集束护理干预对冠心病患者生活质量的影响研究

吴广勤

（河南省淮阳县慢病医院，河南 淮阳 466700）

集束护理干预对冠心病患者生活质量的影响研究

吴广勤

（河南省淮阳县慢病医院，河南 淮阳 466700）

目的探讨集束护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法选取我院80例冠心病患者，随机分为两组，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上采取一系列集束护理干预，统计分析两组患者治疗前后的SAS和SDS得分情况，以及治疗期间的不良事件发生状况。结果观察组在SAS、SDS以及不良事件发生状况方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论集束护理干预可以提高冠心病患者生活质量，值得推广应用。

集束护理；冠心病；生活质量

冠心病（coronary heart disease，CHD），全称“冠状动脉性心脏病”，是一种慢性心脑血管疾病，其主要病因是主要病因是冠状动脉粥样硬化，目前已经成为威胁成人死亡的主要病因之一。随着医疗技术的进步，冠心病患者的急性期病死率大大降低，大多数患者长期处于带病状态存活。由于冠心病患者冠状动脉硬化，引起心肌缺血缺氧，导致心率不齐、心绞痛以及心肌梗死等，这不仅损害了患者的躯体，而且折磨着患者的精神，同时患者家庭还需要承受沉重的医疗负担，严重影响到患者的家庭生活和社会生活，降低患者的生活质量。近年来，国内外学者对冠心病患者的生存质量研究逐渐增多，但主要集中在治疗方法和心理干预等方面。而关于如何系统科学的提高冠心病患者生活质量的研究较少。集束护理干预以循证医学为基础，将一系列有效的护理干预措施的集合在一起，形成的综合护理干预方案，主要用来处理难治的临床疾患。本研究对冠心病患者实施集束护理干预措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2011年6月至2012年8月在我院心血管内科住院的80例冠心病患者，其中男36例，女44例，年龄在46～79岁，平均年龄为（57± 4.3）岁。80例入选患者的临床表现和心电图变化均符合1979年WHO和世界卫生组织联合制定的冠心病诊断标准[1]，患病病程均＞6个月，均无精神疾病及其他系统重大疾病，同时知悉本研究的目的并同意参与本研究。按照入院时间先后原则，将80例入选患者分为对照组和观察组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方案

两组患者在治疗期间均给予常规护理（包括住院期间的常规健康宣教和护理指导、以及出院时的常规指导），观察组在常规护理的基础上给予集束护理干预。患者入院后，由研究人员收集患者的一般资料，对患者进行生活质量调查，并在出院、出院后3个月和出院后6个月，再次调查患者生活质量。

1.2.2 集束护理干预

选取工作经验在3年以上、接受过系统的循证培训、具有丰富的实践经验的内科护理人员，组成集束护理干预小组。小组成员6人，组长1人，其中主管护师3人，护师2人，护士1人，6人全部具有本科以上学历。在参考大量国内外参考文献的基础上，结合冠心病患者护理实践经验，起草集束护理干预策略初稿，并在模拟实验的基础上进行改进，最后形成冠心病患者护理干预方案。具体内容如下：①在患者入院时，护士要帮助患者尽快熟悉病房环境，营造和谐的住院环境，为后续的治疗打下良好的基础。②责任护士对患者进行入院宣传教育，并注重与患者的沟通，了解患者对年龄、文化程度以及冠心病相关知识的认知程度。③根据患者的对疾病知识的认知状况，护理人员对患者开展专业的健康教育，使其了解冠心病的基础知识，比如病因、发病因素、危险因素和相关急救知识等等。帮助患者对冠心病有一个全面的认识，以配合后期的护理治疗工作。同时，在开展健康教育过程中，要注意谈话方式，要根据患者的文化程度，采用通俗易懂的语言。④护士要引导患者充分认识到生活中某些喜欢对健康的作用，并要引导患者积极改正生活中的一些起到负面作用的生活喜欢，促进其正确健康行为的形成。比如饮食方面：要引导患者日常饮食中注重低糖、低盐、低脂肪食物的摄入，并适当补充蛋白质、钙和钾等微量物质；睡眠方面：鼓励患者早睡早起，保证睡眠质量；运动方面：鼓励患者做适量的身体运动等。⑤鼓励患者家属参与到患者的护理干预中。一方面要鼓励患者家属对患者日常作息、饮食、运动等习惯的监督。另一方面，要鼓励患者家属对患者情绪的疏导，因为大部分冠心病患者都伴有一定的焦虑、抑郁等心理问题，难免有一些不良的负面情绪。⑥患者出院后，结合患者的具体情况，制定一套完整的家庭护理计划，并叮嘱患者及家属认真执行。

1.3 评价标准

在集束护理干预前后，按照焦虑自评量表和抑郁自评表对患者进行焦虑和抑郁自评。记录护理前后SAS和SDS评分情况，同时观察统计患者不良反应发生例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）来表示，并采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组SAS、SDS评分比较

观察组40例患者平均SAS得分分别为（52.6±4.8）和（42.5± 5.1），组内比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较差异明显（P＜0.05）;观察组治疗前后SDS评分为（45.9± 3.8）、（37.6±2.9），治疗前后组内比较差异明显（P＜0.05），治疗后组间比较，差异明显（P＜0.05），其详细结果如表1。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDA评分比较

2.2 治疗期间不良事件发生状况统计

治疗期间，观察组有6例（15.0%）患者发生心绞痛，12例（30.0%）出现高血压状况；对照组有19例（57.5%）患者出现心绞痛，22例（55.0%）出现高血压，观察组明显优于对照组，两组比较具有差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是一种慢性疾病，往往会给患者造成一定的心理负担，从而加重病情。目前在治疗冠心病主要依赖于药物，但是长期服用药物容易导致患者产生抑郁病症，不利于冠心病的治疗。因此，在药物治疗冠心病的同事，也要注重对患者的护理干预，减轻患者的心理负担，从而提高冠心病的治疗效果[2]。

在本研究在对冠心病住院患者采取常规治疗的基础上，给予一系列的集束化护理措施，结果显示，护理前后冠心病患者的焦虑状况和抑郁状况得到明显改善，并且明显优于常规护理治疗组。在治疗期间不良事件发生率方面，集束化护理组也明显优于常规护理治疗组，从研究结果表明，集束护理干预可以明显改变冠心病患者生活状态，提高患者的生活质量，值得推广应用。

[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

[2] 符岸秋,程世蓉.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,9(9):126-127.

R473.5

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1671-8194（2014）16-0352-02