阿奇霉素维持治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

李 滨

(琼海市中医院 肺病科，海南 琼海 571400)



阿奇霉素维持治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

李 滨

(琼海市中医院 肺病科，海南 琼海 571400)

目的：探讨阿奇霉素长期低剂量口服维持治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法：选择116例COPD稳定期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上加用阿奇霉素治疗，随访6个月，观察比较两组治疗前后的肺功能FEV1/FVC值、生活质量评分、呼吸困难评分及不良反应情况。结果：经过治疗，两组患者的肺功能FEV1/FVC值、呼吸困难评分均有所改善，且观察组改善程度优于对照组，差异极显著(P<0.01)，具有统计学意义。观察组患者生活质量显著优于对照组，差异极显著(P<0.01)，具有统计学意义。结论：低剂量阿奇霉素维持治疗COPD稳定期患者能有效改善患者肺功能及呼吸困难症状，提高其生活质量，且不良反应较轻，安全性高，值得临床推广应用。

阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为慢性进行性加重型疾病，主要临床表现为气流受限且不可逆性的呼吸困难，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势[1]。COPD患者易受多种因素诱导病情急性发作，造成肺功能进行性损害，生活质量下降等。COPD的发病主要与气道炎症有关，而相关研究表明，阿奇霉素能调节COPD患者的气道炎症反应，发挥治疗效果[2]。本文研究了长期使用低剂量阿奇霉素治疗COPD稳定期患者的临床疗效，以寻求较佳的预防COPD急性发作的方案，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月-2013年5月于我院肺病科住院的116例COPD稳定期患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD组制定的诊断标准，并按WHO制定COPD分级标准[3]。按照随机数字分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各58例。其中观察组男39例，女19例，年龄49～72岁，平均(60.5±5.6)岁；COPD分级为Ⅱ期者36例，Ⅲ期22例；病程为7～15年，平均(12.3±2.6)年。对照组男36例，女32例，年龄50～73岁，平均(61.2±4.8)岁；COPD分级为Ⅱ期者34例，Ⅲ期24例；病程为8～16年，平均(12.8±3.5)年。两组患者的年龄、性别、COPD分级、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规基础治疗，参考《慢性阻塞性肺病全球倡议慢性阻塞性肺病指南》进行治疗[1]。观察组在对照组的基础上加用阿奇霉素分散片(生产企业：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H10980288，规格：双铝包装，0.25g，6片/板，1板/盒)治疗，125mg/天，1天1次，连续使用6个月。

1.3 观察指标

①观察两组患者肺功能FEV1/FVC×100%值；②采用英国医学委员会规定的评分量表进行呼吸困难程度评估，由0级～Ⅳ级，0～4分的标准，分数越高，表明呼吸困难越严重[4]；③采用SGRQ生活质量问卷调查表评估生存质量，由0～100分，分数越低，生活质量越差[5]；④观察患者长期使用阿奇霉素后的不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗前，两组患者的FEV1/FVC值、呼吸困难评分与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的FEV1/FVC值比较差异具有统计学意义(P<0.01)，且观察组患者肺功能改善程度优于对照组；两组患者呼吸困难评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)，且观察组患者呼吸困难症状改善情况优于对照组；两组患者生活质量评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)，且治疗后观察组患者生活质量改善情况优于对照组，详见表1。

表1 两组治疗前后肺功能、呼吸困难评分及生活质量评分比较 ±s)

注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，#P<0.01。

2.2 两组不良反应比较

观察组患者在治疗过程中出现的不良反应以消化道反应为主，有4例患者出现恶心欲呕、上腹部轻微不适、轻度腹泻症状，经对症处理后均能有效缓解，无头痛、头晕及皮疹等现象。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标为预防及减少急性症状发作，主要防治方法包括戒烟、接种相关疫苗、肺功能锻炼、长期吸入抗胆碱能药物等，但这些手段无法从根源彻底遏制疾病恶化。

阿奇霉素属于大环内酯类药物，常用于防治呼吸道疾病，能有效改善患者肺功能。其通过抑制菌群RNA合成而起到抗菌效果，这也是阿奇霉素能够减轻COPD气道炎症的关键所在。相关研究表明[6]，阿奇霉素等大环内酯类药在防治COPD的同时可发挥免疫调节作用。

本研究采用低剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD患者，可预防并减少AECOP发作，显著改善患者肺功能、呼吸困难症状，提高其生活质量。综上所述，采用低剂量阿奇霉素维持治疗COPD患者疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 黄俊芳,王广发.慢性阻塞性肺病全球倡议慢性阻塞性肺病指南 (2013 更新版) 解读[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2013,5(3):58-60.

[2] 彭敏,吴格怡,黎雄斌.阿奇霉素调节 COPD 气道炎症作用的研究[J].中国实用医药, 2013,8(10):172-174.

[3] 明莫瑜. 阿奇霉素预防慢性阻塞性肺疾病急性加重效果观察[J].医药导报,2013, 32(8): 1038-1041.

[4] 郑小珍,刘积锋,钟蔚,等.小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的影响[J].临床肺科杂志,2010,2(15): 80-82.

[5] 周海英,胡志雄,张熙,等.噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病[J].中国临床医学,2011,18(3):329-331.

[6] MARJANOVI N, BOSNAR M, MICHIELIN F, et al. Macrolide antibiotics broadly and distinctively inhibit cytokine and chemokine production by COPD sputum cells in vitro[J]. Pharmacological Research, 2011, 63(5): 389-397.

(责任编辑：尹晨茹)

2013-12-15

李滨(1979-)，男，海南省琼海市中医院主治医师，研究方向为慢阻肺疾病的治疗。

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1673-2197(2014)10-0098-01