桃红四物汤合用麝香保心丸治疗气血瘀阻型胸痹心痛70例

岳春芝

（北京市门头沟区医院，北京 102300）

胸痹心痛包括冠心病心绞痛等范畴，是临床上常见疾病，临床表现胸憋、胸中闷痛，以心前区疼痛、甚则疼痛掣至肩背为主要症状的一种疾病。笔者采用桃红四物汤合用麝香保心丸治疗心绞痛（心血瘀阻证），疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科门诊2009年1月至2011年12月138例心绞痛患者。西医诊断标准参照国际心脏病学会、协会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]以及中华医学会心血管病分会2000年制订的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[2]。中医诊断辨证分型参照中国人民解放军总后勤部卫生部1991年编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》胸痹中的（心血瘀阻型）制订。患病1月以上，每周发作不少于5次。中医证候病情分级及证候依据胸痛及胸闷的发作次数、持续时间、疼痛程度等因素分为0～4级:0级为无症状；1级为外部刺激引起轻度胸痛、胸闷；2级为胸部疼痛，胸闷；3级为胸部中度疼痛、胸闷，可以忍受；4级为胸部重度疼痛、持续时间长、影响工作和生活。排除标准:急性心肌梗死，不稳定型心绞痛以及其他心脏疾病、神经官能症、更年期综合征、颈椎病所致胸痛者；接受过介入治疗，血管完全重建的患者；肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者。采用随机数字法，将所有患者分为2组。治疗组70例，男44例，女26例；平均年龄（48 ±8.77）岁；平均病程（3 ±1.25）个月。对照组 68 例，男44 例，女 24 例；平均年龄（49±9.01）岁；平均病程（3±1.18）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组口服桃红四物汤合用麝香保心丸治疗。桃红四物汤方药组成为桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，炒白芍10 g，熟地15 g，川芎10 g，可以加黄芪与当归为当归补血汤。每日1剂，水煎取汁200 mL，每次100 mL，每天2次。麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）用法为口服2粒/次，每日3次。对照组仅口服麝香保心丸治疗。两组均以4周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

西医冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》；中医疗效标准参照中国人民解放军总后勤部卫生部1991年编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》，分为显效、有效、无效3种。显效为心绞痛症状消失，心电图、实验室检查正常或同等劳动强度下发作次数及持续时间减少80%，心电图恢复正常或大致正常；有效为心绞痛症状发作次数及持续时间减少50%以上，心电图改善（缺血性ST段下移回升0.05 mV以上）或主要导联倒置T波平坦转为直立；无效为症状及心电图治疗前后均无改变，或加重者。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示；计数资料用卡方检验，组间差异采用 t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至见表3。

表1 两组临床心电图改善比较[例（%）]

表2 两组患者心绞痛改善情况比较（±s）

表2 两组患者心绞痛改善情况比较（±s）

注:与本组治疗前比较，△P＜0.01；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 每周发作数（次） 持续时间（min） 疼痛程度（级）治疗组(n＝70)对照组(n＝68)治疗前12.431 ± 8.024 12.136 ± 7.295治疗后2.217 ± 2.109*△3.307 ± 2.518治疗前16.419 ± 9.275 16.256 ± 8.896对照后4.228 ± 2.017*△5.193 ± 2.117治疗前3.437 ± 1.375 3.421 ± 1.201对照后1.023 ± 1.002*△1.498 ± 1.011

表3 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

胸痹心痛中医辨证多因饮食劳倦，七情内伤，引起气血失调、气滞血瘀，经脉瘀阻。冠心病心绞痛患者大多数都是本虚标实，气滞血瘀，胸阳不振，气机失调，寒气凝滞，不通则痛为特征。麝香保心丸有芳香温通、益气强心作用。单纯使用活血化瘀药物有耗伤正气之弊，属本虚标实，气阴两虚、气滞血瘀之证，而桃红四物汤增加了活血养血作用，可益气强心、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉血管，补充心肌的缺血，改善心脏负荷，从而更好地缓解冠心病心绞痛疼痛，效果更稳定。本研究结果显示，治疗组心电图心绞痛、改善及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。可见，桃红四物汤合用麝香保心丸治疗胸痹心痛，方法简便，不良反应少，适合临床应用。

参考文献:

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981（9）:75－76.

[2]中华医学会心血管学分会、中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）:409－412.