中药合并抗精神病药治疗精神分裂症急性激越症状临床疗效分析

陈 莉，张 妮，王彩虹

(1.日照市精神卫生中心，山东 日照 276800；2.日照市妇幼保健院，山东 日照 276800)



中药合并抗精神病药治疗精神分裂症急性激越症状临床疗效分析

陈 莉1，张 妮1，王彩虹2

(1.日照市精神卫生中心，山东 日照 276800；2.日照市妇幼保健院，山东 日照 276800)

目的：探讨中药合并抗精神病药治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效。方法：选择40例精神分裂症急性激越症状患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各20例。观察组患者采用中药合并抗精神病药治疗，对照组患者采用苯二氮草类药物合并抗精神病药治疗。采用行为激越量表评价两组患者的临床症状改善情况。结果：经过治疗，两组患者激越量表总分均有所降低，但组间与组内比较均无统计学差异(P>0.05)；观察组总改善率为85.0%，对照组总改善率为80.0%，亦无统计学差异(P>0.05)。结论：中药合并抗精神病药治疗精神分裂症急性激越症状效果显著，安全有效，值得临床推广应用。

中药；抗精神病药；精神分裂症；急性激越症状

伴有兴奋激越症状精神分裂症患者的治疗是临床关注的重点。近年来，国外对急性激越症状精神分裂者的研究相对较多，主要涉及药物种类选择及使用方式，还考虑到急性期治疗的长期影响及治疗过程中病人的合作程度。笔者尝试采用抗精神病药物联合中药治疗精神分裂症急性激越症状，获得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年1月期间我院收治的被确诊为精神分裂症急性激越症状的40例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组两组，每组各20例。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第6版)》精神分裂症诊断标准，年龄18～50岁，排除严重心脑血管疾病、内分泌疾病、肝肾心肺疾病、对抗精神病药过敏以及妊娠哺乳期者。其中观察组男11例，女9例，年龄21～48岁，平均32.3岁；对照组男12例，女8例，年龄20～45岁，平均34.1岁。两组患者的性别、年龄、身体素质等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

③当压缩机运转时，防喘振调节器FIC1的控制模式通过逻辑点强制设定为CAS，且不可由操作人员操作，避免误操作导致压缩机防喘振控制系统失效。

1.2 方法

按照激越行为发生频率进行6分制评分：无激越行为为6分；每周激越行为少于1次为5分；每周激越行为1～2次为4分；每周激越行为大于2次为3分；每日激越行为1～2次为2分；每日激越行为大于2次为1分；每小时激越行为3次以上为0分。评分为5分以上者为显著改善，3分以上者为改善，其余为无效。

1.4 统计学分析

1.3 疗效判定

对照组患者口服或肌注抗精神病类药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奎地平、利培酮等，氯丙嗪每天最大剂量不得超过660mg。同时口服或肌注氯硝西泮、阿普唑仑、爱司唑仑等药物。两组患者均治疗2周，观察2周。

预定义树方法包括了时间序列图、原因因素定义和预定义树或检查表等工具。时间序列图用于组织数据，将收集到的信息清晰地提供给调查人员。原因因素是事故发生过程中如果消除了就能阻止事故发生或者减轻事故后果影响的因素。预定义树将事故的所有可能原因整理绘制出原因树，使用时依据初步定义的原因因素循着原因树的每一层分支逐步往下找，直到到达分支的末端。

观察组患者采用中药合并抗精神病药治疗，口服或肌注抗精神病类药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奎地平、利培酮等，氯丙嗪每天最大剂量不得超过650mg。在此基础上加用中药治疗，药方组成为郁金10g、白芍15g、香附15g、当归20g、龙骨12g、丹参10g、栀子10g、茯神15g、琥珀15g、远志12g、柴胡10g、酸枣仁10g、牡蛎20g、甘草10g、夜交藤15g。开水煎服，每日2次。

对COPD患者而言，肺康复训练是一项长期的医疗过程，因此需患者具有较强的耐力和毅力。在肺康复训练中需对患者实施有效的健康宣教，这有利于后期训练，提高患者对疾病的认知度，促进患者养成良好的生活饮食习惯，提高其治疗依从性，也一定程度增强患者对治疗疾病的信心，使患者掌握正确肺康复方法并持之以恒，能避免疾病加重[9]。

由药剂科人员为全院医护人员举办合理领药系列讲座，宣讲原药品调剂流程存在的问题及产生的原因、流程优化对保障临床用药的重要意义等，加强对医务人员关于新药品调剂流程的培训，提高其责任意识。另外，专门对临床支持小组进行药品配送相关知识培训，如药品转运箱的使用、药品的摆放要求等。

2 结果

经过治疗，两组患者激越量表总分均有所降低，但组间与组内比较均无统计学差异(P>0.05)；观察组总改善率为85.0%，高于对照组的总改善率(80.0%)，但无统计学差异(P>0.05)。结果见表1和表2。

表1 两组治疗前后激越量表总分比较 ±s)

表2 两组临床疗效比较 (n)

3 讨论

精神分裂症急性激越症状患者在发作期间常伴有失眠、惊恐不安、敌对、兴奋等急性激越状态，还会出现幻觉、妄想等症状，需要临床医师紧急处理。医学界专业人士普遍认为一种苯二氮草类药合并一种高效价经典抗精神病药或一种非典型抗精神病药是治疗精神分裂症伴激越兴奋症状患者的最佳方案，其有效性已被实践证明。然而该方法也有弊端，其需要快速加大药物剂量，易导致患者出现严重不良反应。为此，医学专家们尝试采用中性温和且具有镇静安神作用的中药联合剂量相对较小的抗精神病药治疗精神分裂症激越症状，取得较满意疗效。

激越症状治疗是一个非常复杂的问题，所采取的急性干预措施需能快速有效缓解激越和攻击行为。最大程度地保持良好的医患关系以及安全有效地控制症状是治疗激越和攻击行为的宏观目标。中药合并抗精神病药治疗精神分裂症急性激越症状效果显著，安全低毒，值得临床推广应用。

[1] 房茂胜,赵靖平,李乐华,等.利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究[J].中华精神科杂志,2010(43): 83-87.

[2] 常蔚.温胆汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症临床研究[J].河南中医学院学报,2009,24(3):54-55.

[3] 胡海燕,朱未名,郑虹.礞石涤痰汤结合西药治疗精神分裂症临床对照研究[J].中医杂志, 2007,48(2):129-130.

[4] 刘景利,马丽,王勇,等.导痰汤加减合并小剂量利培酮治疗慢性精神分裂症的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2007,27(3):208-221.

[5] 王建荣.中西医结合治疗精神分裂症32例疗效观察[J].山西中医学院学报,2007,8(6):45.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-02-27

陈莉(1969-)，女，山东省日照市精神卫生中心主管药师，研究方向为中药学。

R285.6;R749.3

A

1673-2197(2014)10-0123-01