顽固性心力衰竭应用酚妥拉明治疗的临床护理分析

徐 磊 何慧芳

（郑州市第二人民医院心血管内科，河南 郑州 450000）

顽固性心力衰竭应用酚妥拉明治疗的临床护理分析

徐 磊 何慧芳

（郑州市第二人民医院心血管内科，河南 郑州 450000）

目的探讨应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭的临床护理方法及效果。方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的86例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者均采用酚妥拉明治疗，给予观察组患者优质护理，参考组患者优质护理干预，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93%，参考组患者治疗总有效率为83.7%，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患者不良反应发生情况明显少于参考组，P＜0.05，有统计学意义。结论应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭同时给予患者优质护理干预有助于提高患者临床治疗效果，减少并发症发生，具有重要临床意义。

顽固性心力衰竭；酚妥拉明；临床护理

严重性心力衰竭是临床严重并发症，心功能Ⅲ-Ⅳ级充血性心力衰竭患者，经过利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张剂等综合常规治疗，消除诱因及合并症后，患者临床状态及症状未得到明显改善，甚至出现恶化则为严重性心力衰竭[1]，疾病治疗率较差，病死率较高，因此探讨有效的治疗方法有着重要作用，临床研究显示酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭效果显著，同时辅助优质护理干预具有显著临床意义，笔者对我院收治的86例顽固性心力衰竭患者进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2010年12月至2012年12月收治的86例顽固性心力衰竭患者，男45例，女41例，年龄35～68岁，平均年龄（45.8±3.7）岁，合并肺心病20例，冠心病13例，风心病10例，肺性脑病6例，高心病2例。依照WHO标准将患者心功能分级：Ⅲ级39例，Ⅳ级47例，其中初次心力衰竭32例，再次心力衰竭54例，伴肾功能衰竭3例，肺功脉高压21例，将患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

治疗方法：两组患者入院后均立即给予利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张药治疗，同时限制盐摄入量，保证充分休息。给予患者酚妥拉明注射剂10～20 mg溶于100 g/L葡萄糖注射液150～250 mL中，每分钟10～15滴，根据患者治疗中血压变化对静脉滴注速度进行调整，每天1次，连续治疗5～7 d。

护理方法：给予参考组患者常规临床护理干预，治疗中严密观察患者脉搏、血压及心律变化，对患者脉搏、血压及心律变化进行观察，严密监测患者超声心电图、心电图、肌酐、胸片、血钾、血尿素氮等。观察组患者在此基础上同时给予优质护理，具体操作如下：①心理护理，心力衰竭患者病程较长，长期治疗无效会导致患者出现恐惧、担忧等不良情绪，甚至抗拒治疗，因此医护人员要与患者进行积极有效交流，将疾病相关知识告知患者，倾听患者存在的困难及疑问，进行详细解答并进行解决，对患者合理要求尽量满足。医护人员要与患者家属进行积极交流，将疾病相关知识告知患者，结合患者建立良好的家庭支持系统，鼓励患者家属多与患者交流，鼓励患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。②加强对患者生活护理及饮食指导，心脏病患者饮食对于患者疾病的发展有着重要作用，因此医护人员要促进患者形成良好饮食习惯，养成少食多餐的好习惯，严格控制患者盐摄入量，严格控制钠摄入量（＜500 mg），饮水2.5 L，饮食以低盐清淡为主。正常人每天盐摄入量一般为6 g左右，而老年心脏病患者盐需求量更小，因此要严格控制盐摄入量，避免过量钠盐导致水分潴留，减轻心脏前负荷，减少心脏负担，从而减少心脏功能受损程度。叮嘱患者多食纤维素含量较高的果蔬及谷物，保持大便通畅，避免便秘引起的心脏衰竭。③用药护理，医护人员要严格掌握用药剂量、速度，勤巡视，保证患者输液通畅，避免药液渗透导致局部组织的坏死，患者更换体位时，医护人员要在旁帮助，避免体位改变等导致的穿刺针头与血管壁之间关系、远端静脉回流的发生，保持滴速的稳定，避免滴液过快导致的不良事件发生。④患者治疗中医护人员要严密检测患者血压、心率、心电图的变化，避免出现血液动力学不良反应，观察患者面色、是否出现头晕，根据患者血压、心率的变化对药物滴速进行调整。在药物治疗中观察患者血压，若出现低血压则调整滴速。定期对患者心电图进行观察，严密观察患者心电图的变化，若出现心律失常现象，则立即告知主治医师进行处理。治疗中对患者体质量、尿量变化进行观察，患者晨起空腹状态下对患者体质量进行观察，记录患者24 h消失尿量，同时观察患者水肿消失情况。⑤并发症护理，观察患者是否出现呕吐、恶心、腹泻、便秘等消化道不良反应，对于不良反应严重患者立即给予补液及禁食，维持患者水电解质的平衡，对于出现便秘患者，则采用简易通便法或缓泻药物。

1.3 疗效判定

显效：气短、心悸等临床症状明显缓解或消失，肝脏缩小、尿量增加，心功能改善Ⅱ级；有效：上述临床症状出现一定程度缓解，尿量有所减少，心功能改善Ⅰ级。无效：临床症状无改善，尿量无减少，心功能无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗总有效率为93%，明显优于参考组治疗总有效率83.7%，数据比较有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 观察组患者治疗中出现2例便秘，1例低血压，参考组患者出现6例便秘，5例恶心呕吐，2例低血压，数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

心力衰竭是由于多种病因共同作用而导致的心肌收缩力减弱，静脉回心血量无法等量或崇恩排除，静脉系统出现淤血，动脉系统灌注出现不足，从而导致心脏循环症候群[2]。顽固性心力衰竭患者心肌受损严重，治疗难度较大，采取有效治疗方式对于患者康复有着重要作用。酚妥拉明作为α-肾上腺素能受体阻滞剂，能够轻度扩张小静脉，对心脏产生兴奋作用，有效增加心肌收缩力，能够有效减轻心脏后负荷及前负荷，增加心排血量，改善心功能[3]。治疗中给予患者有效的护理干预能够促进患者病情的康复，有效减少治疗中的并发症[4]。本次研究结果显示，观察组患者治疗效果明显优于参考组，P＜0.05，观察组患者治疗中不良反应发生率明显低于参考组，P＜0.05，有统计学意义，由此可知，应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭同时给予患者优质护理干预有助于促进患者康复，并发症较少，值得推广使用。

[1] 华淑萍.多巴胺、酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭14例疗效观察[J].中国现代药物应用,2007,(7):06.

[2] 李晓敏,刘捷,衣永华.应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭护理观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):280-281.

[3] 程绍国.酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭38例[J].世界今日医学杂志,2000,(4):420.

[4] 盛香艳.多巴胺与酚妥拉明联合用药治疗肺心病心衰30例临床观察[J].中国社区医师,2010,12(6):62-63.

R473.5

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1671-8194（2014）16-0312-02