中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效

李萌萌，赵金华，蒋晓琦

(潍坊市妇幼保健院 妇产科，山东 潍坊 261041)



中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效

李萌萌，赵金华，蒋晓琦

(潍坊市妇幼保健院 妇产科，山东 潍坊 261041)

目的：观察分析中医辨证治疗慢性盆腔炎疾病临床疗效。方法：选取180例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组各90例，治疗组患者采用中医辨证治疗，对照组患者采用单纯西医治疗。观察并记录两组患者临床疗效和不良反应发生率。结果：经治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

中医辨证治疗；慢性盆腔炎；临床研究

慢性盆腔炎为妇科疾病中常见病、多发病，同时也是女性内生殖器官及周围结缔组织、盆腔、腹膜等部位常发疾病[1]。该病可能是由患者急性盆腔炎没有得到及时彻底治疗引起的，也可能是由患者起病隐匿且无明显急性盆腔炎病史所引起的，且多发于育龄期妇女[2]。临床症状表现为腹部一侧或双侧胀痛、腰骶酸痛、肛门胀痛、月经异常、白带增多、神疲乏力等，具有病程较长、反复发作、治疗难度大等特点，并可能伴有不孕症状、异位妊娠等严重并发症，严重影响了患者的生活质量[3]。采用中医辨证治疗90例慢性盆腔炎患者，临床疗效显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月—2013年12月我院收治的180例慢性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各90例，两组患者症状、体征、妇科检查等方面均符合慢性盆腔炎诊断标准。治疗前两组患者均进行B超、血常规、血沉、宫颈阴道分泌物涂片和培养等检查，结合妇科检查及全身身体检查，排除子宫内膜异位、宫外孕、盆腔静脉曲张、卵巢肿瘤等妇科疾病，并且排除药物过敏史和内科合并症等。治疗组患者年龄22～34岁，平均年龄为(27.6±2.5)岁；孕次2～4次，平均孕次为(1.84±0.75)次；病程1～5年，平均病程为(1.1±0.6)年。对照组患者年龄24～33岁，平均年龄为(27.2±2.4)岁；孕次1～3次，平均孕次为(1.55±0.86)次；病程6个月至7年，平均病程为(1.9±1.2)年。两组患者年龄、孕次、病程 、临床表现等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予单纯西医治疗。患者月经期间，给予250mL生理盐水+3g头孢曲松钠+250mL甲硝唑静脉滴注，每天1次，连续治疗5天。

1.2.2 治疗组 治疗组给予中医辨证治疗。根据中医理论对治疗组患者进行综合分析，分辨证候，制定治疗方案，具体方法为：若患者临床症状表现为腹部胀痛、腰骶胀痛或者坠痛、月经期提前或者延后、月经量多或者量少、婚后久久不孕、乳房胀痛、白带增多呈白色、舌质紫暗、舌苔薄白、脉弦或涉等，方剂组成：皂刺、红花、柴胡、穿山甲、当归、赤芍、白芍、路路通各10g，青皮、山药各15g，香附、薏苡仁各20g，蒲公英30g；若患者临床症状表现为腹部胀痛、腰部胀痛、月经期加重、月经量少或者闭经、白带增量、颜色呈白色且黏稠、舌质浅淡、舌苔白滑、盆腔炎附件包块或输卵管积水、脉细滑等，方剂组成：苍术、白术、赤芍、昆布、山药、海浮石、水蛭、枳实、牛膝、陈皮、丹皮、半夏各15g，贝母、穿山甲各10g，薏苡仁、茯苓各20g，牡蛎、龙骨各30g；若患者临床表现为腹部或者下腹部疼痛甚至灼痛、腰骶酸痛、月经期加重、月经不调、有性交痛、婚后久久不受孕、白带增多、颜色呈黄色且黏稠、伴有秽臭、舌苔薄黄、弦滑数等，方剂组成：龙胆草、三棱、山药、车前子、莪术各15g，栀子、甘草、薏苡仁、柴胡、当归、生地、连翘各20g，黄芩25g；若患者临床表现为腹部疼痛或者坠痛、腰膝酸痛且瘫软、白带增多、颜色白色且质稀、身体疲乏、月经量多或者量少、舌质浅淡、舌苔薄白或者白腻、脉细弱等，方剂组成：党参5g，元胡、甘草各10g，茯苓、薏苡仁、牛膝各20g，白术、当归、川芎、山药、赤芍、桃仁、红花各15g，黄芪30g。以上药物加水煎煮取汁100mL，于患者便后睡前保留灌肠，每晚1次。患者呈侧卧位姿势，肛管插入直肠内12cm左右，药温保持35℃左右，将药慢慢注入，注完后臀部抬高约30min，便可进行平卧位入睡，连续1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

疗效判断标准[4]：痊愈：患者症状体征完全消失，妇检子宫附件未见异常现象；显效：患者症状明显改善，体征消失，妇检炎性包块明显缩小；好转：症状体征明显改善，妇检炎性包块缩小但并不明显；无效：无上述三种情况。记录两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗后，治疗组总有效率为97.8%明显高于对照组的84.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n(%)]

2.2 两组患者治疗后不良反应的发生率

治疗后，治疗组不良反应发生率为5.5%显著低于对照组的14.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

现代医学认为慢性盆腔炎病机为妇女月经期间及产后机体的抵抗能力降低，导致各种病原体侵入自身体内生殖器，从而引起卵巢、子宫、输卵管、盆腔结缔组织及腹膜等部位的炎症[5]。中医学认为该病主要原因为月经期、流产、分娩后机体出现湿热乘虚状态，机体邪气将尽，经络气血受损，出现子宫、胞络或急性盆腔炎、冲任带脉功能失调等[6]。慢性盆腔炎具有病程长、发作反复、难以治疗等特点，辨证论治为中医学上认识疾病和治疗疾病的基本原则[7]。辨证治疗通过对疾病的认识过程，收集患者临床资料，综合分析辨清疾病的病因、部位和性质[8]，其中证为机体疾病发展过程中某一阶段病理反映的总括。治疗慢性盆腔炎患者的关键为活血化瘀，常选用生山楂、五灵脂、赤芍等活血化瘀药物。中药方剂中当归、穿山甲、赤药、桃仁、王不留行、丹参、元胡、生蒲黄、炒灵脂等药物具有活血化瘀、理气止痛的作用，红藤、人败酱草、金刚藤等药物具有清热解毒的疗效。保留药液灌肠[9]，可使药物直接被直肠吸收，有利于病变部位血管的扩张，病灶变软且松动，黏连组织、水肿消失，最终达到消除盆腔炎症之功效。

临床研究显示，治疗后治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。由此可见，中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效明显优于单纯西医疗法[10]，治疗效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

[1] 龙喜英.中医辨证论治法在慢性盆腔炎中的应用价值[J].中国医药指南,2011,9(36)：176-177.

[2] 王俊兰.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010, 19(14):1757-1757.

[3] 秦琴琴.慢性盆腔炎中医药治疗进展[J].中医药临床杂志,2010,22(7):655-656.

[4] 刘秀峰.中医辨证治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中华中医药学刊,201l,29(6):1436-1437.

[5] 于敦宋.中药治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].湖北中医学院学报,2010,12(3):53-54.

[6] 曹爱娣. 健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果分析[J].中国初级卫生保健,2009, 23(8):45-47.

[7] 高翠霞.对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预的探讨[J].中国妇幼健康研究,2009,20(1):36-37.

[8] 窦海燕.中药治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(3):2096-2097．

[9] 丁永芬，程玲，邱宇清，等.中医综合治疗慢性盆腔炎的研究概况[J].中国临床研究,2011,3(23):9-11.

[10] 梁彩英，陈南官，廖颖文，等.中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察[J]. 中医药导报，2012,18(3):102-103.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-13

李萌萌(1976-)，女，山东省潍坊市妇幼保健院副主任医师，研究方向为产科。

R711.33

A

1673-2197(2014)16-0053-02