早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响

沈润华 李 霞 谢玉兰 张文华 袁丽娟

（深圳市宝安区沙井人民医院，广东 深圳 518104）

早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响

沈润华 李 霞 谢玉兰 张文华 袁丽娟

（深圳市宝安区沙井人民医院，广东 深圳 518104）

目的探讨早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响。方法收集2012年6月至2012年12月我院收治的早产儿80例随机分为对照组和干预组。对照组采用常规早产儿护理，干预组采用在常规早产儿护理基础上进行智护训练护理干预，观察两组早产儿视线范围与听性脑干诱发电位测试结果。比较两组患儿智力发育指数及运动发育指数，并进行统计学分析。结果干预组早产儿出生72 h的视力、听力与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组早产儿出生30 d的视力、听力与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿6、12个月的智力发育指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿6、12个月的运动发育指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预有利于早产儿的行为智能发育，缩短了其体质量恢复时间，提高了睡眠时间和质量，使其安全感增加，从而提高抗病能力，促进身心健康。

早期；护理干预；早产儿；行为智能；发育；影响

随着医学的发展，我国低胎龄、极低出生体质量儿成活率越来越高，但是早产儿相关问题，如中枢协调障碍、脑瘫、智力低下、视听损害等也成为医学界越来越突出的课题。早期对早产儿、实施早期治疗、早期干预，可以使中枢神经系统发育障碍的症状得到明显的改善提高，部分患儿接受教育的能力甚至可以接近正常儿童[1-4]。本研究收集2012年6月至2012年12月我院收治的早产儿80例，分析早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响，现将材料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年6月至2012年12月我院收治的早产儿80例，均符合研究标准早产儿纳入标准：即胎龄33～37周，体质量2000～2499 g，Apgar评分＞8分，无先天性疾病，均实行母乳喂养，家属知情同意后进入本研究作为研究对象。将研究对象随机分为对照组和干预组，每组40例。两组母亲的分娩方式、体质量、年龄等一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。两组出生体质量、喂养方式经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组采用早产儿常规护理，干预组在早产儿常规护理基础上运用智护训练，即出生第1～第30天进行智能、体格训练模式，每天1次，在院期间由专职护士给予操作，出院后由家属继续操作，主要道具为红球，沙锤。操作时配以解说及音乐，发放宣传小册子，光碟的方式，指导患者及家属掌握智护训练的意义和操作步骤[5]。

1.3 观察指标

督促家属一个月到医院评估，观察和记录两组早产儿出生时及出生后第30天视力与听力观察、两组早产儿出生72 h及出生后1个月脑干听性诱发电位测试结果；观察内容：给宝宝看红球时会转头（红球至眼部距离范围）；测定脑干听性诱发电位，取生后72 h、30 d的脑干听性诱发电位结果作比较，脑干听性诱发电位测定法：使用德国麦科公司生产的MB11全自动快速脑干分析仪，（dBHL阈值＜35为正常，＞35为异常）对比两组观察指标[6]。比较两组患儿智力发育指数及运动发育指数，神经运动检查采用Amiol Tison方法。智力评测采用中国标准化的贝来量表（CDCC）。

1.4 统计学分析

用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。采用方差分析。计量资料数据以均数±标准差（表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 视力与听力比较

干预组早产儿出生72 h的视力、听力与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组早产儿出生30 d的视力、听力与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组早产儿生后72 h、30 d的视力与听力比较

2.2 智力发育指数及运动发育指数比较

干预组患儿6、12个月的智力发育指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿6、12个月的运动发育指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组智力发育指数及运动发育指数比较

3 讨 论

早产儿容易遗留有严重的神经系统缺陷，也有遗留有严重的认知和行为缺陷的，如智能低下、发育迟缓和学习困难等，这些早产儿会给个人、家庭和社会带来极大的痛苦和负担。在国外，婴儿智护训练这种全新的护理方法己被广泛接受并得到应用，在国内各大医院虽然已开展，也只是仅用于足月儿。为使早产儿发育更早更快，给宝宝创造最佳的人生开端，本科室也引进了新生儿智护训练这种科学育婴方法。此方法是根据新生儿大脑发育的生理、病理特点，通过对新生儿视觉、听觉和体能的训练，刺激新生儿各方面的潜能[7]。而对新生儿实施有效的婴儿智护训练是由操作者与新生儿共同来完成的。本研究结果显示干预组早产儿出生72 h的视力、听力与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组早产儿出生30 d的视力、听力与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿6、12个月的智力发育指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿6、12个月的运动发育指数与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在实施过程中，通过对新生儿感官（听觉、视觉）刺激、语言熏陶、情感交流和触觉活动及运动能力的训练，促进新生儿感官发育，本课题主要研究在早产儿身上运用此套训练方法，使早产儿的感官（视、听觉）发育成熟，与此同时可拉近医护人员与产妇及家属间的距离，增进了护患间的亲近感、信任感，体现了人文关怀，提高了满意度，满足了家长科学育儿的要求，具有较大的临床推广价值和社会效益[8,9]。

[1] Casey PH,Bradley RH,Whiteside-Mansell L,et al.Effect of early intervention on 8-year growth status of low-birth-weight preterm infants[J].Arch Pediatr Adolesc Med,2009,163(11):1046-1053.

[2] 顾炳照,湛建祥,赵家彬,等.实用临床儿科学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:42-44.

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[4] 李慧娟,张朝.小儿发育训练指导对婴儿智能的影响[J].中国心理卫生杂志,2001,10(1):67.

[5] 于颖,何青,任春惠.早期干预对早产儿智能发育的影响[J].中国儿童保健杂志,2010,8(2):119-120.

[6] 吴焕卿.早期干预对早产儿生长发育影响的追踪观察[J].中国康复医学杂志,2007,22(4):332-334.

[7] 王光霞,方鲁阳.早期综合干预对早产儿早期发育的影响[J].中国新生儿科杂志,2010,25(6):335-338.

[8] 李红影,袁长江,胡传来,等.早产儿青春期智力发育影响因素分析[J].中国公共卫生,2007,23(6):645-647.

[9] 刘一凡.早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响[J].实用预防医学,2010,17(6):1136-1138.

R473.72

B

1671-8194（2014）17-0317-02

深圳市宝安区科技计划社会公益项目（项目名称：新生儿智护训练对早产儿视听能力影响的研究，项目编号：2012163）