浅谈药理学教学与临床实践相结合的必要性

刘亚敏等

医学生要学好药理学既需要扎实的理论基础，又需要相关的临床知识。作为药理学教学的教师，想提高教学效果，更应该全面掌握基础理论知识，同时丰富与药物有关的临床知识，所以药理学教学应与临床实践相结合。

药理学教学临床实践必要性药理学是一门联系基础和临床的桥梁学科，医学生要学好药理学既需要扎实的理论基础，又需要相关的临床知识。作为药理学教学的教师，想提高教学效果，更应该全面掌握基础理论知识，同时丰富与药物有关的临床知识。作为药理学教师基础知识一般都比较扎实，而临床知识的了解掌握方面有一定的欠缺。下面就其中存在的问题及其解决办法进行探讨。

一、目前存在问题

1.教材上有的内容比较陈旧。药理学教学主要是围绕相关专业的药理学教材进行的，而统编教材的编写、出版及使用都具有一定的周期，在时间上有一定的滞后性，跟不上临床上新药的发展。然后，内容更新慢，例如解热镇痛抗炎药临床上有很多新药在用，但是解热镇痛抗炎药这一章多少年来教材上都是以阿司匹林为代表来讲解的。再如，抗抑郁症的药经常是以三环类的丙咪嗪为代表来讲的。学生学习完药理学知识以后，进入临床实践发现有些知识有些落后，难免会觉得学的有些知识与实际脱节。另外，由于学时有限，有的章节不在大纲要求之内，一般很难会讲到，但是在临床上如果恰好是进入相应的科室工作，可能会造成学生相应知识的缺乏。这需要教会学生们学习好药理学的方法，以灵活应对。

2.教师知识结构有待完善。与其他学科相比，药理学不仅具有理论性、实验性强的特点，而且还与临床知识密切相关，比如讲临床应用的时候，需要讲到很多的临床疾病，这就需要教师具备相关的临床知识。例如，讲到酚妥拉明的应用时会讲到它可以治疗嗜铬细胞瘤，这时你就需要向学生讲一下什么是嗜铬细胞瘤，为什么酚妥拉明能治疗嗜铬细胞瘤，要不然让学生一知半解、死记硬背是很难学好药理学的。目前，从事药理学教学的教师一般是医学专业毕业和药学专业毕业。药学专业毕业的教师基础知识丰富，但是临床知识比较欠缺，甚至一些常见病理解的不是很透彻，所以向学生讲解时照本宣科的几率比较大。医学专业毕业的教师由于上学期间在校有见习和实习阶段，具备一些临床知识，但是由于时间长了，印象会比较模糊，另外对于疾病的认识和新药的应用知道不是很多。所以不管是哪个专业毕业的药理学教师临床知识都相对缺乏，需要进一步完善知识结构，以便更好地为医学生们传授有用的知识。

二、解决办法

1.合理补充新内容，增加药物的新知识

目前用的药理学教材上有的内容比较陈旧、更新慢，跟不上临床上新药的发展。学生进入临床实践以后，通过与他们的交流发现，同学们确实能感觉到学好药理学在临床上是很重要的，但有时难免会觉得学的有些知识与实际脱节有些脱节，建议可以适当增加课本以外的新知识。比如，讲完书上经典的代表药后，要介绍一些目前临床上常用的本类药的新药药名及商品名。这项工作需要药理学教师做大量的工作，比如要上网查很多新的资料，要通过合适的方式来了解临床上各科室常用哪些教材上没有讲到的药物名称、临床应用效果、不良反应如何等相关的内容。

2.教师应丰富与临床有关的知识

通过几年的教学实践和与同学们的交流，现在体会比较深的是药理学教学应该与临床实践相结合。因为不管是哪个专业毕业的药理学教师临床知识都相对缺乏，需要进一步完善知识结构。如何完善知识结构是一个比较重要的问题。我们认为可以通过以下方式来完善：①医院每年选派不同科室的医生在有空的时候对药理学教师讲解本专业常用哪些药物，这些药物与传统的药物相比有什么优缺点，同时教师们也有机会问一下常见的问题，比如，利尿药呋塞米和氢氯噻嗪在药理学教材上都讲到它们会引起一个不良反应叫做高尿酸血症，痛风的患者慎用，那么到底在临床上引起痛风的几率高不高等这些问题有待了解。所以医生的讲解时很有必要的，每科室的内容每年讲解一次就对我们的教学很有帮助。②由于医生都比较忙，抽时间来到学校给教师们讲解实在不容易，而教师们相对来讲容易抽出时间，所以另外一个途径也比较可行。第一，医院同意药理学教师去临床各科室了解新药的应用情况。第二，药理学课合理安排教师去临床了解情况，比如，每学期或者每年，让有空的教师去临床不同的科室去学习了解目前本科室常用哪些新药，这些新药的优势和缺点在哪，在实际应用过程中哪些不良反应比较常见，怎样去预防或者减少它们不良反应的发生等内容。每位教师学习之后，大家把学习到的知识一起汇总，让整个学科的药理学教师在短的时间内学习和掌握更多药物的临床新知识。这种活动每年或每学期抽几天时间即可，这样就在一定程度上避免了总是讲老药的问题，让学生们学习到更加有用的知识。③课堂教学用一些典型病例模拟临床实践。临床对某一病人进行诊断时一般以病人的症状、体征、实验室检查等为主线，在治疗上有对因治疗，也有对症治疗，而目前我们药理学教材编写的顺序，是以药物名称、药物化学结构和性质、体内过程、药理作用和作用机制、临床用途和不良反应为主线，学生不能有效地将所学药理学知识与临床情况联系起来，一方面不利用学生学习和记忆，另一方面到临床也无法有效利用。针对这种情况，在教学中引入了相关的临床病例，将疾病与治疗作为一个问题的切入点，变“以药说病”为“以病说药”，一方面，有助于学生记住理论知识，另一方面，这种方法与实际情况更相符合，缩短了理论和应用之间的距离，为学生架起一座由基础进入临床的桥梁。这样学生就可把一些药物的有关知识牢牢地记住了。

总之，现在要认识到药理学教学与临床实践相结合的必要性，并通过合理的途径去改善目前的现状，这样，教师们和同学们一起进步，一起提高，为医学事业做更多的贡献。

参考文献：

[1]胡聪.探讨药理学教师临床实践的必要性[J].卫生职业教育，2008，（1）：69.

[2]聂晶.基础理论与临床知识相结合，提高药理学教学质量[J].黔南民族医专学报，2013，（26）：128-130.endprint