中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果观察

朱 媛

(黔东南州榕江县中医院 针灸科，贵州 榕江 557200)



中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果观察

朱 媛

(黔东南州榕江县中医院 针灸科，贵州 榕江 557200)

目的：观察分析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择腰椎间盘突出症患者88例，对其实施中医针灸综合治疗，观察临床效果。结果：88例患者中治愈36例，显效31例，有效13例，无效8例，治疗总有效率达90.9%，且无不良反应发生。结论：中医针灸治疗腰椎间盘突出症效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；中医针灸；临床研究

腰椎间盘突出症是以青壮年为多发群体，以腰痛及一侧或两侧下肢放射痛或刺痛、麻木为主，或见臀痛甚则大小便失调，腰部或腿部活动受限为临床表现的一种常见病症。在中医领域中，该病属于“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴，疏通经络、行气止痛等是其主要治法[1]。我科采用中医针灸综合疗法治疗88例腰椎间盘突出症患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年3月收治的88例腰椎间盘突出症患者，辅助检查：① 部分经过院外CT或者MRI医学检验确诊(我院没有CT和MRI设备)；②部分经我院DR检查确诊。诊断依据：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》，西医诊断标准参照2004年修订的《腰椎间盘突出症》。88例患者中男性47例，女性41例，年龄22～69岁，平均(46.5±10.6)岁；病程2天至17年，平均(8.2±6.6)年。

1.2 方法

1.2.1 平衡针治疗 取穴：腰痛者取腰痛穴，臀痛者加臀痛穴，膝痛者加膝痛穴，踝痛者加踝痛穴，该治疗对绝大部分患者都起到立竿见影的效果。

1.2.2 体针治疗 取穴： 肾俞、白环俞、腰夹脊、环跳、殷门、委中、阳陵泉、风市、昆仑、阿是穴等。针刺后予以提插捻转、平补平泻手法使之得气并以针感放射到足部为最佳效果。可再接上G6805电针治疗仪，采用连续波，以患者耐受度选择刺激强度，同时加TDP照射，留针20min，1次/天。病重者针刺2次/天，临床症状明显缓解之后改为1次/2天。针后可拔罐，留罐时间为5～10min。腿痛者加刺承山、伏兔；腰骶部痛者可加次髎、小肠俞、膀胱俞；膝关节痛者加梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、足三里；患病时间较长或酸软无力者加飞扬、百会、太溪、太冲、三阴交、足三里、阴陵泉，剧痛者加金门，风湿痹阻者加风市，寒湿痹阻者加伏兔，湿热痹阻证者加行间，气滞血瘀证者加阿是穴、太冲，肝肾阴虚证者加太溪、太冲、三阴交，肾阳虚衰证者加命门、复溜、三阴交，对于多种证候夹杂者可相互加减使用，以提高疗效。

1.2.3 中药热敷 采用我院自拟中药外洗方，主要药物有：黄芪30g、熟地30g、制川乌20g、桑寄生30g、怀牛膝30g、全蝎10g、杜仲30g、赤芍20g、续断20g、伸筋草20g、路路通15g、当归20g、地龙20g、防风10g、红花20g、桃仁15g、泽泻20g。将药物装入布袋子，蒸煮30～40min，用3～4层毛巾包裹后，放在腰部、臀部、腿部及其它疼痛部位，待药物温度稍低后逐渐取出毛巾，热敷约30min；或将热敷药物放入不锈钢盆中，加入约4 000mL冷水浸泡10～20min，再煮沸约30min后泡脚；也可滤出药液，待水温降至约50～60℃时用毛巾在药水中浸泡约2min，拧干后热敷在患处，反复热敷约30min，注意热敷时不要烫伤皮肤，以局部发红为佳。

1.2.4 闪火法 将大小不同的已消毒的玻璃罐、竹罐或抽气罐吸附在患者大椎、肾俞、环跳、伏兔、承山等穴位或肌肉丰厚的部位，留罐10min，如果患者皮肤耐受性较差则应根据患者自身情况缩短留罐时间。

1.2.5 放血疗法 如果患者下肢静脉充盈，则可用消毒的三棱针或1mL一次性注射器在充盈的血管或委中、大敦、历兑等快速点刺放出少许血液。

1.2.6 艾灸疗法 最常用的灸疗是温针灸和艾灸合灸于腰部、臀部、腿部及其它疼痛部位，也可用温和灸、隔姜、隔盐、隔祘泥灸、隔盐灸和雷火针灸，以驱寒除湿、活血通络、止痛。

此外可结合小针刀、推拿、中药、牵引、中药熏蒸、穴位埋线、穴位贴敷等治疗。持续保守治疗半年以上仍无效者可考虑手术治疗。

1.3 疗效评定标准

治愈：患者腰腿痛消失，直腿抬高实验>70°，恢复正常工作和生活，能行走2km以上；显效：患者腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，基本能够正常工作和生活；有效：患者腰腿痛有所缓解，腰部活动功能有所改善，但无法正常工作和生活；无效: 患者各项症状较治疗前没有改善甚至加重，有关体征无改变。

2 结果

经过综合治疗，88例患者中治愈36例，显效31例，有效13例，无效8例，治疗总有效率达90.9%，且无不良反应发生，见表1。

表1 患者临床疗效分析 [n(%)]

3 讨论

目前临床治疗腰椎间盘突出症虽已取得较满意效果，但仍存在一些局限和难点：①患者劳累和受凉后容易复发，故无论是日常生活还是工作均会受到该病的严重影响；②对巨大型中央椎间盘突出、马尾神经综合征型疗效欠佳。现阶段，临床普遍认为腰椎间盘突出症的发病原因为椎间盘纤维环组织破裂，导致化学性刺激产生，加之自身免疫反应，诱发神经根炎症，导致髓核突出，对神经根形成一定的牵引和压迫，对静脉回流产生严重阻碍作用，加重患者神经根的炎性水肿，大大提升患者对疼痛的敏感度；同时，在突出物的机械压迫作用下，患者神经根亦会出现缺血现象[2]。

在腰椎间盘突出症的保守治疗中，针灸综合疗法较为有效。在患者发病和治疗期间，应对其进行积极有效的指导，嘱其在休息时切忌睡弹簧床，必要时使用腰围，保持良好的坐姿和工作姿势，切实做到活动和休息相得益彰[3]。

我科采用的主要穴位为足太阳膀胱经和足少阳胆经穴位及相应节段华佗夹脊，辅以阿是穴，肾经、肝经、脾经穴位。针刺之能够达到补益肝肾、活血通络、行气止痛的效果，故采用中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 郭履成.中西医结合治疗腰椎间盘突出症68例[J].中医药导报，2009,11(1):50.

[2] 黄建华,陈金春.根膜外封闭加大推拿治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中医正骨,2008,20(2):23-24.

[3] 梁永瑛，崔瑾．腰椎间盘突出症的经络辨治[J].辽宁中医杂志，2012，29(3):168-169.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-04-22

朱媛(1966-)，女，贵州省黔东南州榕江县中医院主治医师，研究方向为针灸学。

R245;R681.5

A

1673-2197(2014)16-0058-01