2011年灌南县8～10岁儿童尿碘水平分析

封永昌 王 昕 卢同山 齐灿文 王晓玲

【摘 要】目的：了解灌南县儿童碘营养水平，为消除碘缺乏病提供指导。方法：抽取灌南县5乡镇100名8～10岁儿童尿碘进行分析。 结果：儿童尿碘中位数为340.3μg/L，范围63.7～692.6μg/L，其中在100～300μg/L间占36.0%，>300μg/L占62.0%，男童尿碘水平高于女童（T=2.312， P<0.05）。不同年龄和不同乡镇儿童尿碘水平未见差异（H=3.161和4.120， P>0.05）。结论：灌南县8～10岁儿童碘营养富足，需要重视长期碘摄入过量的患病风险。

【关键词】碘缺乏病；尿碘；碘营养；儿童

【中图分类号】R 446.12 R 153.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2036-01

Analysis on Urinary Iodine Level of Children Aged 8-10 in Guannan County in 2011

FENG Yong-chang， WANG Xin， LU Tong-shan，QI Chan-wen，WANG Xiao-ling

（Guannan County Center for Disease Control and Prevention， Lianyungang City， Guannan 222500， Jiangsu Province， China）

【Abstract】 Objective To understand the current iodine nutrition status of population in Guannan county， in order to provide reference for sustained elimination of iodine deficiency disorders. Methods 100 8-10 year-old students from 5 villages /towns were selected to collect urine samples to determine urinary iodine in 2011. Results The median value of urinary iodine （MUI） of the children aged 8～10 years in Guannan county was 340.3μg/L，range 63.7～692.6μg/L， 36.0% of them was 100～300μg/L， and 62.0% of them was >300μg/L. Levels of urinary iodine in boys were higher than them in girls （T=2.312，P<0.05）. Levels of urinary iodine showed no significant difference in different ages， villages/towns （T=3.161 and 4.12， P>0.05）. Conclusion Iodine nutrition of children in Guannan county got sufficient， but urinary iodine of the most of them was more than suitable .

【Key words】 Iodine deficiency disorders（IDD）； Urinary iodine； Iodine nutrition； Children

灌南县曾经是碘缺乏病（Iodine Deficiency Disease，IDD）流行较严重地区之一，自1999年采取以全民食盐加碘（universal salt iodization， USI）为主的综合措施后，IDD得到有效控制，2010年达到江苏省消除IDD目标。为了解居民的碘营养状况，为持续消除IDD提供指导，该县2011年9月开展儿童尿碘（urinary iodine ，UI）监测。现将检测结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象 按东、西、南、北、中5个方位各抽取1乡镇的1所小学，分别随机抽取1个班级中20名8～10岁儿童，年内均无服用碘油丸史，共计100例。抽取到的儿童在上午10时前采集尿样[1]。

1.2 方法 尿样存放于经无碘处理的塑料样品瓶中，在密封冷藏条件下3天内完成检测。UI测定采用WS/T107-2006方法，由该单位实验室完成测定。

1.3 数据处理分析 利用Excel2003进行数据录入，用SPSS13.0软件进行统计分析，其中尿碘水平分布差异采用秩和检验。

1.4 质量控制 参与调查和采样人员经过统一培训，统一方法和要求。检测尿碘实验室连续2年经省质控考核合格。

2 结果

2.1儿童尿碘检测值及其分布 本次共检尿样100份，UI极差63.7～692.6μg/L，MUI为340.3μg/L，其中<100μg/L有2份占2.0%，100～300μg/L有36份占36.0%，>300μg/L有62份占62.0%。

2.2不同性别儿童尿碘水平 本次样本男童51人，女童49人，男童MUI为361.9μg/L（UI范围166.7～624.3μg/L），女童MUI為280.6μg/L（UI范围63.6～692.6μg/L），男童UI高于女童（T=2.312， P均<0.05）。

2.3不同年龄、不同乡镇儿童尿碘水平 本次调查8～10岁儿童分别为33、37、30人，MUI分别为365.1μg/L、306.1μg/L、375.4μg/L，不同年龄组间UI未显示差别（H=3.161， P >0.05 ）。抽检的5乡镇UI水平分布见表1，仅有花园乡的MUI<300μg/L，各乡镇儿童UI>300μg/L者均达60%～70%，不同乡镇间UI未显示差别（H=4.120， P >0.05）。

3 讨论

在IDD防治监测中，尿碘是反映碘营养状况和评估碘缺乏程度的主要指标。一般用学龄儿童的尿碘值反映该地区人群的碘营养水平。为减弱尿碘的日间波动对检测结果的影响，充分显示检测值的代表性和可比性，本次调查定在同一天上午10时前的课间操时完成尿样采集[1]，在规定条件下完成检测。由本次检测结果和该县2009年儿童尿碘水平（MUI=275.7μg/L，范围110.3～633.2μg/L）可以看出，该县达到省消除IDD标准后，儿童碘营养状况维持良好，目前儿童碘营养富足，现行的以USI为主的综合防治措施保障有力。

国内有学者[2]提出儿童UI水平保持在100～300μg/L是适宜的，>300μg/L 为碘过量。本调查显示儿童MUI达340.3μg/L，UI >300μg/L者占62%，提示该县大部分儿童碘摄入过量，与江苏省2001年[3] 的监测结果、2005年全国碘营养监测结果中的江苏省碘营养状况、徐州市泉山区2009年调查结果[4] 等一致，需要注意评估长期碘摄入过量者的患病风险。地区和人群分布情况表明在该县区域内各地人群碘营养水平比较均衡，男女童UI水平的差异可能与男女童生理差异有关，或与农村男、女童暴露于富碘食物的種类和数量或其他因素有关，有待观察。

碘过量可能与下列因素有关：①IDD防治知识的多方位宣教，人们对IDD预防的重视程度增加，自主增加碘盐和富碘食物的摄入；②生活水平提高和生活节奏加快，来自家庭碘盐以外的含碘食品增多，如在外就餐和购买含盐食品机会增加；③近十年的碘盐和碘油强化，可能影响到外环境（土壤和饮水）缺碘程度。目前国内关于各种成品食品的碘含量报告并不多见，因此需要继续实施USI策略，依据食用盐碘含量最新标准（GB26878-2011）， 适时调整当地碘盐加碘水平，开展外环境碘水平监测和人群碘营养调查，实践循证公共卫生决策。

本次调查是根据上级监测方案确定的抽样方法和样本量。由于样本数量偏小，可能影响结果的稳定。

参考文献

[1] 姚宁，曾庆，李革，等. 重庆地区儿童尿碘重复测量数据混合线性模型研究.广东微量元素科学[J].2010.17（5）：25-30.

[2] 秦振英，秦锐，胡幼芳，等.江苏省部分地区婴幼儿碘营养状况及影响因素分析[J]，中国儿童保健杂志.2011.19（11）：980-982.

[3] 陈智高，赵金扣，王培桦，等.江苏省2001年8～10岁儿童碘营养状况监测[J].地方病通报.2002.17（2）：49-50.

作者简介：

封永昌（1970-），男，汉族，江苏省灌南县人，中专校高级讲师/主管医师。