红光联合药物治疗带状疱疹80例疗效观察

刘秀丽 周厚容

【摘 要】目的：观察红光治疗带状疱疹的疗效。方法：将80例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组，两组均给予阿昔洛韦500mg静脉滴注，每天2次，维生素B1 100mg和甲钴胺500ug肌肉注射，均每天1次，共12天，治疗组同时辅以红蓝光生物治疗仪的红光照射治疗。两组均在治疗12天后判断疗效，观察和记录治疗过程中的不良反应。结果：治疗组有效率为95.00%，对照组为60.00%，两组患者的有效率比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：红蓝光生物治疗仪的红光联合药物是一种治疗带状疱疹的有效手段。

【关键词】带状疱疹；红光治疗；阿昔洛韦；疗效观察

【中图分类号】R752.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1932-02

The Clinical Observation of Red Light Phototherapy for 80 Patients who suffered from the Herpes Zoster

【Abstract】Objective： we want to assess the clinical effect of red phototherapy for 80 patients suffered from the Herpes Zoster in this observation.Methods： we divided 80 patients into the treat group and the control group by random. In 12 days， both groups were given the intravenous treatment of 500mg acyclovir， bid， as well as the Intramuscular treatment of 100mg vitamin B1 and 500μg Mecobalamin， qd. Furthermore， we gave the red phototherapy to patients in treat group in this treatment. At the end of this treatment， we observed and assessed the clinical effect of both groups and the adverse reactions happened in the treatment. Results： the effect rate of treat group is 95.00%， while the effect rate of control group is 60.00%. The results show a statistically significant therapeutic effect of red light phototherapy on the Herpes Zoster compared with the controls. （P<0.05）Conclusion： the red phototherapy is an effect method in treating the Herpes Zoster.

【Key words】Herpes Zoster； Red Phototherapy； Acyclovir； Clinical Observation

带状疱疹是皮肤科常见病及多发病，由水痘-带状疱疹病毒导致的急性感染性皮肤病，。此病毒的特点为亲神经性，一旦感染后，可长期存在脊髓神经后根神经节的神经元神经中。携此病毒的患者若身体免疫力减弱，过度劳累或感冒等，均可引发病毒的生长及繁殖，至神经纤维过渡到皮肤，導致神经及皮肤强烈的炎症[1]。带状疱疹是临床常见病多发病之一，年患病率为10%-20%[2] ，好发于春秋季节。患有该病的成年人较多，随年龄的不断增长，发病率可明显提高。但治疗不及时或不当，易出现继发感染或后遗神经痛，部分患者皮肤完全愈合后，后遗神经痛可延续数年难愈。在本组研究资料中，我们对观察组带状疱疹患者采取红蓝光生物治疗仪照射治疗，观察其临床疗效，取得了非常满意的结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2010年1月-2013年12月门诊及住院的带状疱疹患者。入选标准：（1）皮疹典型，为单侧分布的蔟集行水疱或伴血疱、脓疱、渗出和糜烂，呈带状分布，确诊为带状疱疹；（2）病程小于5天；（3）无白内障、青光眼、光敏性疾病及皮肤肿瘤病史；（4）非活动性肺结核、甲亢及精神异常患者；（5）无严重的心、肝、肾疾病；（6）未用抗病毒药物、止痛药物及糖皮质激素；（7）无阿昔洛韦药物过敏史。将入选患者按就诊顺序随机分组，其中治疗组40例，男23例，女17例，年龄49-76岁，平均58.76岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄47-77岁，平均59.28岁。两组患者在年龄、性别及发病时间等方面差异均无统计学意义（p>0.5），具有可比性（见表1）.

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗方法 两组患者均给予阿昔洛韦500mg静脉滴注，2次/d，维生素B1 100mg和甲钴胺500ug肌肉注射，均1次/d，共12天。

1.2.2 光疗治疗方法 治疗组采用LJL700-D红蓝光生物治疗仪（上海激光技术研究所生产）红光局部照射，激光能量及波长：（蓝光波长405-420nm，红光波长615-645nm）。患者在治疗时佩戴防护专用防目眼镜，治疗过程中闭目。对照组患者不采用红蓝光生物治疗仪局部照射。两组患者均在用药后第1、3、6、9、12天观察记录。

1.3.3 疗效评定标准 痊愈为疱疹结痂脱落，疼痛完全缓解；显效为疱疹基本干燥结痂，疼痛明显减轻；好转为疱疹未向四周扩散，部分疱疹干燥结痂，疼痛减轻；无效为疼痛未能缓解，疱疹无干燥、结痂，并向四周扩散或改用其他治疗方法。有效率以痊愈加显效计算。

1.4 统计学处理 用SSPS软件，等级资料采用Wilc-oxon秩和检验分析。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组的皮疹干凅、结痂及疼痛缓解时间均明显比对照组缩短，治疗组治疗显效时间平均为6天，对照组为9天。治疗12天后，治疗组痊愈20例，显效18例，有效率95.00%；对照组痊愈12例，显效12例，有效率60.00%，经Wilc-oxon秩和检验两组患者的有效率比较，差异有统计学意义（x2=11.16， P<0.05），见表2.治疗组均未出现后遗神经痛，对照组有2例出现后遗神经痛。

2.2 不良反应 在治疗过程中，治疗组有2例照射部位出现轻度红斑和烧灼感，均能耐受，未影响治疗。两组患者应用阿昔洛韦等药物后也均未发生不良反应。

3 讨论

水痘-带状疱疹病毒只可感染人类，受累神经会出现炎症，甚至坏死，导致神经痛。此病的临床基础表现为，初期未起疱疹时，表现为轻微乏力及低热等症状，局部皮肤可有神经痛或灼热感，触碰时有明显的痛觉，部分患者也可无症状，直接起病[3]。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵犯脊髓神经后根神经节或颅神经的感觉神经节，导致神经节炎症反应，出现以沿一侧周围神经分布区呈带状排列的簇集丘疱疹，并伴剧烈疼痛的病毒性皮肤病，目前以抗病毒、营养神经、止痛和增强机体免疫力为主要治疗方法[4]。本病具有自限性，最终皮疹均能自行干燥、结痂和脱落，但疼痛缓解与皮疹不呈平行关系。

阿昔洛韋是一种核苷类广谱抗疱疹病毒药物，能够与病毒DNA聚合酶结合，抑制其活性，同时也可以掺入病毒DNA片断，使其DNA链合成中断，抑制病毒的复制。其治疗本病起效较快，在体内可以到达所有组织，并通过血脑屏障及胎盘，亦可以进入乳汁，以肾组织中浓度最高。代谢后经肾由输尿管排泄，体内无蓄积。且本品毒性低，是一种较为安全的抗疱疹病毒药物 [5]。

红蓝光生物治疗仪的红光波长为630±10nm穿透较深，有利于改善深部组织血液循环，加速炎症消退，同时可以促进皮肤胶原的重整和组织修复，促进伤口愈合。635nm红光同样具有刺激线粒体活跃，促进细胞增殖，提高免疫细胞活性，以达到抗炎、修复的目的[6]。

总之，经本次试验结果可以看出，红蓝光生物治疗仪红光联合药物治疗带状疱疹具有协同作用，更有利于促进炎症及渗出的吸收与消散，并减少对组织的刺激作用，能更好地达到消炎、镇痛和加速皮损愈合的目的，可以明显提高带状疱疹的治愈率，且不良反应少，缩短治疗时间，减轻疼痛感。临床疗效明显好于对照组采取的阿昔洛韦静脉滴注治疗，因此采取红蓝光生物治疗仪联合药物治疗带状疱疹，是一种安全有效的治疗方法，病情轻、中、重患者均可选用，适用范围较广，使病情良好恢复，达到早日痊愈出院的目的 。

参考文献

[1] 马峰.针刺结合放血治疗带状疱疹32例[J].山西中医，2011，27（1）：38-38.

[2] 彭唯娜，刘志顺.针灸治疗带状疱疹文献质量评价与施治规律探讨[J].中国针灸，2008，28（2）147.

[3] 李强，宋邦建，刘汉山，等.针刺结合放血治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国中医药资讯，2011，03（3）：234-234.

[4] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：59-60.

[5] 马振友.皮肤科国家基本药物手册[M].西安：世界图书出版公司，2008：91-92.

[6] Yearger RL，Franzosa JA，Millsap DS，et al.Effects of 670-nmphoto the rapy on development[J].photomed laser Surg，2005，23（3）：268-272

作者简介：

刘秀丽（1967-），女，四川省自贡市人，主管护师，专科，从事皮肤科护理工作，工作单位：四川省自贡市第四人民医院。