半夏白术天麻汤治疗眩晕40例临床观察

尹艳丽

(全州县中医医院，广西 桂林 541500)



半夏白术天麻汤治疗眩晕40例临床观察

尹艳丽

(全州县中医医院，广西 桂林 541500)

目的：总结分析对眩晕患者采用复方半夏白术天麻汤治疗的临床疗效。方法：选取被诊断为眩晕的患者共80例，随机分成对照组和观察组各40例。对照组患者每日口服3次眩晕停(25mg/次)和苯海拉明(5mg/次)，观察组则采用中药复方半夏白术天麻汤对症加减进行治疗。两组均治疗1周为1个疗程，共治疗4个疗程。结果：经治疗后，对照组总有效率为52.5%，观察组总有效率为95.0%，两组比较差异显著(P<0.01)。结论：采用半夏白术天麻汤对眩晕患者进行治疗有很好的效果，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

半夏白术天麻；眩晕；临床研究

中医上认为眩晕是由于体虚久病、情志所伤、失血、饮食、内伤及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空，或者因为精血亏少、清窍失养为基本病机，临床主要表现为头晕、眼花等一类病证。眩即目眩，晕为头晕，两者常同时出现，故统称为“眩晕”。中老年人常常出现眩晕的症状，现在也常发生于青年人。该病的复发率比较高，且发作时常常影响患者的正常生活和工作，病情严重的可形成中风、厥证或脱证而危及生命。临床上常用中医药来防治眩晕，对抑制眩晕的发生、发展具有较好疗效。本研究主要采用经典方半夏白术天麻汤来治疗眩晕患者，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月—2014年3月诊断为眩晕的患者80例，其中男性40例，女性40例，年龄18～75岁，病程1周至20年。所有患者临床表现头晕、视物昏花、行动不利，与此同时还存在头疼、肢体僵直、恶心等情况，且脉象表现为弦或(和)滑，舌苔白腻。其中49例有颈椎病，11例有高血压，14例处于更年期，还有6例发病原因不明确。随机将其分成对照组和观察组各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

若患者出现头重如裹，恶心呕吐，食少多眠，脉象濡滑，舌苔白且腻，则为痰浊中阻型；若患者出现类似晕车或晕船的眩晕，且有头疼、心悸不安的情况，脉象弦、数、细，舌苔黄，舌质小且红，则为风阳上亢型；若患者出现少气懒言、面色晦暗、头晕目眩的情况，且为薄白苔，脉象细弱，则为心脾两虚型；若患者出现视力衰退、口渴心烦、腰膝酸软的情况，且舌苔较薄，舌质红，脉象细弱，则为肝肾阴虚型[1]。

1.3 治疗方法

对照组患者每日口服3次眩晕停(25mg/次)和苯海拉明(5mg/次)。而观察组患者按照病情采用半夏白术天麻汤进行加减。主方为半夏、白术、天麻各12g，陈皮、生姜各10g，甘草 6g，茯苓 15g，大枣 3枚，在此方基础上加减。若患者发现有肝阳上亢的情况，则增加钩藤、牡蛎、龙骨，同时去除半夏和生姜；如果患者痰湿内热比较严重，加入黄芩、南星、竹茹清热祛痰的药物，同时去生姜；如果患者出现气血两虚的情况，则加入太子参、当归、黄芪等补气养血的药物；出现血瘀情况的患者则加入桃仁、红花活血祛瘀的药物；气虚的患者则用人参；胃脘不适的患者加入砂仁、豆蔻；湿气重的患者则采用藿香、佩兰祛湿的药物；恶心呃逆的患者增加旋覆花、竹茹、代赭石等药物。所有药物浸泡半小时后煎煮，分2次服用。1周为1个疗程，共使用4个疗程。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者的病情完全消失，且六个月内没有复发，能够正常工作和生活；有效：患者的临床症状大部分消除，出现少次复发或者发病间隔变长；缓解：患者的症状有所减轻，但仍然多次复发；无效：患者仍然有严重的临床症状，且发病频率较高。

1.5 统计学方法

2 结果

经治疗后，对照组患者总有效率为52.5%，观察组患者总有效率为95.0%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者疗效对比 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

眩晕常发生于中老年群体，但现在青年人发病率也有所提高。出现眩晕的患者，多有视物昏花、头疼、恶心呕吐等状况，严重的患者可能出现头痛欲裂，甚至昏倒的情况，严重影响患者正常的生活和工作。西药治疗通常起效较慢，或者治疗效果比较差，若治疗效果好的则可能伴有严重的不良反应，且该病的复发率较高[2]，没有特别好的治疗方法。中医上认为，眩晕多发生在虚证人群上，例如阴虚则容易导致肝阳上亢，引发肝风内动发生眩晕。脾为后天之母，有运化水谷精微的作用，所以常用健脾的方法达到祛湿的目的，半夏白术天麻汤中白术有健脾祛湿的功效，而半夏有燥湿化痰的功效，天麻有平肝熄风的功效，茯苓利水渗湿且不伤正气，陈皮理气祛湿，佐以姜枣达到健脾和胃的功效，共同作用下起到健脾祛湿、化痰理气的作用[3-4]。本研究在此方的基础上，根据病人的不同情况进行加减，以达到辨证论治的目的。

眩晕的发病率逐年增加，且发病的原因也越来越复杂，因此找到有效的治疗方法十分重要。本研究中，经治疗后，对照组有19人的病情没有得到缓解，总有效率为52.5%，观察组仅有2人的病情没有得到缓解，32人头晕的情况消失，有30人目眩的病情得到治愈，有39人恶心呕吐的情况减少，总有效率为95.0%，两组总有效率比较有明显差异(P<0.05)。且经过观察发现，使用西药治疗的患者会出现一些不良反应，起效较慢，治愈率也比较低。但通过复方半夏白术天麻汤加减治疗后的患者，没有出现不良反应，且治愈率较高，患者发病时的症状减轻，复发的时间间隔变长。综上所述，采用半夏白术天麻汤治疗眩晕患者具有较好的效果，且没有明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 李万兵.中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(6):691-692.

[2] 周永,郭啸鸣,李胜利,等.良性发作性位置性眩晕的复发及其影响因素分析[J].实用医学杂志,2013,29(15):2509-2511.

[3] 林冰,夏进.加味半夏白术天麻汤配合艾灸百会治疗颈性眩晕70例临床疗效观察[J].吉林中医药,2011,31(3):240-241.

[4] 杜立建.王淑玲运用半夏白术天麻汤经验[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):305-306.

(责任编辑：魏 晓)

2014-07-20

尹艳丽(1977-)，女，广西全州县中医医院主治医师，研究方向为中医内科。

R255.3

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1673-2197(2014)21-0129-01