不同部位穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床疗效观察

焦亚丽，孙君雷

(上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心，上海 201199)



不同部位穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床疗效观察

焦亚丽，孙君雷

(上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心，上海 201199)

目的：观察不同部位贴敷疗法治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选取符合诊断标准的慢性支气管炎患者154例，随机分为背部贴敷组78例和背部、肚脐、足心联合贴敷组76例进行治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：背部贴敷组患者的总有效率为84.62%，背部、肚脐、足心联合贴敷组患者的总有效率为93.42%，两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：冬病夏治贴敷疗法是治疗慢性支气管炎的有效方法，且背部、肚脐、足心联合贴敷疗效优于单纯背部贴敷，值得临床推广应用。

慢性支气管炎；冬病夏治；穴位贴敷

慢性支气管炎简称“慢支”，是支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床多以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解，晚期因炎症加重，症状可常年存在[1]。该病是现代医学病名，中医典籍中虽没有这个病名，但对于其症状描述和防治方法却早有记载。冬病夏治穴位贴敷方法治疗该病具有一定的临床疗效[2]，因此本研究采用背部、肚脐、足心不同贴敷部位，分别配合不同贴敷药物的联合贴敷疗法治疗慢性支气管炎，并与传统背部贴敷进行比较，观察整体治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月—2013年8月期间于上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊且符合纳入标准的154名慢性支气管炎患者，按照随机数字表将其分为背部贴敷组78例和背部、肚脐、足心联合贴敷组76例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较 (n)

注：与背部贴敷组比较，*P>0.05。

1.2 诊断标准

参照《内科学》[3]慢性支气管炎诊断标准：临床表现为咳嗽、咳痰或喘息反复发作，每年发作至少3个月，连续2年或以上，排除其他心肺等疾病。

1.3 纳入标准

依据《中药新药临床研究指导原则》[4]：①符合诊断标准；②病程≥2年；③签署知情同意书；④病情处于缓解期，未出现胸痛、发热等急性发作症状。

1.4 排除标准

以下情况予以排除：①由结核、真菌、过敏、肿瘤等其他因素引起的慢性咳嗽、喘息患者；②并发有严重心肺功能不全或严重心肺原发性疾病及精神疾患者；③妊娠或哺乳期妇女；④对敷贴药物或敷料成分过敏者；⑤不符合纳入标准，或符合纳入标准但未按规定治疗、无法判断疗效以及资料不全等影响疗效判断者。

1.5 方法

背部贴敷组患者选穴：双侧肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞，伴哮喘者可加定喘穴、天突。药物：炒白芥子、元胡、甘遂、细辛共为粉末，取适量，以新鲜姜汁调成糊状，涂于牛皮纸上，上覆盖双层纱布夹脱脂棉，再用胶布条固定，贴敷时间为2～4h(时间太久易起泡)。

联合贴敷组：①背部贴敷选穴、药物及操作均同背部贴敷组；②肚脐贴敷：药物选取丁香、肉桂、麻黄、炒苍耳共为粉末，75%酒精棉球常规消毒肚脐，取适量混合药粉填满肚脐，外贴胶布固定，连用3个伏天，共1个月；③足心贴敷：药物选取半夏、白芥子、桃仁、杏仁、栀子、白胡椒、 红曲米共为粉末，每晚取适量，以蛋清调成糊状，敷双脚心，外裹保鲜膜，穿袜睡觉，次日晨起取下，脚心皮肤呈青黑色是正常现象。注意防止发泡和过敏。

1.6 疗效判定标准

疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。显效: 支气管哮喘咳喘症状消失，慢性支气管炎咳、痰、喘症状减轻，发作次数减少2/3，随访1年患者无发病或每月发病次数减少2次以上，病程缩短5天以上；有效: 支气管哮喘咳、痰、喘症状减轻，发作次数减少1/3，患者发病次数每月减少2次或病程缩短5天；无效: 咳、痰、喘症状和发作次数均无改变。

1.7 统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理数据，检验计数资料方差齐性及正态性分布，若数据不服从正态分布或方差不齐，结果采用中位数(最小值～最大值)表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

背部贴敷组78例患者中显效33例，有效33例，无效12例，总有效率为 84.62%；联合贴敷组76例患者中显效38例，有效33例，无效5例，总有效率为93.42%，两组总有效率比较差异显著(P<0.05)，表明联合贴敷疗法治疗效果优于单纯背部贴敷。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注： 与背部贴敷组比较，*P<0.05。

3 讨论

“冬病夏治”是中医学防治疾病的重要方法，根据《黄帝内经》“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高、阳气充沛以及体表经络气血旺盛的有利时机，通过适当内服或外用一些方药，调整人体的阴阳平衡，以鼓舞正气，增强抗病能力，使一些宿疾得以治愈或达到预防疾病的效果。冬病夏治主要用来治疗多种反复发作的呼吸道疾病及过敏性病症，如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒、慢性咽喉炎、咳嗽等[6]。

以往冬病夏治穴位贴敷治疗支气管炎多采用背部贴敷的单一治疗方法，虽然该方法操作较简单，但疗效不一。研究发现，贴敷药物和穴位均是影响贴敷疗效的因素[7]。笔者所在科室根据中医理论和前人经验，采用背部、肚脐、足心不同穴位以及不同药物联合贴敷治疗慢性呼吸道疾病，取得较好的临床疗效。

背腧穴为“阳中之阳”，肺俞是肺脏经气输注之处，具有止咳平喘理肺之功效；心俞、膈俞配伍能止咳平喘、祛瘀化痰；脾俞、肾俞可发挥补肾益脾的作用，既可健脾化痰，又能扶正固本。中医认为，肚脐即神阙穴属任脉，能激发人体元气，具有扶正固本、回阳救逆之功效。足心涌泉穴是肾经井穴，与肾俞配伍可加强肾之平喘纳气之功效。选取人体背俞、肚脐、足心三个部位，并采用不同药物配伍联合运用，可同时作用于人体上、中、下三部，疏通经络、调畅气机，符合中医整体观。

综上所述，冬病夏治贴敷疗法是治疗慢性支气管炎的有效方法，且背部、肚脐、足心联合贴敷疗效优于单纯背部贴敷，值得临床推广应用。

[1] 李洁,任世禾.慢性支气管炎的中医药治疗[J].吉林中医药,2012,32(8):786-788.

[2] 赵欲晓. 穴位贴敷治疗慢性支气管炎500例[J].上海针灸杂志,2005,24(4):3.

[3] 陈灏珠.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1997:16.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:55-56.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:185-189.

[6] 中国针灸学会. “冬病夏治穴位贴敷”疗法临床应用指导意见(草案)[J].中国针灸, 2009,29(7):541-542.

[7] 房繄恭,刘保延,刘炜宏,等.影响冬病夏治穴位贴敷疗效关键因素的文献研究[J].中国针灸,2009,29(9):755-758.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-04-16

焦亚丽(1976-)，上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心主治医师，研究方向为冬病夏治社区推广应用。

R245.9;R562.2+1

A

1673-2197(2014)16-0083-02