表阿霉素联合顺铂介入治疗宫颈癌55例及护理对策

薛 华

（河北省阳原县人民医院手术室，河北 张家口 075800）

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，与乳腺癌和结直肠癌并列为妇科三大恶性肿瘤［1］。宫颈癌可由多种因素引起，过早进行性生活或性生活混乱、长期服用避孕药、不注意个人卫生及病毒感染等都是引发宫颈癌的高危因素［2］。近年来，宫颈癌的发病率呈明显的上升趋势，发病年龄也趋于年轻化，严重威胁着患者的生命健康。目前，宫颈癌可通过根治性手术及放射性治疗（放疗）、化学治疗（化疗）进行治疗，介入治疗已成为治疗宫颈癌的有效手段，被广泛应用于临床［3］。患者在介入治疗期间，会产生不良反应，我院通过对表阿霉素联合顺铂介入治疗宫颈癌患者进行有针对性的护理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年1月收治的宫颈癌患者110例，年龄31～55岁，平均（45.6±1.8）岁，所有患者均经表阿霉素（粉针剂，辉瑞制药有限公司，国药准字H20000496，规格为每瓶10mg）联合顺铂（注射剂，云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字H20043889，规格为每支30mg）进行介入治疗。其中Ⅱa期37例，Ⅱb期40例，Ⅲa期16例，Ⅲb期13例，Ⅳ期4例。全部患者均进行血常规、尿常规检测，并进行B超、生化检查及心电图检查，排除严重心、肝、肾功能不全及精神异常，以及发生癌变远处转移者。按随机数字表法将110例患者分为研究组和对照组，各55例，两组患者在年龄、疾病分期等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理对策

对照组患者采用常规护理，术前对患者进行肝、肾功能、心电图、出凝血时间等常规检查，询问患者是否有过敏史，并进行常规碘过敏试验。对患者进行外阴皮肤清洁，准备好手术药物和用品。术后，按医嘱对患者进行常规消毒、止血等基础护理。研究组患者在对照组基础上，给予有针对性的专业护理。

心理疏导：大多数患者对于介入治疗都缺乏了解，容易出现紧张、恐惧、不安等情绪，术前护理人员应根据患者的文化程度、性格特点等向患者进行有针对性的健康教育，使患者了解介入治疗的原理、目的、过程等，并告知患者可能出现的不良反应及注意事项，缓解其心理压力，使其做好心理准备，积极配合治疗。

胃肠道反应护理：表阿霉素联合顺铂介入治疗通常会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，在护理过程中注意观察患者的大便次数及性状，鼓励多饮水，尽量进食清淡、易消化食物，必要时可给予思密达、枢丹等缓解症状。

骨髓抑制护理：由于抗癌药物会对患者的造血功能和骨髓生长产生抑制作用，治疗期间患者体内的白细胞和血小板会减少，导致免疫功能下降，容易引发感染［4］。在护理过程中，应给予患者适当的隔离保护，避免感染，每日查血常规，若有血小板减少，可给予吉粒芬治疗，帮助恢复血小板功能。

观察并记录护理期间两组患者的不良反应发生情况，并进行比较和分析，同时通过问卷调查的方式调查两组患者的护理满意度情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［例（%）］

表2 两组患者护理满意度情况比较［例（%）］

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，在妇科肿瘤中的发病率居第2位，仅次于乳腺癌。近年来，随着医疗技术的不断成熟，以铂类药物为基础的介入治疗在宫颈癌中得到了较广泛的应用［5］。采用表阿霉素联合顺铂介入治疗，可提高肿瘤的放疗敏感性，并对肿瘤细胞中的核苷产生作用，抑制亚致死性肿瘤细胞的修复，有效地控制局部病变，提高治疗效果。

但由于多数患者对介入治疗技术不够了解，容易产生不良情绪和心理压力，同时在治疗后还会有恶心、呕吐、疼痛等不良反应，给患者带来一定痛苦。因此应根据介入治疗的特点，采取有针对性的专业护理，加强对患者的心理疏导，让患者能积极配合治疗。在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，对于患者的胃肠道反应要及早发现及时治疗。注意观察患者的血常规，加强对白细胞和血小板的检测，一旦出现异常应立即报告医生，并采取治疗措施［6］。严格执行无菌操作，注意隔离及消毒，防止感染。在本次研究中，通过对研究组患者进行有针对性的专业护理，患者不良反应的发生例数明显低于对照组，同时患者对于护理的满意度明显高于对照组。

综上所述，表阿霉素联合顺铂介入治疗是临床治疗宫颈癌的有效方法之一，配合有针对性的专业护理可防止和减少不良反应的发生，对提高治疗效果具有积极意义。

参考文献：

［1］张冬梅，姜宏宇，闫英媚.浅谈伊立替康联合顺铂化疗治疗宫颈癌106 例的护理对策［J］. 中国民族民间医药，2013，11（19）：113.

［2］卢小丽，卢红梅.64例血管内栓塞化疗结合放疗治疗宫颈癌常见不良反应及并发症的护理［J］. 护理实践与研究，2009，23（4）：38 －40.

［3］杨海嵘，石 宁，李蕾娜，等.自体细胞因子诱导的杀伤细胞回输联合顺铂介入治疗中晚期宫颈癌的临床研究［J］.哈尔滨医科大学学报，2010，17（3）：263 － 266.

［4］余 雷，杨建勇，李鹤平，等.介入治疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的影响因素分析 ［J］. 中国现代医学杂志，2010，22（19）：2944－2949.

［5］乔翠云，兰桂云，刘 双，等.心理干预与介入治疗宫颈癌患者的心率及收缩压的相关性研究［J］. 介入放射学杂志，2010，35（11）：911 －912.

［6］ Subramanian S，Trogdon J，Ekwueme DU，et al.Cost of cervical cancer treatment：implications for providing coverage to low －income women under the Medicaid expansion for cancer care［J］.Womens Health Issues，2010，20（6）：400 － 405.