中西医结合治疗急性期脑出血临床观察

刘朝元，冉光银

(重庆市黔江中心医院，重庆 黔江 409000)



中西医结合治疗急性期脑出血临床观察

刘朝元，冉光银

(重庆市黔江中心医院，重庆 黔江 409000)

目的：研究急性期脑出血患者运用中西医结合治疗的临床效果。方法：选择200例急性期脑出血患者，随机分为两组，对照组90例患者运用西医进行治疗，观察组110例患者运用中西医结合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，对照组总有效率为66.67%，观察组总有效率为89.09%，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗急性脑出血患者临床效果显著，明显缓解患者脑组织缺血、脑水肿及缺氧症状，值得临床推广应用。

中西医结合；急性脑出血；临床分析

在临床医学中，急性脑出血是比较严重的疾病，对患者身体健康产生严重的影响，威胁患者的生命安全，因而临床医生应给予高度的重视[1]。我院110例急性期脑出血患者实施中西医结合治疗，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月—2013年8月诊治的200例急性期脑出血患者为研究对象，所有患者均符合1995年中华医学会全国第四界脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》均为风火上扰、痰热内闭。其中男性114例，女性86例；年龄48～81岁，平均年龄为62.3岁。将所有患者随机分为两组，对照组90例，治疗组110例，两组患者性别、年龄、体征以及临床症状比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者运用西医进行治疗，实施抗感染、脱水治疗，降低患者的颅压及血压，保持患者的电解质平衡，对患者的脑细胞进行保护，进行吸氧、排痰等，疗程为3周。治疗组患者在西医治疗的基础上增加中药脑血安汤剂进行治疗，药物组成为：三七16g、黄芪13～50g、大黄13～25g、牛膝13g，水煎服，每天服用1剂，分早晚口服，如无法口服的患者可进行鼻饲给药。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈：患者的神经系统症状及体征完全消失；显效：患者的神经功能缺损症状基本缓解，具体评分降低未达到10分；有效：患者的神经功能缺损症状部分缓解，评分降低在4～10分之间；无效：患者的神经功能缺损情况未见明显改变，其评分降低不高于4分；恶化：患者的神经功能严重缺损，评分未见降低，反而有增高的趋势，临床症状加重，甚至出现死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，对照组患者，治愈18例，显效22例，有效20例，无效20例，恶化10例，总有效率为66.67%，观察组患者，治愈40例，显效30例，有效28例，无效10例，恶化2例，总有效率为89.09%，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较 (n)

3 讨论

急性期脑出血疾病变化复杂，但是始终不离火、虚、痰、风、血及气六端。出血性中风是因气机逆乱、脉络破损、血溢脉外而导致的。中医上讲，离经之血即为淤血，凡是有出血症状的患者首要任务均为祛瘀，因瘀血阻窍是出血性中风患者的主要症状，脑出血患者主要的治疗方法即为活血化瘀。另外，唐荣川在《血证论》中指出消瘀、止血、补血以及凝血是治疗血症的四个主要方面，对脑出血患者具有一定的疗效。

临床医学中急性脑出血影响患者的身体健康，严重时甚至对患者的生命造成威胁，因而被医学界广泛关注[3]。从中医角度进行分析，急性脑出血为气血上逆、肝阳暴亢、络破血溢以及风火相煽，患者血肿以及因血肿引起的占位效应都可以导致颅内压升高。急性脑出血传统治疗方法主要运用西医治疗，即实施脱水治疗，缓解脑水肿症状，降低颅内压和血压，但是临床治疗效果并不理想，本文所选的90例患者运用西医治疗，总有效率为66.67%，表明西医治疗的临床效果并不理想。鉴于此，临床选择中西医结合治疗，即在西医治疗的基础上运用中医进行治疗，中医药方为脑血安汤剂，具体的中药方剂为大黄、三七、黄芪以及牛膝。其中黄芪能够发挥益气利水的功效，气行则可以水行；大黄能够发挥活血化瘀、凉血止血等多种功效，且大黄性善下行，可通腑泻热，与牛膝同时应用，能够发挥引血下行及通络利水等多方面的作用；三七能够发挥活血化瘀、止血等多种功效，加快脑部瘀血的吸收，能够对脑功能起到恢复的作用，临床意义非常重要。通过治疗后，对照组总有效率为66.67%，观察组总有效率为89.09%，两组患者总有效率比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，说明中西医结合治疗急性脑出血患者临床效果更好，临床意义显著。

急性脑出血患者临床治疗的过程中，早期选择中药治疗能够降低后遗症的发生率，同时在一定程度上提升患者的免疫力，降低患者出现肺部感染等并发症的概率。早期应用黄芪，能够有效抑制黄嘌呤氧化酶活性，同时能够有效清除患者体内的自由基；早期应用大黄，不但能够提升血小板的数量，升高患者体内纤维蛋白的量，明显缩短患者的凝血时间，最大限度地降低患者毛细血管的通透性，同时能够有效降低患者的颅内压和降血压，扩张末梢血管；早期应用三七，能够最大限度清除氧自由基。

综上所述，中西医结合治疗急性脑出血患者临床效果显著，明显缓解患者脑组织缺血、脑水肿及缺氧症状，值得临床推广应用。

[1] 陈绍宏,张晓云,卢云.中西医结合治疗脑出血后脑积水28例[J].中国中医药现代远程教育，2010(18)：875-876.

[2] 袁曙光,朱隆权,张黎元.中风胶囊结合西医常规治疗中小量脑出血临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16(11)：631-632.

[3] 陈伟.微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究[J].中国现代医生，2012，50(15)：586-587.

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-24

刘朝元(1969-)，男，重庆市黔江中心医院副主任医师，研究方向为神经外科。

R743.34

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1673-2197(2014)15-0079-01