沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察和依从性分析

王湘宁 刘丙理

（深圳市光明新区光明医院迳口社区健康服务中心，广东 深圳 518107）

沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察和依从性分析

王湘宁 刘丙理

（深圳市光明新区光明医院迳口社区健康服务中心，广东 深圳 518107）

目的探讨沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察和依从性。方法选择我院2010年1月至2013年12月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者200例，随机分成两组，每组各100例，对照组给予常规解痉、祛痰、止咳、平喘治疗措施，观察组在此基础上同时给予沙美特罗/氟替卡松粉吸剂治疗。治疗3个月后，观查并比较两组患者疗效、肺功能和临床症状以及依从性评估。结果观察组患者的总有效率为88.0%，明显高于对照组的总有效率66.5%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药依从性均不理想。结论沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，能显著缓解患者的临床症状，改善其生活质量与肺部功能，但治疗依从性需要提高。

慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗；疗效；依从性

慢性阻塞性肺部疾病是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，其临床特点为逐渐加重的呼吸困难，严重影响患者的劳动力和生活质量[1]，造成巨大的社会和经济负担。沙美特罗替卡松粉剂是一种新型复合制剂，临床实践发现，其治疗COPD疗效确切，可以明显改善COPD患者的生活质量[2]。本研究探讨沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察和依从性，现将材料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2010年1月至2013年12月呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者200例，所有患者均符合中华医学会呼吸学会COPD学组的诊断标准[3]，其中，男135例，女65例，年龄49～87岁，平均年龄（58.5±9.50）岁，患者病程3～25a，平均病程（12.5±4.6）年，随机分成两组，每组各100例，对照组给予常规解痉、祛痰、止咳、平喘治疗措施，观察组在此基础上同时给予沙美特罗/氟替卡松粉吸剂治疗。两组患者性别、年龄、病程、住院频次等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予常规处理，包括戒烟、避免接触有害气体或有害颗粒，调节饮食营养，抗炎、吸氧以及进行呼吸肌锻炼，口服缓释茶碱片，痰多黏稠者给予盐酸氨溴索口服等常规治疗。观察组同时吸入沙美特罗/替卡松干粉剂（商品名：舒利迭，葛兰素史克公司生产，每吸含沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg），2次/天，早晚各1次；规律治疗12周。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后的血气分析、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/预计值）和最大呼气中期流量（MMEF）进行测定；并进行统计学分析。

1.4 疗效判断标准[4]

①临床控制：咳嗽、气促症状轻度或消失；②显效：咳嗽气促症状由（+++）转为（+）或由（++）转为（-）；③好转：咳嗽、气促症状由（++）转为（+）或由（+）转为（-）；④无效：咳嗽、气促症状无好转或加重。总有效率=[（临床控制+显效+好转）/总例数]×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS15.0统计软件包进行分析，计量数据采用均数（±s）标准差表示，计量数据采用t检验，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者的总有效率为88.0%，明显高于对照组的总有效率66.5%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后血气分析和肺功能比较

2.2 血气分析和肺功能比较

两组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

2.3 依从性比较

观察组吸入舒利迭治疗的患者有87.0% 能坚持治疗，仅有30%的患者能正确用药，对照组患者有90.0坚持治疗，正确用药者仅为33.0%，两组患者用药依从性均不理想，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

COPD是常见的慢性呼吸系统疾病，主要特点是进行性和不可逆性的气道受阻，由于其病程长、复发率、发病率、病死率和伤残率高，很难用治愈率来评价其治疗效果和恢复效果[6]。由于COPD是终身性疾病，是全球范围内慢性病发病和死亡的重要原因，患者生命中的大部分时间是在家中或社会中度过。因此，对COPD进行社区综合防治极为重要；近年来，COPD的社区治疗越来越受关注。美特罗是长效β2-受体激动剂，能够减轻支气管痉挛，舒张支气管；可抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞的脱颗粒和降低血管通透性，使炎性反应介质释放明显减少，从而具有抗炎和减少气道高反应的作用[7]。丙酸替卡松可作用于气道炎性反应的多个环节，抑制多种炎性反应细胞的活化及炎性反应细胞因子的生成，提高β2-受体的敏感性，从而预防气道重塑，改善临床症状及肺功能[8]。

本研究采用沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病，结果显示观察组患者的总有效率为88.0%，明显高于对照组的总有效率66.5%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/预计、MMEF等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组吸入舒利迭治疗的患者有87.0% 能坚持治疗，仅有30%的患者能正确用药，对照组患者有90.0坚持治疗，正确用药者仅为33.0%，两组患者用药依从性均不理想，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，能显著缓解患者的临床症状，改善其生活质量与肺部功能，但治疗依从性需要提高。

[1] 张伟良.匹多莫德对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].临床与实践,2011,15(1):50-51.

[2] 郭伟洪,夏秀琼,袁小玲.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].检验医学与临床,2011,1(8):223-224.

[3] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007, 30(1):4-10.

[4] 印国强.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病[J].医学信息,2011,4 (11):6-7.

[5] 主父瑶,朱益敏.舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺疾病24例[J].河南中医,2011,31(1):53-54.

[6] 邵伯云,周维华.舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效评价[J].现代医药卫生,2009,25(12):1767.

[7] 梁彩霞,罗海涛,韦习勋,等.噻托溴胺粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].医学信息,2010,4(8):1980.

[8] 张帆.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病68例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(15):68.

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1671-8194（2014）17-0240-02