足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证临床研究

于 乐，李 宁

(广州市妇儿医疗中心，广东 广州510120)



足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证临床研究

于 乐，李 宁

(广州市妇儿医疗中心，广东 广州510120)

目的：观察足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证的临床疗效。方法：将107例小儿汗证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组58例给予足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗，对照组49例仅口服龙牡壮骨颗粒治疗。对治疗前后患儿的疗效进行评价。结果：治疗组总有效率为87.9%，对照组为67.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证疗效确切，优于单纯口服龙牡壮骨颗粒。

足三里；穴位注射；小儿汗证；龙牡壮骨颗粒

汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚至大汗淋漓的一种病证。多由表虚不固、营卫不和所致，多发生于5岁以内的小儿。现代研究认为汗证系汗腺分泌过多所致。出汗可调节体温，同时丢失一定量的钠、钾、氯等电解质及人体必需的一些微量元素[1]，若丢失过多也可影响健康。该病西医无特殊治疗方法，一般补充锌钙等微量元素以及维生素改善植物神经功能。中医学治疗小儿汗证的方法很多，笔者在临床中采用足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证，与对照组仅口服龙牡壮骨颗粒比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例均来自2010年1月一2012年10月广州市儿童医院汗证专科门诊，诊断标准参照《中医儿科学》中汗证诊断标准[2]。将107例小儿汗证患者随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，男31例，女27例，年龄6个月至5岁；病程7天至4年。对照组49例，男26例，女23例；年龄4个月至5岁；病程10天至4年。两组年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 给予口服足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗。足三里穴位注射：均在我院中医治疗室进行，取双侧足三里穴，穴位常规消毒，用一次性注射器1支各抽取维丁胶性钙注射液1mL，将注射针直刺入穴位，轻度运针，得气后回抽注射器，无回血后则将药液缓慢注入。每穴0.5mL，每次2穴，隔日1次。龙牡壮骨颗粒剂由武汉健民药业集团股份有限公司生产，主要成分为党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙。开水冲服，2岁以下每次5g，2～7岁每次7g，7岁以上每次10g，均每日3次。

1.2.2 对照组 予以口服龙牡壮骨颗粒剂，方法剂量同治疗组。

以上两组均以7天为1个疗程，2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效评定

疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。显效：2个疗程后出汗停止，其它伴随症状消失，随访1个月无复发；有效：2个疗程后出汗减轻，其它伴随症状基本消失；无效：出汗无减轻，其它伴随症状未消失。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过2个疗程治疗，治疗组总有效率 为87.9%,对照组总有效率为67.3%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较 (n)

3 讨论

汗证是一种儿科常见病，最早关于汗的论述见于《内经》，《素问·宣明五气篇》“五脏化液，心为汗”，《素问·阴阳别论篇》“阳加于阴，谓之汗”。明代万全认为小儿“肾常不足，肺常虚”，肺与肾相互资生、相互依存，肾虚不能承上以滋肺，则肺虚易汗；肺虚不能养下以滋肾，则肾虚不摄。自宋元以来，多根据汗出的时间分为自汗与盗汗进行辨治。《丹溪心法》“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰”，“盗汗属血虚、阴虚” 。事实上，小儿肌肤薄嫩，腠理疏松，自我调节系统尚未成熟，汗液极易外泄，多盗汗与自汗并见。汗证虽为小疾，但日久则损伤津液与正气，进而影响儿童的健康发育。西医对汗证的治疗多按自主神经功能紊乱治疗，但疗效甚微。中药汤剂口服治疗汗证疗效显著，且费用低廉，但患儿长期服用汤剂，依从性较差。

穴位注射法是以腧穴的穴位功能针的刺激及药物的药理作用共同作用于人体而发挥治疗作用的一种疗法，穴位注射采用穴位给药，并通过皮肤渗透沿经络的循行路线直达病所而发挥作用。一方面通过间接作用即药物对机体特定部位的刺激，发挥经络系统整体调节作用，调整阴阳平衡，以改善和增强机体免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的;另一方面，即药物的直接作用，当药物作用于相应穴位之后，通过渗透作用，透过皮肤进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应。现代研究证明，药物从体外作用于人体穴位，该穴位的组织结构、皮肤、神经、血管、淋巴等均发生一定的变化。穴位注射可能通过刺激穴位，使毛细血管扩张，有利于药物成分通过皮肤，穿过毛孔，不断地进入淋巴液、血液而发挥其药理作用。穴位注射还可能通过刺激穴位，以及药物的吸收、代谢，对机体的有关物理、化学感受器产生影响，直接反射性地调整大脑皮层和植物神经系统功能，通过细胞免疫和体液免疫，增强抗病能力，从而达到防治目的[4]。

本法取足三里，为足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，有调理脾胃、补中益气、扶正驱邪之功，民间谚语有云：“艾灸足三里，胜吃老母鸡。”《针灸真髓》曰：“三里养先后天之气。”使用维丁胶性钙注射液穴位注射刺激足三里，通过针、药、穴的协同作用，可有效调节脾胃功能及其经络气血的正常运行，也可起到保健强身、调节气血运行、保持阴阳平衡的预防作用。

龙牡壮骨颗粒针对小儿生理特点、汗证的发病机理，依据中医“脾肾双补”的理论组方，重在健脾和胃，全面调整机体平衡，改善营养吸收功能，既补钙又助钙的吸收，是防治小儿汗证、缺钙等疾病的常用中西医结合复方制剂。该颗粒由13味中药和3味西药组成，中药组成部分中的龙骨、牡蛎、龟甲、五味子主治夜惊和盗汗，龙骨富含钙、磷等多种微量元素，具有镇惊安神、止盗汗的作用；牡蛎主要化学成分为碳酸钙及多种矿物质，具有平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结、收敛固涩的功效，常用于治疗眩晕耳呜、惊悸失眠、自汗盗汗等；龟甲的水解物含多种氨基酸、蛋白质、脂肪及钙盐等，具有滋阴潜阳、补肾健骨、退虚热的功效；五味子收敛固涩、补肾宁心，具有安神、止盗汗的作用。诸药合用具有补肾健脾、益气敛汗、养心安神之功。

本研究结果显示，足三里穴位注射结合口服龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证疗效甚佳，优于单纯口服龙牡壮骨颗粒，且本疗法价格低廉，患儿易接受，无毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：283-284.

[2] 汪受传.中医儿科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社,2007：127.

[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：20．

[3] 诸毅晖 陈玉华. 论穴位注射的穴药效应[J].中国针灸,2005,25(1):46-48.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-01

于乐(1976-)，女，广东省广州市妇儿医疗中心主治中医师，研究方向为中医儿科临床。

R272.6

A

1673-2197(2014)11-0082-02