活血化痰汤治疗Ⅱ型糖尿病血脂异常46例临床观察

聂 焱，郑雪峰

(1.福建中医药大学附属福州市中医院,福建 福州 350001；2.福建中医院大学，福建 福州 350108)



活血化痰汤治疗Ⅱ型糖尿病血脂异常46例临床观察

聂 焱1，郑雪峰2

(1.福建中医药大学附属福州市中医院,福建 福州 350001；2.福建中医院大学，福建 福州 350108)

目的：观察活血化痰汤治疗Ⅱ型糖尿病血脂异常的临床疗效。方法：选取已确诊的Ⅱ型糖尿病血脂异常患者86例，随机分为治疗组46例和对照组40例，在糖尿病强化治疗和运动及糖尿病饮食疗法的基础上，治疗组给予活血化痰汤，1剂/天，对照组空白处理，两组均以21天为1个疗程，观察比较两组患者的血脂改变情况。结果：治疗后两组血脂指标均较治疗前有明显改善(P<0.01)，且治疗组比对照组改善更明显(P<0.01)。结论：活血化痰汤能调整机体脂类物质代谢，改善血液黏稠度和高凝状态，不良反应小，在血脂代谢异常治疗方面具有较高临床应用价值。

糖尿病；血脂异常；活血化痰汤

Ⅱ型糖尿病常伴有诸多代谢异常，血脂异常是其重要的并发症之一。血脂异常又常诱发心血管疾病，因此，积极检测、预防和控制血脂异常具有重要意义。临床观察发现，痰浊和血瘀是糖尿病血脂异常的主要病因病机[1]。我院选用自拟活血化痰汤，对本院46例Ⅱ型糖尿病合并血脂代谢异常患者进行治疗，效果满意，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例血脂异常的患者均患有Ⅱ型糖尿病，为2012年11月—2013年11月我院内科住院患者，其中男46例，女40例，年龄40～60岁，平均(50.01±6.56)岁，病程2～4年，平均(3.36±2.43)年；合并高血压者14例，合并冠心病6例。按就诊先后顺序随机分为对照组40例和治疗组46例。两组患者年龄、性别、病情、病程等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

Ⅱ型糖尿病诊断标准：美国糖尿病学会(ADA)所制定的标准[2]。血脂代谢异常诊断标准：参照“血脂异常防治建议”的标准[3]。纳入标准：①符合上述诊断标准；②符合中医痰瘀互阻证型的诊断标准；③服用调脂药物，但停药时间已超过2周。排除：①年龄超过60岁的糖尿病患者；②排除原发性高脂血症和其它继发性高脂血症；③近半年内，曾患有急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术后患者；④合并严重肝肾系统、造血系统等原发性疾病，精神病患者等。

1.3 方法

所有患者要求在适当运动及糖尿病饮食的基础上，口服降糖药物或皮下注射胰岛素，制订糖尿病治疗控制目标，确保血糖得到良好控制。在此基础上，治疗组给予活血化痰汤，组成：瓜蒌30g、薤白15g、苍术10g、白术10g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、蒲黄15g、川芎10g、水煎2次，每日1剂，早晚温服。21天为1个疗程，持续用药1个疗程后，观察患者的血脂改变情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组血脂指标均较治疗前有明显改善(P<0.01)，且治疗组比对照组改善更明显(P<0.01)，详见表1。

指标治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后TC6.13±1.105.22±0.88△☆6.17±1.305.89±1.02△TG2.85±1.041.66±0.73△☆2.78±1.141.96±0.99△LDL-C3.95±1.333.59±1.01△★3.99±1.203.82±1.01△HDL-C0.91±0.131.07±0.17△★0.89±0.150.90±0.10△

注：与本组治疗前比较，△P<0.01；与对照组治疗后比较，☆P<0.05，★P<0.01。

3 讨论

血脂代谢异常是Ⅱ型糖尿病的常见并发症，常诱发动脉粥样硬化，与诸多心脑血管疾病的发生有着密切关系。传统医学认为，血脂代谢的异常责之于痰瘀相互胶结。痰瘀胶结，随血运行，无处不到，阻滞脉道，又可使血液黏稠无力运行。因此，化瘀祛痰为治疗大法。本院采用自拟活血化痰汤，汤中瓜蒌、薤白、苍术、白术专于祛痰化浊，桃仁、红花、丹参、川芎、蒲黄专于破血逐瘀，荡涤瘀浊，通利脉道，诸药合用，共奏祛痰、活血祛瘀之功。现代药理研究证实，瓜蒌皮中含有精氨酸、亮氨酸、谷氨酸、天冬氨酸等17种氨基酸和钾、钠、钙、镁、铜、锌、铁、锰等无机元素及少量挥发油、饱和脂肪醇、多糖等，其所含的多糖成分具有明显的降血脂功能[4]。桃仁[5]、红花[6]能使患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显降低，同时使低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高，改善动脉粥样硬化，保护心脑血管。诸多研究发现[7]，蒲黄中所含的黄酮甙类化合物可以明显下调血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平，还能够延缓动脉粥样硬化。白术、苍术对可溶性内皮细胞白细胞黏附分子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血管黏附分子的水平皆有下调作用，继而调控血脂代谢，发挥维持体内脂类代谢平衡的作用[8]。

活血化痰汤能够有效降低患者血清总固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量，调节血脂代谢和异常，明显延缓动脉粥样硬化的发生。对于Ⅱ型糖尿病患者而言，活血化痰汤能够很好地改善并发症，对血脂异常和大血管病变具有重要意义。但是，活血化瘀汤的这种保护作用的持续时间及其具体剂量效应关系尚缺乏临床依据，还需要更多、更广泛的临床研究。相信随着活血化瘀汤的广泛应用，我们能够获得大量的临床数据，发现其更多、更好的临床疗效，使其在血脂代谢异常治疗方面发挥更大作用。

[1] 李晶,赵莉娟,郝佳佳.Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗从痰瘀论治辨析[J].世界中西医结合杂志,2008,3(9):549-550.

[2] AMERICAN DIABETES ASSOCIATION.Report of the expert committee on diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,1997(20):1183.

[3] 国际糖尿病联盟一亚太区《Ⅱ型糖尿病实用目标与治疗》第四版中文版出版[J].中国糖尿病杂志,2006,14(2):115-115.

[4] 刘金娜,温春秀,刘铭.瓜蒌的化学成分和药理活性研究进展[J].中药材,2013(5):843-848.

[5] 修春,李铭源.桃仁的主要化学成分及药理研究进展[J].中国药房,2007,18(24):1903-1904.

[6] 贾佼佼.红花的现代药理与新用[J].中医学报,2013,28(11):1682-1685.

[7] 李霖.蒲黄药理作用的研究进展[J].黑龙江科技信息,2013(6):58-58.

[8] 梅全喜,毕焕新,苏德民,等.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,1998:348.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-01

福建省卫生厅资助项目

聂焱(1980-)，女，硕士，福建中医药大学附属福州市中医院主治医师，研究方向为代谢类相关疾病的中医药防治;郑雪峰(1979-)，男，博士，福建中医药大学讲师，研究方向为针灸对神经内分泌的调节机制。

R255.4

A

1673-2197(2014)11-0116-01