腰大池持续引流在神经外科中的临床应用

王智达 文陆林 宋世伟 周健

【摘 要】目的：观察腰大池持续引流在神经外科中的临床价值。方法：将我院收治的120例神经外科患者随机分为两组。对照组60例采用术后常规内科治疗。而试验组60例在对照组的基础上给予腰大池持续引流治疗。观察两组患者临床治愈的差异；同时评价患者对治疗满意度情况；结果：试验组患者临床治愈率为85.0%显著高于对照组53.3%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者治疗满意度为88.3%明显高于对照组73.3%，比较有统计学差异（P<0.05）；结论：腰大池持续引流对脑脊液漏、颅内感染、脑室及蛛网膜下腔出血患者疗效显著。其具有较高的临床治愈率。同时患者对治疗满意度也较高。进而加快患者术后康复，增加其生活质量。其还具有创伤小、安全性高等优点，值得临床选择。

【关键词】腰大池；持续引流；神经外科；临床应用；

【中图分类号】R743.34 【文章编号】1004-7484（2014）04-1918-02

Clinical Application of Continuous Lumbar Cistern Drainage in Neurosurgery Department

【Abstract】Objective： To observe the clinical value of continuous lumbar cistern drainage in neurosurgery department. Method： 120 patients of neurosurgery department were randomly divided into 2 groups. 60 cases of control group were given routine medical treatment after surgery. 60 cases of experiment group were given continuous lumbar cistern drainage treatment on basis of control group. Clinical cure rate of the 2 groups were observed and satisfactory conditions of patients towards treatment were evaluated. Result： Clinical cure rate of experiment group was 85.0% obviously higher than control group 53.3% （P<0.05）. Satisfaction rate of patients towards treatment of experiment group was 88.3% obviously higher than control group 73.3% （P<0.05）. Conclusion： Continuous lumbar cistern drainage has an obvious clinical effect for treatment of leakage of cerebrospinal fluid， intracranial infection， intraventricular and subarachnoid hemorrhage. It has a high clinical cure rate and a high satisfaction rate of patients towards treatment. So it can accelerate rehabilitation of patients after surgery and improve their life qualities. It has advantages of small incision and high safety as well， so it is worth of being adopted clinically.

【Keywords】Lumbar Cistern； Continuous Drainage； Neurosurgery Department； Clinical Application

近年腰大池持续引流被广泛应用于神经外科患者。其技术操作相对简便，安全性高。其对脑脊液漏及颅内感染等疾病具有较好的辅助治疗作用[1]。本研究观察腰大池持续引流在神经外科的应用价值。其获得较好的临床疗效，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年3月～2013年10月我院收治的120例神经外科患者随机分为两组。每组患者中脑脊液漏、颅内感染、脑室出血及蛛网膜下腔出血各15例。试验组60例，男性36例，女性24例。年龄16～74岁，平均年龄（41.2±3.9）岁；对照组60例，男性37例，女性23例.年龄17～73岁，平均年龄（41.6±3.8）岁；患者无严重重要脏器功能衰竭者。患者无药物过敏体质。患者及家属均签署手术治疗同意书。两组患者在年龄、性别等方面大体一致；

1.2方法 对照组患者术后给予常规内科对症治疗。而试验组患者在对照组基础上采用腰大池持续引流治疗。患者取侧卧位，在L3-4或L4-5进针。采用18号硬膜外套管针穿刺入腰大池蛛网膜下腔。脑脊液流出后置入软硅胶管。将其置入腰大池内5-8厘米。脑脊液流出后退出穿刺针。导管尾端接无菌引流袋并将其固定。引流袋有可调流速的阀门。观察并记录脑脊液引流量及性状。引流量每天保持在200-300毫升，引流6-13天。颅内感染者作细菌培养和药敏试验。

1.3 观察项 记录两组患者临床治愈的差异；同时评价患者对治疗满意度情况；临床治愈标準参考[2]。治疗满意度采用本科室自编的治疗满意度调查表。满意度总评分为100分。特别满意为90-100分。满意为70-89分。不满意为70分以下；

1.4 统计学分析 采用用SPSS13.0软件处理观察项数据. 选择χ2 检验表示计数资料。P<0.05为统计学差异。

2 结果

2.1临床治愈 试验组患者临床治愈率为85.0%显著高于对照组53.3%，比较有统计学差异（P<0.05），见表1

2.2治疗满意度 试验组患者治疗满意度为88.3%明显高于对照组73.3%，比较有统计学差异（P<0.05），见表2

3 讨论

腰大池持续引流是神经外科常用的辅助治疗技术。其运用硬膜外穿刺针向椎管蛛网膜下腔放入引流管[3-4].进而引流脑脊液，还可向椎管内注入药物。其具有操作简单、创伤小及安全性高的优点。蛛网膜下腔出血可引起脑血管痉挛。进而引起患者头晕及头痛等症状。其可能与脑动脉壁过氧化脂质急剧增加有关[5].进而抑制前列环素的合成而发生缩血管。腰大池持续引流可降低脑脊液中过氧化脂质含量。其可有效改变脑血管的痉挛程度而缩短病程。对颅内感染患者可进行脑脊液细菌培养和药敏试验。进而选择对细菌敏感的抗生素药物。同时还可经导管向脑脊液内注入药物治疗以控制其含量。

本研究观察腰大池持续引流在神经外科的临床应用。其结果显示：试验组患者临床治愈率为85.0%显著高于对照组53.3%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者治疗满意度为88.3%明显高于对照组73.3%，比较有统计学差异（P<0.05）；因此，腰大池持续引流对脑脊液漏、颅内感染、脑室及蛛网膜下腔出血患者疗效显著。其具有较高的临床治愈率。同时患者对治疗满意度也较高。进而加快患者术后康复，增加其生活质量。其还具有创伤小、安全性高等优点。这一结果与国内相關研究相一致[6]。

综上所述，腰大池持续引流对神经外科患者疗效显著。其具有较高的临床治愈率。同时患者对治疗满意度也较高。进而加快患者术后康复，增加其生活质量。其还具有创伤小、安全性高等优点，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]秦义民，赵林，王柏栋.持续腰大池引流在神经外科中的应用及临床价值[J].亚太传统医药，2013，04（05）：132-133.

[2]李兴华，刘丛.持续腰大池引流在神经外科治疗中的应用[J].检验医学与临床，2010，14（06）：1447-1448.

[3]宫卫东，张永慧.腰大池持续引流在神经外科中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，02（07）：198.

[4]McClelland S.Postoperative intracranial neurosurgery infection rates in north America versus Europe：a systematic analysis[J].Am J Infect Control，2008，36（8）：570-573.

[5]刘伟.持续腰大池置管持续引流在神经外科应用的95例分析[J].中国卫生产业，2013，16（03）：140+142.

[6] 董继烈，莫万彬，陈五金，等.腰大池置管持续引流在神经外科中的应用[J].临床合理用药杂志，2010，22（9）：87-88.