替米沙坦用于老年原发性高血压的治疗效果观察

郭德彬

（新疆克拉玛依市天山路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

替米沙坦用于老年原发性高血压的治疗效果观察

郭德彬

（新疆克拉玛依市天山路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

目的对替米沙坦用于老年原发性高血压治疗效果进行分析。方法选取我中心收治的老年原发性高血压患者600例，随机分为两组患者，常规组患者300例，应用常规口服依那普利治疗；治疗组患者300例，口服替米沙坦治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床效果、血压恢复正常时间、不良反应发生比例、患者满意度均明显优越于常规治疗患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生因用药治疗导致严重不良后果及死亡病例发生。结论针对老年原发性高血压患者应用替米沙坦片口服治疗，能够有效的提高临床治疗效果，缩短血压恢复时间，降低不良反应发生比例，安全性较高，为治疗老年原发性高血压理想的药物之一。

替米沙坦；老年；原发性；高血压；临床治疗效果；常规治疗；安全性；血脂水平；依那普利

高血压是老年患者最为常见的血管性疾病，随着我国老年人口数量的逐渐增加，老年原发性高血压的发病率逐年增加，并且呈上升趋势。临床上治疗高血压的方法主要是进行口服降压药物的治疗，但在长期的治疗过程中因多种因素导致治疗耐药性增加[1]。本文中对我中心收治的老年性原发性高血压患者600例，分别进行依那普利片和替米沙坦片口服治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年12月至2013年12月我中心收治的老年原发性高血压患者600例，均符合老年原发性高血压的诊断标准，治疗方法在患者和家属的知情同意下进行选择。随机分为两组患者，常规组患者300例，其中男性患者163例，女性患者137例，年龄60～82岁，平均年龄（66.50±4.50）岁，病程8个月～3.00年，平均病程时间（1.50±0.5）年；治疗组患者300例，其中男性患者164例，女性患者136例，年龄61～82岁，平均年龄（66.50±3.50）岁，病程8个月～3.5年，平均病程时间（1.50±1.00）年。对比两组患者的性别、平均年龄、病程时间等无明显差异性，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管、精神障碍、肝肾功能障碍、糖尿病和严重药物过敏。

1.2 治疗方法

两组患者均停止使用其他降压药物＞2周，给予硝苯地平缓释片口服治疗，2周后，常规组患者300例，应用常规口服依那普利每天10～20 mg口服治疗，最高剂量不能超过40mg，同时对患者实施严格的饮食生活；给予低盐低脂饮食，戒除烟酒不良嗜好，适宜进行户外运动，避免剧烈运动方式，治疗期间不使用其他降压药物、降脂药物、降糖药物，每天对患者的各项生命体征进行严格的检测，发生异常及时进行治疗和处理[2]。

治疗组患者300例，口服替米沙坦治疗，每次40 mg口服，每晚睡前顿服，饮食生活控制同常规组患者，运动方式和活动量尽量保持一致。

1.3 疗效评价标准

①显效：舒张压下降10 mm Hg或以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。②有效：舒张压下降不及10 mm Hg但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上[3]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

治疗组患者的临床效果、血压恢复正常时间、不良反应发生比例、患者满意度均明显优越于常规治疗患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。两组患者均未发生因用药治疗导致严重不良后果及死亡病例发生。

表1 对比两组患者的治疗情况（，n=300，%）

表1 对比两组患者的治疗情况（，n=300，%）

组别 显效 有效 无效 有效率[n(%)] 血压恢复正常时间(d) 不良反应发生比例[n(%)]常规组 110 154 36 264(88.00) 4.50±2.50 45(15.00)治疗组 214 71 15 285(95.00) 2.50±1.50 27(9.00)P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者满意度（n=300，%）

3 讨 论

目前全球处于老龄化社会，尤其是我国老龄人口数量明显增加，原发性高血压是老年患者最为常见的血管性疾病，因此老年原发性高血压患者的比例明显增加，高血压如不能获得较好的控制和治疗，较容易导致全身多个组织和脏器的功能受到影响，严重导致脑卒中和脑出血发生[4]。目前我国的高血压患者已经超过2亿，其中老年高血压患者超过8000万。对老年高血压的防治工作已显得迫在眉睫[5]。

现代循证医学要求理想的降压药物不仅要有较好的降压疗效，而且要求其降低不良反应。本研究结果表明：替米沙坦不良反应发生率低，少见咳嗽，这是由于它只阻断血管紧张索Ⅱ而不影响血管紧张素转化酶的活性，因而也不影响缓激肽、P物质的火活，不增加支气管咳嗽反射的敏感性翻。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）则不具有这一特点。替米沙坦消除血管紧张索Ⅱ作用后，扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，使心力衰竭的血液动力学得到改善，能发挥相似ACEI的作用[6]；同时替米沙坦片还具有不良反应少、过敏性低、安全性较高，相关检测结果显示血药浓度相对恒定[7]、药物治疗费用能被广大患者所接受，同时用药次数少还可有效的提高患者治疗依从性，尤其是针对老年原发性高血压患者的使用优点较多。在治疗过程中还可适宜的对患者加强心理治疗和健康教育知识的指导，增加患者对原发性高血压的了解和治疗知识的掌握，减少短时间用药效果不佳导致的中途终止治疗，同时还能够显著提高患者的治疗依从性和饮食生活的配合，提高对血压的控制情况，减少对心脑供血、肾脏和其他组织器官的影响。

本文中对我中心收治的老年性原发性高血压患者600例，分别进行依那普利片和替米沙坦片口服治疗，治疗结果显示针对老年原发性高血压患者应用替米沙坦片口服治疗，能够有效的提高临床治疗效果，缩短血压恢复时间，降低不良反应发生比例，降低血脂异常比例，安全性较高，为治疗老年原发性高血压理想的治疗药物之一。

[1] Yamagishi S,Takeuchi M.Telmisartan is a promising cardiometabolic sartan due to its umque PPAR-gamma-inducing property[J]. Hypotheses,2005,64(3):476-478.

[2] 舒平春,杨敏静.替米沙坦及培垛普利治疗老年原发性高血压患者的效果观察[J].当代护士(专科版),2010(9):120-121.

[3] 王义梅,刘贵昌.替米沙坦治疗原发性高血压的时间治疗学[J].中国老年学杂志,2011,31(1):756-758.

[4] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,10(9):641-649.

[5] 郭周府.替米沙坦治疗老年原发性轻中度高血压的临床观察[J].重庆医学,2007,36(17):1766-1768.

[6] 尹丽俊.替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].徐州医学院学报,2010,30(5):328-329.

[7] Zhu DL,Bays H,Gao P,et al.Efficacy and tolerability of initial therapy with single-pill combination telmisartan/hydrochlorothiazide 80/25 mg in patients with grade 2 or 3 hypertension: a multinational,randomized,double-blind,active-controlled trial[J].Clin Ther,2012,34(7):1613-1624.

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1671-8194（2014）17-0226-02