精神专科医院睡眠科与精神科门诊患者首诊情况调查

王新源 潘燕 陈强

·临床研究·

精神专科医院睡眠科与精神科门诊患者首诊情况调查

王新源 潘燕 陈强

目的了解睡眠门诊与精神门诊首诊患者在一般临床资料、疾病种类及临床用药的差别。方法睡眠科门诊首诊275例为研究组，同期精神科门诊300例为对照组，自行设计表格对两组资料进行对比。结果睡眠科门诊女性首诊患者明显高于男性，未婚明显多于已婚，睡眠科的非器质性失眠症最常见，而精神科门诊以精神分裂症最常见；两门诊就诊疾病种类及用药种类有明显不同。结论睡眠科门诊与精神科门诊首诊患者均有自己的特点，开展睡眠门诊有利于更好的为睡眠障碍患者提供服务。

睡眠科门诊；精神科门诊；调查分析

在精神科门诊中，睡眠障碍极为常见，尤其是失眠症状与精神疾病密切相关。由于社会的偏见，很多有睡眠问题的人不愿去精神科就诊，我院睡眠门诊正是适应这种情况的需求而开设的。为了解睡眠科门诊与精神科门诊首诊患者在一般临床资料、疾病种类及临床用药的差别，作者对此作了以下临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月的睡眠门诊首诊病例和同期精神科门诊作为研究对象，两门诊均使用 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版 （CCMD-3）［1］作为诊断标准。睡眠科门诊首诊病例275例为研究组，同期精神科门诊300例作为对照组。

1.2 研究方法 自行设计表格，收集两组病例的年龄、性别、婚姻、族别、诊断及用药情况，所有资料进行汇总。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.00统计软件进行数据分析。数据计量资料用 （±s）表示。两组独立样本比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 一般临床资料比较［例（%）］

表2 两科门诊首诊疾病构成比较 ［例 （%）］

表3 两科门诊首诊患者用药情况比较 ［例 （%）］

2 结果

2.1 两组一般资料比较 睡眠科门诊首诊患者女性明显高于男性（χ2=10.41，P=0.01）；未婚患者高于已婚者（χ2=13.36，P=0.001）；睡眠门诊平均年龄（41.22±14.77）岁，明显大于精神科门诊（33.37±12.70）岁（P＜0.01）；汉族与维吾尔族比较，差别无统计学意义 （χ2= 0.17，P＞0.05），见表1。

2.2 两组疾病种类比较 睡眠科门诊首诊患者与精神科门诊在非器质性失眠症、神经症、应激相关障碍、躯体形式障碍及精神分裂症差别有显著性（P＜0.05或P＜0.01），去睡眠科门诊就诊最常见的疾病依次为：非器质性失眠症（30.91%）、心境障碍（抑郁发作，23.64%）、神经症（14.18%）、应激相关障碍（9.45%）及精神分裂症 （8.73%）。去精神科门诊就诊的常见疾病依次为精神分裂症（53.33%）、心境障碍（抑郁发作，23.00%）、神经症（7.00%）、恶劣心境（4.00%）及器质性精神障碍（3.67%），见表2。

2.3 两组用药比较 睡眠科门诊首诊患者与精神科门诊在使用苯二氮艹卓类药物、新型抗抑郁药物及三环类抗抑郁药物差别显著 （P＜0.001）；睡眠科门诊最常用药种类依次为苯二氮艹卓类药物、新型抗抑郁药物及非典型抗精神病药物。精神科门诊常用药物为抗精神病药物（包括典型及非典型抗精神病药物）、抗抑郁药物 （包括新型抗抑郁药及三环类抗抑郁药）及情绪稳定剂 （两组均除外其他辅助类用药种类），见表3。

3 讨论

有关精神科及心理咨询门诊首诊患者的研究显示：其就诊患者在就诊疾病种类、一般资料及治疗上均有不同［2］。说明不同种类的门诊在就诊的疾病种类、一般资料及治疗用药上有自身的特点。本资料显示，睡眠门诊女性首诊患者明显高于男性，未婚明显多于已婚患者。从性别角度上看，此研究提示：女性患者对失眠相对比男性更为关注，加之更年期以及社会压力等因素的影响，在临床上女性出现失眠的症状比男性常见，在选择就诊门诊时，倾向去睡眠科，而不是精神科。所以，本资料的结果与文献报导相一致［3］。睡眠科患者未婚多于已婚者及年龄大于精神科就诊患者，提示：婚姻及年龄与睡眠障碍有密切的关系，在就诊时，两门诊有着明显的不同。从就诊的疾病种类看，就诊于睡眠门诊的非器质性失眠症、神经症、应激相关障碍、躯体形式障碍明显高于精神科门诊，而精神科门诊仍以精神分裂症为最常见的就诊疾病种类，这一特点与相关文献报导相类似［4］。提示：睡眠门诊的病种仍以非器质性失眠症为主，不同于精神科门诊，有失眠问题的人大多还是倾向于睡眠科门诊。睡眠科门诊最常见的前4位疾病依次是非器质性失眠症、心境障碍 （抑郁发作）、神经症、应激相关障碍，其疾病种类排序与精神科门诊有所不同。

在用药方面，睡眠门诊使用苯二氮艹卓类、新型抗抑郁药明显多于精神科门诊；精神科门诊使用三环类抗抑郁药多于睡眠门诊，这与其就诊的病种有密切的关系，对于非器质性失眠症的用药倾向使用苯二氮艹卓类药物治疗较多，同时加用一些辅助用药。本研究提示：两门诊在用药种类有各自的特点。睡眠科门诊首诊的部分患者，有的合用或单用小剂量非典型抗精神病药物，用于治疗非器质性失眠。可能与考虑苯二氮艹卓类药物长期使用，易成瘾及难以脱离有关。非典型抗精神病药物如奥氮平、奎硫平等药物有一定的镇静作用，副作用轻，对非器质性失眠症的部分患者小剂量使用，临床上可收到较好的疗效。所以本资料提供的信息有待今后进一步开展临床研究阐明。

由于睡眠障碍患者在人群中有较高的发病率，开展睡眠门诊有利于更好的为患者服务，同时，也为今后对两学科的研究提供一定的临床依据。本研究仅仅是初步的探讨，其获得的结论有待今后的研究证实。

［1］ 中华医学会精神科汇编，中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001.

［2］ 宋乐欧，季建林.精神科的心理咨询门诊焦虑患者就诊情况分析［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（2）110-112.

［3］ 王娜，陈汉华，罗汝琴.首诊于内科门诊与专科门诊的精神障碍患者临床对比研究［J］.中国健康医学，2007，19（12）：1059-1060.

［4］ 肖凉，王军，宋燕.心理咨询与精神科门诊就诊分析［J］.职业与健康，2001，17（1）：75.

Investigation on the patien ts first clinic choice to sleep clinic or psychiatric clinic in psychiat-ric specialized hospital

Wang Xinyuan*，Pan Yan，Chen Qiang.*The Branch Hospital of the Fourth People’s Hospital of Urumqi，Urumqi830002，China

ObjectiveTo investigate the difference of general clinical data，entity and clinicalmedication between patients of sleep clinic and psychiatric clinic.Methods275 patients of whose clinic choice to sleep clinic were set to study group and 300 patients of whose clinic choice to psychiatric clinic were set to control group.Self-designed form were used to made a comparison between the above two groups.ResultsIn the study group，the amount of female patients was obvious lager than that of themale patients，together with single larger than married.Nonorganic insomnia was commonly seen in sleep clinic，while schizophrenia was commonly seen in psychiatric clinic；Besides，diseases and medicines used in two clinicswere obviously different.ConclusionPatients in both sleep clinic and psychiatric clinic have their own characteristics.Sleep clinic is conducive to better serve patientswith sleep disorders.

Sleep clinics；Psychiatric clinic；Investigation

8300022乌鲁木齐市第四人民医院分院（王新源、陈强）；830011新疆医科大学第五附属医院（潘燕）