益气养心安神法治疗心律失常50例临床观察

赵东凯杨桂仙

（1 黑龙江中医药大学2012级师承制研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2 长春中医药大学，吉林 长春 130021）

益气养心安神法治疗心律失常50例临床观察

赵东凯1杨桂仙2

（1 黑龙江中医药大学2012级师承制研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2 长春中医药大学，吉林 长春 130021）

目的研究心律失常患者采用益气养心安神法进行治疗的临床效果。方法选取我院于2010年8月至2013年1月收治的50例心律失常患者的临床资料，将其按照随机分组的方式分为两组，其中治疗组患者采用益气养心安神法进行治疗，对照组患者则根据患者具体情况给予不同的西药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者总有效率（84.00%）高于对照组（60.00%），两组患者临床治疗效果具有差异性显（P＜0.05），有统计学意义；两组患者不良反应对比有明显差异性，治疗组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论对心律失常患者采用益气养心安神法进行治疗，不仅可以有效改善患者的临床症状，且无明显的不良反应，值得在临床推广应用。

益气养心安神法；心律失常；西药；临床观察

心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，其发病因素可归纳为生理性因素与病理性因素。心律失常的治愈率较低，严重威胁着人们的生命健康。临床多采用西医治疗方案，但其治愈率无明显提高。笔者为进一步研究心律失常有效的治疗方法，选取了我院收治的50例患者进行研究对比，分析了采用益气养心安神法治疗的效果与西药治疗效果的差异性，取得满意结果，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选病例共50例，均为于2010年8月至2013年1月在我院接受治疗的心律失常患者，诊断标准参照按照《实用内科学》（第13版，陈灏珠、林果为主编，2009年）[1]的诊断标准。将其按照随机分组的方式分为两组，其中治疗组25例，男17例，女8例，年龄25～68岁，平均年龄（32±1.8）岁。对照组患者25例，其中男15例，女10例，年龄24～70岁，平均年龄（34±1.2）岁。采用统计学软件对本次研究的两组患者的临床资料进行处理，其结果显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采用益气养心安神法进行治疗：30 g生黄芪、15 g郁金、15 g太子参、20 g柏子仁、15 g牛膝、20 g白芍、30 g麦冬、15 g远志、15 g川芎、15 g当归、20 g丹参，每日一剂以水煎服，取300 mL汤汁，分早晚两次服用。对照组患者依据其具体情况给予西药治疗：心功能Ⅰ～Ⅱ级时，室性期前收缩患者采用盐酸美西律，每次剂量为150～200 mg，时间为6～8 h，房性期前收缩、交界性期前收缩患者采用盐酸普罗帕酮，每次剂量为100 mg，时间为6～8 h，心功能Ⅲ级，则给予胺碘酮，每次200 mg，2～3/次。上述治疗稳定后可减量为维持量。

1.3 疗效判定

参照国家中医药管理局颁布的中医内科病证诊断疗效标准中的心悸疗效标准评定。患者临床症状消失且实验室检查与心电图检查均恢复正常，证候积分减少在95%以上为治愈；患者症状明显减轻、发作时间延长，实验室检查与心电图检查均有所改善，证候积分减少在70%以上为显效；患者临床症状以及实验室检查与心电图检查均无明显改善或者加重，证候积分减少在30%以下者为无效；治疗总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

本次研究的两组患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2进行检验，当P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

治疗组患者的治愈率、显效率均高于对照组患者，而无效率明显低于对照组患者，总有效率（84.00%）高于对照组（60.00%），两组患者临床治疗效果具有差异性显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析

2.2 两组患者临床用药反应情况

治疗组患者用药期间及用药后3 d内未出现明显不适；对照组患者有1例出现恶心呕吐，1例口中味苦和麻木，另外有1例剂量较大的患者出现视觉障碍。两组患者不良反应对比有明显差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。目前较为有效且应用率较高的治疗方法有射频消融术、西药治疗、病因治疗及人工心脏起搏等。但是西药的不良反应较多，对患者的身体造成一定损害，并且部分药物的应用剂量和其不良反应程度呈正相关比例[2]；而非药物治疗价格又太昂贵，会造成患者的经济负担，接受率较低，而中药治疗则可以避免这些问题。

本次研究的患者多为心脾两虚型心律失常，因此采用对症药方进行治疗。心脾两虚指的是患者心血虚、脾气弱之气血两虚证，暗耗心血、思虑劳心、生化乏源、脾气不足等均可致使人体出现心神不宁、心失血养情况，其主要表现为失眠多梦、心悸。血虚则不能濡养脑髓，故眩晕健忘，不能上荣肌肤，故面色无华，口唇色淡。

笔者选取了我院收治的心律失常患者的临床资料，以益气养心安神立法对心脾两虚型心律失常进行治疗，其效果较为明显。本次药方所选用的药材如下：生黄芪、郁金、太子参、柏子仁、牛膝、白芍、麦冬、远志、川芎、当归、丹参。其中远志与柏子仁则可以起到宁静心神的功效；而太子参与黄芪具有温补脾益气的作用；白芍与当归则可以养心、补血；而方剂中的丹参可以行血、川芎可以行气，从而使得其他具有补气血的药材可以补而不滞，发挥其最佳效果；郁金清肝之郁热、牛膝降伏火、麦冬益胃阴。由于脾是气血化生之源，补脾即可以养心，且脾气得补，则血行得到统摄，方能引血归脾[3]。

本药方与当归补血汤、四君子汤较为相似，但是当归补血汤主要为补气生血药，四君子汤主要为补气健脾药，本方则益脾生血、清肝降火、补血养心，使心脾相生，又能调肝气、益肝阴而助心血，因此对思虑过度、劳伤心脾、脾不统血致血妄行诸疾可以起到显著的治疗效果，而本药方的着重点为治脾，着病症之根本，效果明显，这是其他药方不可比拟的。

本次研究中，采用益气养心安神法进行治疗的患者的总有效率为84.00%，远高于采用西药治疗的患者（60.00%），两组患者临床治疗效果具有差异性显（P＜0.05），有统计学意义。且治疗组患者未发现明显的不良反应，对照组患者则有恶心呕吐、口中味苦和麻木等不良反应，另外有1例剂量较大的患者出现视觉障碍。由此可知，益气养心安神法治疗心律失常不仅效果明显，且不良反应小，可作为临床医师选择的有效疗法。

[1] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[2] James TN,Martin ES,Willis III PW,et al.Apoptosis as a possible cause of gradual devel-opment of complete heart block and fatal arrhythmias associated with absence of the ANnode sinus node and internodal pathways[J].Circulation,1996,9(3):14-24.

[3] 魏希进.益气养阴安神法治疗气阴两虚型快速性心律失常的临床研究[J].山东中医药大学,2009,4(20):13-29.

R541.7

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1671-8194（2014）17-0304-02