中风复春汤联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察

张黎明

（河南省南阳南石医院，河南 南阳 473065）

中风复春汤联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察

张黎明

（河南省南阳南石医院，河南 南阳 473065）

目的观察长期服用中风复春汤（葛根、川芎、水蛭、黄芪、全虫、地龙、三七参、丹参、山楂等）联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效和安全性。方法选取我院中西医结合科（神经内三科）2012年6月至2013年6月期间收治的脑梗死病例236例，随机将其分为观察组（使用中风复春汤联合阿司匹林预防治疗）和对照组（单独使用阿司匹林预防治疗）各118例，随访1年，观察两组的治疗效果并分析比较。结果观察组中复发17例，复发率14.4%；对照组中复发26例，复发率22.0%，和对照组相比，观察组治疗后血小板聚集率进一步降低，两组治疗效果差异显著P＜0.05。结论使用中风复春汤联合阿司匹林预防脑梗死复发的效果比单独使用阿司匹林的效果明显，治疗后血小板聚集率进一步降低，随访患者复发少，预防效果好，值得临床推广使用。

脑梗死；中风复春汤；阿司匹林；复发

脑梗死又叫做缺血性脑卒中，俗称脑中风或脑血栓，是一种由于局部脑组织血液循环障碍，缺血缺氧而发生神经元坏死的疾病，因阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，被国家脑血管病防治指南推荐为脑中风的预防用药。但是，由于患者自身的各种因素，尽管一部分患者长期规范使用，仍不能完全预防脑卒中复发。而中医药在预防脑梗死中的疗效已经越来越得到肯定。中风复春汤是我院独家推广使用的活血化瘀，通脉活络的中药方剂，具有抑制血小板聚集和降脂降压等多种作用，对脑梗死及其后遗症具有很好的疗效。本文就中风复春汤联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察做出了如下相关的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院中西医结合科（神经内三科）2012年6月至2013年6月收治的脑梗死病例236例，其中男性143例，年龄为46～85岁，平均年龄为64.8岁。女性93例，年龄为44～76岁，平均年龄为57.7岁；入选标准：所选病例均符合脑梗死诊断要点，均经CT或磁共振（MRI）检查证实，排除脑出血占位病变，排除对阿司匹林和中风复春汤过敏者，严重肝肾功能不全者，心功能衰竭者，活动性消化道溃疡者和在我院观察治疗期间死亡的患者。对这236例病例在入我院就诊时进行检查及按其病例的症状进行排除或处理，均给予阿司匹林或使用中风复春汤联合阿司匹林的预防治疗，随机将其分为观察组（使用中风复春汤联合阿司匹林预防治疗）和对照组（使用阿司匹林预防治疗）各118例，观察两组的治疗效果。两组患者从年龄，性别及临床表现等方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组和对照组各118例病例从我院接受完一切的脑梗死治疗后，有效康复出院。对患者的血压和血糖控制在正常范围之内。对观察组的118例病例要求严格执行按时服用中风复春汤（1天2次，每次200 mL）联合阿司匹林的预防治疗方案；对照组只要求规范服用阿司匹林预防治疗。随访治疗12个月，分别登记两组的复发病例，并检测血小板聚集率。

1.3 资料统计学处理

采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组的治疗效果比较

观察组中复发17例，复发率14.4%；对照组中复发26例，复发率22%，两组治疗效果差异显著（P＜0.05）。两组对比见表1。

表1 两组的治疗效果比较

治疗12个月后两组的血小板聚集率差异见表2。观察组中复发者平均血小板聚集率为（44.92±6.2），未复发者平均血小板聚集率为（41.92 ±5.12）；对照组中复发者的平均血小板聚集率为（50.8±5.03），未复发者平均血小板聚集率为（42.97±6.23）。对照组和观察组的血小板聚集率无论是在复发者还是未复发者中，都有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后血小板聚集率的比较

2.2 不良反应

两组患者均未见明显不良反应。

3 讨 论

根据全国第3次死因抽样调查，脑卒中死亡已成为我国国民第一位的死亡原因。近年来的研究表明，脑梗死患者体内存在着严重的血管内皮功能损害，凝血机制增强，纤溶酶活性降低，这些是导致脑血栓形成的主要原因。血小板聚集率是血小板功能的一个检测指标，血小板聚集率升高时，血小板容易聚集形成血栓，其数值越高，形成血栓的可能性越大。阿司匹林对血小板聚集具有抑制作用，我国脑血管病预防指南推荐在动脉粥样硬化性脑梗死患者中长期规范使用阿司匹林预防卒中复发，但是，由于部分患者可能存在临床或生物阿司匹林抵抗，以及自身危险因素不同，虽长期规范使用，仅能使中风风险降低1/3。因此我院作为全国脑卒中筛查与防治基地之一，针对脑卒中患者从治疗扩展到筛查防，并建立“院前预防筛查，院中合理干预，院后卒中管理”一体化连续性医疗模式。“中风复春汤”系列中药是我院脑血管研究中心在汲取前人经验及现代医学成果的基础上，结合二十多年临床经验研制而成，它针对脑血管病因病理，辩证施治，扶正祛邪，调整阴阳，标本兼治，为脑血管病患的康复治疗提供了有力保障。现代医学研究表明，中风复春汤中的诸多成分，比如：川芎中含有川芎嗪生物碱，它是一种新型钙离子拮抗剂，具有抗血小板凝聚及改善微循环的作用：水蛭提取物中含有水蛭素，肝素和抗血栓素等，其中，水蛭素是迄今为止发现的最强凝血酶特异性抑制剂，具有很强的抗凝作用，并且出血不良反应小，大大增加了抗栓治疗的安全性；地龙也具有抗凝溶栓等作用；丹参和三七具有活血化瘀抗血栓形成的功效，其抗血栓形成作用环节包括了抗血小板聚集，抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程；葛根中的异黄酮类化合物葛根素对高血压，高血脂，高血糖和心脑血管疾病有一定疗效。中风复春汤联合阿司匹林预防治疗脑梗死，能使凝血过程受到有效的抑制，达到了活血化瘀，改善脑部血流循环，增加脑血流量，抗血小板聚集的作用，以改善缺血半暗带的缺血，挽救其功能，促进脑细胞恢复，取得了较好的疗效。

通过临床观察对照，中风复春汤联合阿司匹林预防治疗脑梗死疗效确切，且对凝血功能无明显影响，无明显副作用，安全有效，值得在临床上推广使用。

[1] 钟水生,王玉周,王世海,等.三七皂苷联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(32):38-39.

[2] 张锦红,张科,曹利民.葛根三虫汤加中药离子导入治疗脑梗死偏瘫80例[J].现代中医药,2008,28(5):13-14.

[3] 张璇,余震,胡长林.水蛭地龙提取液治疗急性脑梗死的作用机制及疗效[J].中国脑血管病杂志,2005,18(6):166.

[4] 刘玉华,赖远征,张素平,等.活血化瘀类方剂对局灶性脑缺血损伤的作用比较[J].中国临床康复,2004,8(19):3831-3833.

[5] 曹元成,马英玲.丹参的多种临床应用[J].中西医结合实用临床急救,1994,(1):20.

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1671-8194（2014）16-0302-02