老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素分析

钟晓春

【摘要】 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁发病情况及影响因素，为老年慢性阻塞性肺病患者抑郁症的预防和治疗提供理论依据。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用CES-D抑郁量表进行调查，分析抑郁发病情况及其影响因素。结果：135例COPD患者中共55例发生抑郁，发病率40.74%。年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素（P<0.05）。病情严重程度是最强因素。结论：老年慢性阻塞性肺病患者抑郁发病率较高，年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素，应针对性给予情感支持和心理干预。

【关键词】 老年； 慢性阻塞性肺疾病； 抑郁症； 影响因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年人群中极为常见，其进展缓慢、发作反复，对患者的身体健康和生活质量都造成了较大影响[1]。COPD不仅可对患者脏器产生器质性损伤，还可能导致患者焦虑、急躁，发生抑郁症[2]。有报道指出，COPD患者发生抑郁症可加重COPD病情，极大的影响患者的预后和生存质量[3]。为探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素，选取本院收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，排除认知障碍和老年痴呆患者，所有患者均按中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）进行诊断，符合COPD标准[4-5]。135例患者中包括女14例，男121例，年龄61～82岁，平均（77.46±6.73）岁，患病时间1周～40年，平均（12.81±4.64）年。吸烟者76例，吸烟史12～58年，平均（27.15±6.89）年。所有患者均知情同意，自愿参与调查。

1.2 研究方法 采用CES-D抑郁量表进行调查，<15分者无抑郁症状；10～15分者可能为抑郁；20分以上肯定是抑郁症[6]。调查患者性别、年龄、吸烟情况、COPD病程、加重次数、经济状况以及生活自理等一般资料。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，对COPD患者一般资料进行单因素回归分析，对COPD患者抑郁发病情况危险因素进行Logistic多因素回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD患者一般资料比较 本次研究135例COPD患者中共55例发生抑郁，发病率40.74%。其中31例为轻度抑郁，19例中度抑郁，5例为重度抑郁。男性和女性COPD患者的发病率差异无统计学意义（P>0.05）。而年龄段、是否吸烟、COPD病程长短、经济状况、生活是否自理以及病情严重程度不同的患者之间抑郁症发病率差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 COPD患者抑郁发病情况危险因素多元Logistic回归分析 多因素回归分析发现，年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素（P<0.05）。病情严重程度是最强因素，见表2。

3 讨论

COPD对患者的生存质量和身心健康都有着非常大的负面影响。据王志峰等[7]报道，该院472例COPD患者中抑郁发病率高达37.29%，极大的影响了患者的康复和预后。许多相关的研究也指出抑郁在COPD患者中的发病率有上升趋势，危害不容忽视[8-9]。本次调查结果提示，本院收治的135例患者抑郁症发病率为40.74%，远高于国内相关文献报道的发病率[10]。说明来本院就诊的COPD患者抑郁发病率较高，这可能与样本量较小有关，但也在一定程度上提示抑郁发病率有升高趋势。男性和女性COPD患者的发病率之间差异无统计学意义（P>0.05）。而年龄段、是否吸烟、COPD病程长短、经济状况、生活是否自理以及病情严重程度不同的患者之间抑郁症发病率差异均有统计学意义（P<0.05）。提示患者的经济状况、生活自理程度、是否吸烟、COPD病程等是COPD患者发生抑郁的相关因素。而经过多因素回归分析，结果表明年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素（P<0.05），吸烟越久、年龄越大、病程和病情越严重的患者发生抑郁的几率越大，该结论与朱杰敏等[11]报道结果一致。COPD是慢性疾病，容易反复发作，长期对患者造成困扰，易使患者产生悲观及失望的负面情绪[12]。COPD患者大多有烟酒史，老年患者身体机能较差，烟酒可能一定程度加重患者疾病[13]。疾病带来的身体不适，对患者的生活质量带来影响[14]。此外，老年患者社会活动少，缺乏交流渠道，也是造成抑郁的重要原因[15-16]。

综上所述，老年慢性阻塞性肺病患者抑郁发病率较高，年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素，应针对性给予情感支持和心理干预。本次调查样本量较小，考虑因素不甚全面，因此，相关结论的推广还有待进一步研究。

参考文献

[1]卢冠男，周宁，邓园，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相关因素调查分析[J].国际呼吸杂志，2010，30（1）：13-15.

[2]姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[3]梁钢.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁障碍及影响因素分析[J].吉林医学，2010，31（15）：2158-2160.endprint

[4]温林俏，赵国厚，王蜀昆，等.老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究[J].现代预防医学，2013，40（5）：891-893.

[5]贺向红，曹洁，陈宝元.老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究[J].国际呼吸杂志，2011，31（19）：1463-1465.

[6]莫翠英，骆国平，赖惠芳.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及相关影响因素分析[J].医学综述，2013，19（14）：2642-2643.

[7]王志峰，符之月，王春刚.导致老年慢性阻塞性肺病患者出现抑郁的危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：640-642.

[8]卢冠男，李大鹏，张磊.老年慢性阻塞性肺疾病患者并发抑郁症的临床调查[J].中国医药科学，2013，3（1）：12-14.

[9]方晓聪，王向东，白春学.慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2011，7（2）：493-497.

[10]张淑霞，田春霞，王小丽.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响[J].西南军医，2010，12（4）：687-688.

[11]朱杰敏，叶本兰，陈美琴，等.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自我管理水平及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2012，12（5）：308-310.

[12]张鑫，刘翱.性别差异在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：47-52.

[13]易华，李淑霞.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：359-360.

[14]孙菲，汤哲，刘富荣，等.北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响[J].首都医科大学学报，2008，29（3）：283-287.

[15]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断，处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[16]徐跃辉，李敏，胡成平，等.血小板活化和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的关系[J].中国现代医生，2010，48（24）：8-9，28.

（收稿日期：2013-12-03） （本文编辑：黄新珍）endprint

[4]温林俏，赵国厚，王蜀昆，等.老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究[J].现代预防医学，2013，40（5）：891-893.

[5]贺向红，曹洁，陈宝元.老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究[J].国际呼吸杂志，2011，31（19）：1463-1465.

[6]莫翠英，骆国平，赖惠芳.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及相关影响因素分析[J].医学综述，2013，19（14）：2642-2643.

[7]王志峰，符之月，王春刚.导致老年慢性阻塞性肺病患者出现抑郁的危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：640-642.

[8]卢冠男，李大鹏，张磊.老年慢性阻塞性肺疾病患者并发抑郁症的临床调查[J].中国医药科学，2013，3（1）：12-14.

[9]方晓聪，王向东，白春学.慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2011，7（2）：493-497.

[10]张淑霞，田春霞，王小丽.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响[J].西南军医，2010，12（4）：687-688.

[11]朱杰敏，叶本兰，陈美琴，等.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自我管理水平及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2012，12（5）：308-310.

[12]张鑫，刘翱.性别差异在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：47-52.

[13]易华，李淑霞.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：359-360.

[14]孙菲，汤哲，刘富荣，等.北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响[J].首都医科大学学报，2008，29（3）：283-287.

[15]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断，处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[16]徐跃辉，李敏，胡成平，等.血小板活化和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的关系[J].中国现代医生，2010，48（24）：8-9，28.

（收稿日期：2013-12-03） （本文编辑：黄新珍）endprint

[4]温林俏，赵国厚，王蜀昆，等.老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究[J].现代预防医学，2013，40（5）：891-893.

[5]贺向红，曹洁，陈宝元.老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究[J].国际呼吸杂志，2011，31（19）：1463-1465.

[6]莫翠英，骆国平，赖惠芳.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及相关影响因素分析[J].医学综述，2013，19（14）：2642-2643.

[7]王志峰，符之月，王春刚.导致老年慢性阻塞性肺病患者出现抑郁的危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：640-642.

[8]卢冠男，李大鹏，张磊.老年慢性阻塞性肺疾病患者并发抑郁症的临床调查[J].中国医药科学，2013，3（1）：12-14.

[9]方晓聪，王向东，白春学.慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2011，7（2）：493-497.

[10]张淑霞，田春霞，王小丽.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响[J].西南军医，2010，12（4）：687-688.

[11]朱杰敏，叶本兰，陈美琴，等.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自我管理水平及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2012，12（5）：308-310.

[12]张鑫，刘翱.性别差异在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：47-52.

[13]易华，李淑霞.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：359-360.

[14]孙菲，汤哲，刘富荣，等.北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响[J].首都医科大学学报，2008，29（3）：283-287.

[15]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断，处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[16]徐跃辉，李敏，胡成平，等.血小板活化和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的关系[J].中国现代医生，2010，48（24）：8-9，28.

（收稿日期：2013-12-03） （本文编辑：黄新珍）endprint