中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析

杨祚亚

(洞口县中医院，湖南 邵阳 422300)



中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析

杨祚亚

(洞口县中医院，湖南 邵阳 422300)

目的：探讨中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果，以供参考。方法：将81例膝关节周围骨折患者，随机分为对照组41例，实验组40例，对照组接受常规术后康复训练，实验组患者同时接受中药熏洗法治疗。随访3个月，对比两组膝关节功能的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组患者膝关节功能优良率明显较高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后膝关节功能的恢复具有一定的辅助治疗效果，值得临床推广应用。

中药熏洗法；康复训练；膝关节周围骨折；膝关节功能

膝关节周围骨折主要包括股骨远端和胫骨近端骨折，多由高能量暴力所致，保守治疗效果较差，一般临床多首选手术方法治疗，但术后需注意防止关节黏连等并发症[1]。我院探讨中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年7月-2013年6月收治的膝关节周围骨折患者81例纳入本研究，均由外伤导致骨折，进行手术治疗。研究对象剔除合并患有严重基础性疾病，凝血机能异常、病理性骨质疏松、精神异常者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者为对照组共计41例，年龄22～75岁，平均年龄(43.4±5.3)岁；体重49～86kg，平均体重(62.7±5.4)kg；其中男性患者26例，女性患者15例；骨折类型包括股骨髁上骨折12例、股骨髁间骨折7例、胫骨平台骨折8例、髌骨骨折11例、复合骨折3例。

偶数者为实验组40例，年龄24～76岁，平均年龄(44.0±5.2)岁；体重50～85kg，平均体重(62.7±5.4)kg；其中男性患者26例，女性患者14例；骨折类型包括股骨髁上骨折10例、股骨髁间骨折8例、胫骨平台骨折7例、髌骨骨折13例、复合骨折2例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、骨折类型等方面，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规术后康复训练，术后当日待麻醉清醒后，指导患者进行股四头肌伸缩锻炼，15min/次，3次/d，直至出院。术后第3天开始指导患者使用膝关节功能锻炼器进行膝关节被动活动，逐渐增加活动度，以骨折部位不感觉疼痛为度，30min/次，2次/d。术后第7天开始指导患者进行膝关节主动屈伸锻炼，20min/次，3次/d[2]。

实验组患者同时接受中药熏洗法治疗，康复训练同对照组。中药熏洗液方组成为：伸筋草30g、红花15g、乳香10g、没药10g、细辛10g、木瓜15g、木香15g、苏木15g、地鳖虫10g。将上药加水5L浸泡30min后煎煮，取药液熏洗膝关节。指导患者脱去长裤，将膝关节置于药液上方约20cm处，外盖大毛巾，使肢体与药盆形成密闭的空间，以药液热气熏蒸膝关节，注意避免烫伤。待药液温度降低至45℃时，以小毛巾蘸取药液热敷膝关节并适当按摩，2次/d[3]。

1.3 评价指标

优：膝关节肿胀、疼痛等症状消失，关节活动范围>120°，伸直受限0°；

良：膝关节肿胀、疼痛等症状基本消失，关节活动范围90～120°，伸直受限<10°；

可：膝关节肿胀、疼痛等症状减轻，关节活动范围30～90°，或膝关节活动范围较治疗前增加>30°，伸直受限>10°；

差：膝关节肿胀、疼痛等症状和关节活动度无明显改善[4]。

1.4 数据处理

本研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异有统计学意义。

2 结果

与对照组对比，实验组患者膝关节功能的优良率明显较高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详细数据如表1所示。

表1 对照组和实验组膝关节功能优良率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

膝关节周围骨折手术后患者膝关节处除骨折渗出造成的黏连外，还会发生周围皮肤、肌肉、肌腱、韧带损伤，对膝关节功能产生较大的不利影响，出现局部肿胀、酸痛、关节不利等症状，因此骨折术后的膝关节功能康复训练对患者的康复具有重要的作用[5]。

中医学理论认为，骨折后膝关节僵硬多由于骨伤后关节长期不适当固定或因疼痛而致关节不能活动造成的。骨节失动则气血瘀滞、经脉闭阻，气血运行不畅则筋骨关节失去温煦、濡养，加之风寒之邪凝滞，导致关节僵硬、屈伸不利。治疗则以舒筋活络、活血化瘀为法。

活血化瘀类中药对膝关节进行局部熏洗，可起到舒筋活络、活血止痛、疏通腠理之功效，方中伸筋草舒筋活络、消肿祛湿；红花活血化瘀、散湿祛肿；乳香、没药活血定痛、散瘀通络；细辛散寒止痛、行水祛风；木瓜舒筋通络、祛湿止痛；木香行气活血、消肿止痛；苏木行血通络、祛瘀止痛；地鳖虫破瘀血、续筋骨。诸药合用，共奏续骨疗伤、舒筋活络功效。采用药液熏洗的方法有助于改善膝关节局部血液循环，促进新陈代谢，起到舒展皮肤、肌肉、松解粘连的作用，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬，从而促进膝关节功能恢复[6]。

本研究中采用中药熏洗法配合常规术后康复训练的患者膝关节功能优良率明显高于仅接受康复训练的患者，提示在膝关节周围骨折术后采用中药熏洗法治疗有助于康复训练发挥最大疗效，促进膝关节功能的恢复。

本研究结果表明：中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后膝关节功能的恢复具有一定的辅助治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 马朝勇.中药熏洗治疗膝关节周围骨折术后关节功能康复分析[J].中国医药指南，2011，9(33)：422-423.

[2] 毛德举.下肢关节功能恢复器联合中药熏洗在膝关节骨折术后康复锻炼中的应用体会[J].临床合理用药，2010，3(22)：98.

[3] 凌惠菊，诸利华，吕松芬.中药熏洗用于膝关节周围骨折术后关节功能康复的效果观察[J].护理与康复，2011，10(5)：436-437.

[4] 孟德潭，许照阳.中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的效果[J].中国保健营养，2012，1(4)：595-596.

[5] 何艳梅.中药熏洗配合膝关节功能锻炼器在骨折后膝关节僵硬治疗中的应用效果[J].护理实践与研究，2009，6(6)：3-4.

[6] 刘长虹，李涛，张文雄，等.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].河北中医药学报，2011，26(4)：25-26.

(责任编辑：李岚春)

2014-01-27

杨祚亚(1970-),湖南省洞口县中医院主治医师,研究方向为手足创伤。

R274.12

A

1673-2197(2014)08-0076-02