微创手术配合药物治疗对肝胆管结石138例临床疗效观察

许德华

（中山市东凤人民医院，广东 中山 528425）

微创手术配合药物治疗对肝胆管结石138例临床疗效观察

许德华

（中山市东凤人民医院，广东 中山 528425）

目的探讨微创手术配合药物治疗肝胆管结石的临床有效性和安全性，评价其应用价值。方法选择2010年～2013年就诊于我院的肝胆管结石患者138例进行研究并按数字表法随机分为两组。对照组的68例患者单纯采用微创手术治疗；而观察组的70例患者则在微创手术后服用胆结石片配合治疗。随访半年，统计两组患者的临床有效率、残石率、结石复发率以及并发症发生率，评价两种方法的治疗价值。结果观察组的临床总有效率为98.57%，残石率1.43%，复发率2.86%，均明显优于对照组的92.65%、7.35%、8.82%；并且观察组的并发症发生率为4.29%，显著低于对照组的13.24%，数据分析发现其差异均具有显著性意义（P＜0.01）。结论微创手术后配合药物治疗肝胆管结石的临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广使用。

微创手术；胆结石片；肝胆管结石；配合；应用价值

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石，其主要是指患者左右肝管汇合处以上的所有胆管内的胆结石，是人类胆道系统的常见疾病之一[1]。该病的发生率极高，具有病情复杂，残石率高，复发率高以及并发症多等特点，不但给患者带来了极大的痛苦，同时也给临床治疗带来了一定障碍[2]。近年来，微创技术的迅速发展给该病的治疗带来了曙光，并且逐渐成为了肝胆结石治疗的主要方法之一[3]。因此，本文将对微创手术配合药物治疗肝胆管结石的临床有效性和安全性进行研究探讨，旨在探索最优治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年11月至2013年11月我院收治并且临床资料完整的肝胆管结石患者138例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组。所有患者均签订了知情同意书，并且术前均经B超、CT或ERCP等检查确诊为肝胆管结石患者[4]。观察组的70例中，男39例，女31例，年龄介于31～73岁，平均年龄（48.7±11.2）岁，病程介于2～12年，平均病程（5.2±1.3）年，其中左肝胆管结石28例，右肝胆管结石22例，双侧肝胆管结石20例；而对照组的68例中，男38例，女30例，年龄介于30～75岁，平均年龄（49.2±10.8）岁，病程介于1～11年，平均病程（5.1±1.2）年，其中左肝胆管结石27例，右肝胆管结石23例，双侧肝胆管结石18例。可见两组患儿在性别、年龄、病程以及结石部位等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯采用微创手术治疗，术后进行常规的护理治疗（无药物治疗）；而观察组患者则在微创手术后服用胆结石片配合治疗，饭前半小时服用，3克/次，3次/天，连续服用1个月。随访半年，统计两组患者的临床有效率、残石率、结石复发率以及并发症发生率，评价两种方法的治疗价值[5,6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比的形式表示，若P＜0.05，则表示其差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法的应用价值评价

结果显示，观察组的临床总有效率、残石率以及复发率等指标均明显优于对照组，数据分析发现其差异具有显著性意义（P＜0.01），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

结果显示，观察组的并发症发生率为4.29%，显著低于对照组的13.24%，数据分析发现其差异具有显著性意义（χ2=10.67，P＜0.01），见表2。

表1 两种方法的治疗价值对比

表2 两组并发症发生率对比

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，饮食和生活习惯也逐渐改变，使得肝胆管结石的发病率不断升高，严重影响患者的身心健康。虽然微创手术的广泛应用使该病的治疗取得了长足的进步，但由于该病的发病较为复杂，使得手术治疗肝胆管结石的效果不尽人意，术后残留及复发率仍较高，因而如何降低术后残石率，改善术后肝胆功能成了目前临床的研究重点[7]。近年来，大量的研究数据表示，微创术后服用肝胆结石片可有效调节胆汁中各种胆红素的浓度和比例，不但能够阻断胆红素结石的形成，还能溶解已形成的结石，相比于单独进行微创手术的疗效更佳[8]。本研究也进一步证实，微创手术后配合药物治疗肝胆管结石的临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广使用。

[1] 钟先荣,谭志军,孔勇,等.腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床研究[J].重庆医学,2010,39(12):1547-1549.

[2] 廖乘龙.肝胆管结石的诊断与治疗进展[J].福建医药杂志,2009, 31(2):91-92.

[3] 任潇毅,牛跃平,杜绍先.胆道镜在肝内外胆管结石术后的临床应用[J].河南外科学杂志,2010,2(1):23-25.

[4] 麻承志.不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响研究[J].中外医学研究,2011,9(35):57-58.

[5] 李嘉滨.复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术60例分析[J].中国现代医生,2012,50(1):136-137.

[6] 陈智平.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].国际医药卫生导报,2011,17(10):1178-1180.

[7] 吴浩,宋向晖,李峰,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(21):2625-2627.

[8] 万晓冬,杨 凯,谢志飘.微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床观察[J].临床科研分析,2010,23(4):132-145.

R575.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）17-0249-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）17-0249-02

B 文章编号：1671-8194（2014）17-0249-02