舒血宁注射液辅助治疗血栓闭塞性脉管炎38例

2014-04-27 05:23
中国药业 2014年10期
关键词:脉管炎舒血宁闭塞性

张 亮

(河北省保定市第二医院血管外科,河北 保定 071000)

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管疾病,病程长,易反复发作,严重降低了患者的生活质量。我院采用舒血宁注射液辅助治疗血栓闭塞性脉管炎,疗效较满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就诊的血栓闭塞性脉管炎患者76例,主要临床表现为初期患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木,可伴间歇性跛行,后期疼痛剧烈,出现溃疡或坏死,甚至趾(指)节脱落;经超声多普勒、血流图、动脉造影等检查确诊;排除肢体闭塞性动脉硬化症、大动脉炎、雷诺病及糖尿病坏疽等患者。将76例患者随机分为两组。治疗组38例,男 29例,女9例;年龄25~56岁,平均(36.1±10.2)岁;病程 3 个月 ~5 年,平均(36.2±12.2)个月;病变部位单侧肢体23例,双侧肢体15例;病变分期Ⅰ期(局部缺血期)9例,Ⅱ期(营养障碍期)20例,Ⅲ期(坏疽期)9例。对照组38例,男 30例,女 8例;年龄 25~58岁,平均(36.8±11.4)岁;病程2个月 ~6年,平均(37.6±14.3)个月;病变部位单侧 24例,双侧14例;病变分期Ⅰ期10例,Ⅱ期20例,Ⅲ期8例。两组患者性别、年龄、病程、分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予低分子右旋糖酐、小剂量尿激酶等常规西药治疗,控制血压、血糖,抗感染、止痛、创面换药等对症处理。治疗组在此基础上,予以舒血宁注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,国药准字Z23022003)20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/日,4周为1个疗程。观察治疗前后血浆纤维蛋白原水平变化。

1.3 疗效评定标准

治愈:临床症状完全消失、肢体功能完全恢复;显效:临床症状明显减轻,肢体功能基本恢复,肢体末梢循环明显改善;有效:临床症状稍减轻,肢体感染被控制,末梢循环稍改善;无效:症状无缓解或进一步加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析软件。计数资料以率表示,采用χ2检验;计量数据以均数 ±标准差(±s)表示,采用 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效及血浆纤维蛋白原水平变化比较见表1。

表1 两组患者临床疗效及血浆纤维蛋白原水平变化比较

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎性、节段性、血管闭塞性疾病,好发于男性青壮年,多认为与吸烟、寒冷及潮湿、遗传、外伤等因素有关,主要侵及下肢中小动静脉,病理变化是动脉内膜损伤、血液高凝、微循环障碍等[1]。血浆纤维蛋白原水平增高可导致体内凝血和纤溶系统失衡,引起血液黏滞度增高,使血液中有形成分增加,血小板的黏附性及聚集性增强,导致血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成。目前西医多采用调脂、抗凝、手术治疗,但病情易反复发作,疗效不理想。血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”“脉痹”范畴。一般认为,主要由于先天肾阳不足,后天脾运不健,加之寒湿侵袭凝聚,脉络凝滞,气血不畅,血流不及肢末,闭塞不通而发病。治疗方法以活血化瘀、建立侧支循环、改善肢体血运为主。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂,主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯,能调节血管张力,改善血液循环及末梢微循环,增加红细胞的变形能力;抑制血小板聚集,使纤维蛋白原溶解,降低全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原[2]。另外,银杏叶提取物可显著升高患者一氧化氮含量,降低血清内皮素含量,促进血管舒张,抑制血栓形成[3]。本研究结果显示,舒血宁注射液辅助治疗血栓闭塞性脉管炎,可有效降低血浆纤维蛋白原,改善患肢的血液循环,促进炎症消退,提高疗效,值得临床应用。

参考文献:

[1]王晋钟.通脉活血汤治疗血栓闭塞性脉管炎25例临床观察[J].中国中医急症,2010,19(4):626.

[2]臧召霞,刘志强.舒血宁注射液对急性脑梗死血脂及纤维蛋白原的影响[J].中国中医急症,2010,19(8):1 290 -1 291.

[3]胡培良.银杏叶提取物对血栓闭塞性脉管炎患者血清ET、NO含量的影响[J].中国中医急症,2009,18(7):1 067,1 086.

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