中西医结合疗法在小儿咳嗽变异型哮喘治疗中的应用效果评价

丁 逵

(启东市妇幼保健所，江苏 启东 226200)



中西医结合疗法在小儿咳嗽变异型哮喘治疗中的应用效果评价

丁 逵

(启东市妇幼保健所，江苏 启东 226200)

目的：探讨中西医结合疗法治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：选取咳嗽变异型哮喘患儿64例，随机将其分为对照组和研究组各32例，对照组患儿给予孟鲁司特治疗，研究组患儿给予孟鲁司特联合柴麻止哮胶囊治疗，观察比较两组患儿治疗前后肺功能指标及临床治疗效果。结果：治疗后研究组患者在血清总IgE、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数方面均优于对照组(P<0.05)；研究组总有效率为93.8%，明显优于对照组的75.0%(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：中西医结合疗法可以有效治疗咳嗽变异型哮喘，疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

咳嗽变异型哮喘;中西医结合;孟鲁司特;柴麻止哮胶囊

近年来哮喘的发病率呈逐年升高趋势，严重影响着患者的生活质量，尤其是对于儿童患者，还会影响其正常的生长发育[1]。据有关报道[2]，我国咳嗽变异型哮喘发病率为0.5%～3.3%，该病主要症状表现为咳嗽。目前治疗咳嗽变异型哮喘的西药相对较多，但儿童对药物的耐受性相对较差，并且药物治疗期间不良反应较多，一定程度上影响着治疗的整体疗效。笔者对2012 年1月- 2014 年1月我院儿科门诊患儿进行中西医结合治疗并观察疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部64例病例均来自2012 年1月- 2014 年1月于我院儿科门诊就诊并确诊为咳嗽变异型哮喘的患儿。其中男36例，女28例，年龄1～11岁，平均年龄6.6岁。将患者随机分为对照组和研究组。研究组32例，平均年龄(6.36±1.02)岁；对照组32例，平均年龄(6.6±1.06)岁。两组患儿的年龄、病程、病况差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予孟鲁司特治疗，每日1片(10mg)，每日1次，连续治疗6周。观察组患儿在对照组治疗基础上加用柴麻止哮胶囊，成分：柴麻、黄芩、杏仁、炙麻黄、石菖蒲、地龙、白芥子、甘草。每日3次，每次4粒。连续治疗6周。

1.3 疗效判定标准

临床症状基本消失，FEV1.0增加>35%，治疗后FEV1.0增加预期治疗结果的80%为治愈；临床症状明显减轻，FEV1.0增加25%～35%，治疗后FEV1.0增加预期治疗结果的60%～70%为显效；临床症状减轻，FEV1.0增加15%～24%为有效；临床症状和肺功能都没有变化，甚至加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。观察两组患者治疗前后血清总IgE、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数以及其他生命体征。并将观察结果详细记录，归纳、统计和分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能及相关指标比较

治疗后研究组患儿在肺功能、血清总IgE、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数方面均优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗后研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能及相关指标比较

组别时间FEV1.0(%)PEV占预计值(%)FVC占预计值(%)IgE占预计值(%)EOS计数(×109/L)研究组治疗前64.5±10.060.1±18.229.8±19.61.51±1.020.48±0.35治疗后86.0±14.0*80.1±16.0*69.2±16.6*1.36±0.91*0.36±0.21*对照组治疗前65.0±12.060.3±18.630.1±19.11.53±1.010.50±0.31治疗后71.0±15.070.9±15.253.2±12.10.91±0.310.26±0.22

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

咳嗽是小儿常见病之一，西医认为其是由于病毒、细菌侵染诱发气道炎症，引起短暂的呼吸气道敏感性增强，黏液分泌增加以及呼吸气道对病毒、细菌、外界各种刺激产生的过度反应所致。由于小儿呼吸气道和肺部发育尚未完全，机体对外来刺激的抵抗能力比成年人低，反应更加敏感，因此出现咳嗽反复发作，很容易诱发咳嗽变异性哮喘。中医认为，哮喘属“哮病”范畴，治疗以宣肺止咳、化痰平喘为主[3]。孟鲁司特是治疗咳嗽变异型哮喘的常见西药，能够较好地控制患者的临床症状。过敏反应的过敏原形式多样,随年龄增长而不同。哮喘是临床常见呼吸系统疾病，是一种多介质、多细胞引发的慢性呼吸道炎症，其病因尚未完全明确[4]。

孟鲁司特是一种非激素类抗炎药物，作为白三烯受体拮抗剂，可以改善气道炎症，舒张支气管，适合于治疗轻、中度哮喘，应用于中、重度长期使用激素的哮喘患者，可减少激素用量，从而减轻激素不良反应，而不影响对哮喘的控制。同时孟鲁司特能明显改善肺功能，缓解哮喘症状，减少皮质激素及β2激动剂用量。在治疗过程中研究组有2例出现轻度不良反应，未经特殊处理，停药1周后恢复正常。

该病属中医“喘证”“肺胀”范畴，是呼吸系统常见的感染性疾病[5]，主要病机为痰热互结，肺气郁滞，属本虚标实之证，急性期治疗应以驱邪为主。柴麻止哮胶囊主要由柴麻、黄芩、杏仁、炙麻黄、石菖蒲、地龙、白芥子、甘草等中药组成，其中柴麻、炙麻黄作为君药，发挥止哮平喘的功效，杏仁、黄芩、石菖蒲能够较好地控制哮喘症状，与柴麻、炙麻黄配伍，能够发挥协同作用，更好地发挥治疗哮喘的功效，也发挥了臣药功效。诸药合用共奏止哮平喘之功。柴麻止哮胶囊中柴麻宣肺平喘，杏仁降气平喘，该胶囊辛凉宣泄，清肺平喘，用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。《伤寒论》中用本方治“汗出而喘”之表热迫肺证。柴麻止哮胶囊只诉咽痒，少咳少痰。口不干，咽不痛，苔不黄，舌不红，胸不闷，气不促，痰不黄，鼻不塞，头不痛。问及缘起，盖三四月前，无故突作咽痒，稍咳，并无外感。杂药乱投，或有小效，终无大用。甚为所苦。观其人金火形质，肺病最多。脉之右寸浮而实，乃知风邪郁于咽系，伏而不散。

本研究表明，西药联合中药治疗小儿咳嗽变异性哮喘，在治疗效果和改善症状等方面效果均显著优于单纯西药治疗。因此，中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘更为简便、安全、无副作用，患儿易接受并且效果显著,值得临床推广应用。

[1] 梁伍今. 止哮胶囊结合西药治疗对咳嗽变异型哮喘患者生命质量的影响[J].中国妇幼保健，2010，11(2)：1517-1518.

[2] 陈 静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(36)：7913.

[3] 邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(30)：38-39.

[4] 陈国栓.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J].安徽医药,2010,26(12)：2216-2218.

[5] 周建荣,刘惟友,李树芳，等.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合老年哮喘的研究[J].中国医师进修杂志：内科版，2010,30(10)：56-57.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-23

丁逵(1972-)，男，江苏省启东市妇幼保健所副主任医师，研究方向为儿童呼吸系统疾病。

R256.12

A

1673-2197(2014)21-0100-02