我院煎药室的管理措施及改进建议

周红玲 刘阳 刘光喜

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南省直中医医院，湖南株洲 412000）

我院煎药室的管理措施及改进建议

周红玲 刘阳 刘光喜

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南省直中医医院，湖南株洲 412000）

通过《医疗机构中药煎药室管理规范》分析我院煎药室的管理措施，对煎药室环境、硬件设施、人员培训以及规范化管理进行分析并提出改进建议，以提高煎药室工作效率和质量，为统一煎药室管理规范和质控标准提供借鉴。

煎药室；管理规范；质量控制

为加强医疗机构中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，2009年原卫生部、国家中医药管理局制定了《医疗机构中药煎药室管理规范》（以下简称《规范》）[1]。近年来，我院根据《规范》要求，对煎药室存在的问题积极进行分析和探讨，寻求优良的改进计划，以促进我院煎药室工作管理水平的提高，确保用药质量。目前我国三级医院评审标准（2011年版）中对煎药房验收分值有大幅提高，对医院煎药房的管理和煎药质量更加重视，但医院煎药室房屋要求、操作规程、质量标准等都无规范统一的标准，给三级医院验收工作带来一定困难。我院是一家三级甲等中医医院，煎药房的工作一直是我院重点工作。现对我院煎药室的管理措施进行总结并提出改进建议。

1 煎药室管理措施

1.1 改善煎药室的环境

2012年我院对煎药室的环境进行了一次大规模整建，改变了以往空间拥挤、通风差等问题，目前煎药室的房屋和面积与我院的规模和煎药量配置合理，且工作区和生活区分开。煎药室区域共占面积200 m2，分为5个区，分别为前处理区、煎煮区、成品区、清洗区和生活区。改造后的煎药室宽敞、明亮，地面、墙屋平整、洁净，具有有效通风和防积水等设施，不仅改善了煎药人员工作环境，同时为保证煎药质量提供了有利的环境基础。

1.2 增加煎药室硬件设施

目前，中医院煎药室的硬件设施大都参差不齐、配备不足、设施陈旧，难以达到现代中医院与临床规模相匹配的要求。我院改造前也存在此类问题，通过引进先进煎药设备，改善煎药室布局，目前煎药室的硬件设备可满足临床和门诊煎药要求，并且有效地提高了工作效率和煎药质量，患者对煎药服务的满意度有所增加。主要煎药设备见表1。

表1 煎药室主要设备

其中煎药机有自动两煎19台、三罐同煎1台、十功能煎药机14台，十功能煎药机效率高，具备一煎、二煎、先煎、后下、清洗、灭菌等功效。不同功能煎药可以应对不同处方，共同配合以达到最高工作效率。自动两煎用于需二煎、处方量为3～20付/次的处方；三罐同煎适用于处方量为40～60付/次的处方；十功能适用于需二煎、先煎、后下的处方。同时为便于高温天气的汤剂保存，煎药室配备有冰箱，一般汤剂在保证包装袋内无空气情况下，最长时间可保存2个月不变质。

目前，我院住院病房代煎药60～70人次/天、门诊代煎药80人次/天，按煎药流程（浸泡、煎药、打包、送药、清洗等）在时间上的统筹规划，平均每人可同时监管6台煎药机，根据我院代煎药量及煎药机数量，配备5名煎药人员，可保证完成日常工作量。

1.3 加强煎药人员培训

《规范》要求煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。不断提高煎药室工作人员的综合素质，是保证煎药室工作质量的前提。我院一直重视工作人员的管理和培养，严格控制人员资历。根据《规范》要求，我院每年对煎药人员进行相关专业和技能培训，并颁发合格上岗证书，并且每年进行一次体检，以保证药物安全。

1.4 建立完善的规范化管理

随着医院的不断发展和规模的扩大，为了高效率、高质量地完成煎药工作，结合《规范》要求，全面加强煎药室的质量控制，根据实际情况制定了煎药室的工作制度和相关设备的标准化操作规程（SOP），严格控制煎药人员基本工作职责、煎药包装等设备操作流程、急煎制度以及清洁消毒流程等。《规范》中未要求统一的煎药记录，为加强煎药流程管理、控制并追踪煎药记录、明确职责，建立了适用于本院的煎药记录。“代煎中药记录”从中药房调剂人员配方时间开始记录，口服为黑色，外用为红色并另有注明。其中“代煎中药记录”含患者姓名、科室、床号、剂数、日期、医嘱，领药时间、加水量、浸泡起止时间、煎煮起止时间、先煎时间、一煎时间、二煎时间、后下时间、交付时间，调剂员、操作人、验收人签字，代煎中药记录全程跟药走，每个月代煎记录汇订成册。代煎中药包装外标签中，用不同颜色对用法进行区分，绿色为内服，红色为外用，灌肠为红色在用法处另注明，大包装外附有大标签，小包装外附有小标签。

为加强煎药室的质量控制和监测工作，每月质控小组会对煎药室的工作质量进行评估和检查，其内容包括以下几项：煎煮时间是否达到；浸泡时间是否达到；饮片煎煮是否透心；分装剂量是否均匀；包装袋是否渗漏；急煎是否在2小时之内完成；二煎的是否有二煎记录；先煎、后下的是否有记录；清洁消毒记录是否完整。通过质控检查可保证煎药工作的质量，使汤剂达到最佳疗效。

2 煎药室改进建议

通过对我院煎药室工作现状的整理和分析，为更好地对煎药室进行管理，提高工作效率和煎药质量，提出几点建议。

2.1 建设煎药室的信息化平台

《规范》第五章第二十三条要求“每方（剂）煎药应有一份反映煎药各个环节的操作记录”。我院煎药室通过“代煎中药记录”记录领药、煎药、装药到送药等各个环节，因此过程中需要多名人员手写记录，当代煎量较大时，经常容易疏忽某个环节，导致记录不全，若出现问题，无法追查[2]。随着医院规模的发展，增加煎药室信息化平台的建设可以更好地控制煎药的各个环节，节省煎药人员手工登记时间，腾出更多时间放在煎药质控上，同时使煎药管理工作规范化、科学化、制度化。且信息平台可以对各个环节进行动态追踪，实现全程可追溯监管。

2.2 增加煎药室服务反馈

为更好地了解患者的服务满意度，建议定期征求煎药质量及服务意见。

2.3 增强汤剂用药知识宣传

中药汤剂的用法用量和禁忌等直接影响到用药疗效，定期进行用药知识宣传，如服药时间、服药方法、服药忌口、中西药禁忌等相关知识的宣传，可以提高用药疗效，降低意外事故发生率。

3 结论

我院通过对煎药室环境、设备设施、人员培训以及规范化管理质控等方面的改善，已达到《规范》要求，满足我院临床和门诊规模所需。为进一步加强煎药室建设，符合现代化新型中医院要求，煎药室在信息化建设和煎药服务方面需要继续改善，以全方位满足患者需求，让中药汤剂在中医治疗中更好地发挥作用。

[1]卫生部，国家中医药管理局.医疗机构中药煎药室管理规范[S].国中医药医函〔2008〕17号.2009-03-16.

[2]张宜勇，叶碧颜，陈雪开.探讨目前医院煎药室存在的问题及对策[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（10）：34.

Measures and Recommendations for Improvement of Decocting Room Management

Zhou Hongling，Liu Yang，Liu Guangxi（The First Affiliated Hospital of Hunan College of Traditional Chinese Medicine，and Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hunan Zhuzhou 412000，China）

According to the Management Practice of Decocting Room for Chinese Medicinein Medical Institutions，analysis was made on the decocting room management in our hospital，mainly on the decocting room environment，hardware facilities，personnel training and standardization management，and suggestions were put forward for improvement aiming at raising the efficiency and quality of decocting room work，so as to provide a reference for the unification of management specifications and quality control standards.

Decocting Room；Management Practice；Quality Control

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.04.015

2013-06-08）

周红玲，女，副主任药师。研究方向：医院药学。

刘阳，女。研究方向：医院制剂及中药质量。通讯作者E-mail：303085295@qq.com