社区原发性高血压患者合并2型糖尿病的相关因素分析

陈 镕 姚盛思 韦芳仙

（广西南宁市西乡塘区衡阳南铁社区卫生服务中心，广西 南宁 530003）

社区原发性高血压患者合并2型糖尿病的相关因素分析

陈 镕 姚盛思 韦芳仙

（广西南宁市西乡塘区衡阳南铁社区卫生服务中心，广西 南宁 530003）

目的分析原发性高血压患者合并2型糖尿病的相关的因素，为社区预防控制糖尿病提供依据。方法以本社区管理的182名原发性高血压患者为研究对象，根据慢性病管理档案资料以及问卷调查表收集有关的数据资料，采用非条件logistic回归模型分析原发性高血压合并2型糖尿病的相关因素。结果182例原发性高血压病患者中，合并2型糖尿病52例，并发率28.57%。原发性高血压患者并发2型糖尿病的相关因素是：糖尿病家族史、BMI、职业、高脂饮食、高血压患病年数。结论社区中原发性高血压合并2型糖尿病的并发率较高，并发的危险因素涉及遗传及行为生活方式，应该在社区中进行综合防治。

社区原发性高血压；2型糖尿病；危险因素

原发性高血压是社区中常见的心血管疾病，已纳入社区慢性病管理。门诊中要求35岁以上患者首诊测量血压以及进行职工体检、老年人体检等方式能够早发现早诊断原发性高血压患者。随着社会的发展，人民生活水平的提高，高血压患病率不断升高，患者人数不断增多，原发性高血压是一种可控制但不能根治的疾病，是心脑血管疾病及糖尿病的危险因素。本研究根据社区卫生服务中心所管理的资料完整的182例原发性高血压，分析原发性高血压并发2型糖尿病的情况，探讨并发2型糖尿病的相关危险因素，为社区对糖尿病进行防控提供依据，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年12月至2013年12月在本社区卫生服务中心进行管理的原发性高血压病患者182例，其中男性109例，女性73例，年龄在34～91岁，平均（62.75±11.17）（岁），高血压病程（12.75±8.31）（年）。

1.2 方法

通过患者的高血压病慢性病档案，收集患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体质量、血糖、血脂疾病史等有关资料；编制调查问卷收集研究对象的饮食、生活习惯、运动、家族疾病史等方面的情况。

1.3 原发性高血压诊断标准，采用中国高血压防治指南（2010版）[1]：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg（除外继发性高血压病）。

1.4 糖尿病诊断标准，采用《中国2型糖尿病防治指南2010年版》诊断标准，即有糖尿病症状加随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L或75 g葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.5 统计学处理

收集的资料用SPSS18.0建立数据文件并进行统计学分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料计算率，组间比较采用χ2检验。原发性高血压合并糖尿病的危险因素采用非条件logistic回归模型进行分析，先进行单因素分析，将单因素分析有意义的因素纳入logistic回归模型进行多因素分析，采用后退法筛选变量，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 182例原发性高血压患者中，有52例患2型糖尿病，并发率为28.57%。

2.2 原发性高血压合并糖尿病相关因素单因素分析结果

在分析的9个因素中，7个因素有统计学意义，提示这7个因素与并发糖尿病可能有关。这7个因素分别是：糖尿病家族史、BMI、高脂饮食、经常锻炼、职业性质、劳动强度、高血压患病年数等。

2.3 原发性高血压合并糖尿病相关因素多因素logistic回归分析结果

将单因素分析有意义的7个因素纳入logistic回归模型进行多因素分析，用后退法筛选变量，结果筛选出原发性高血压合并糖尿病相关的独立因素，结果见表1。

3 讨 论

原发性高血压和2型糖尿病都是常见的慢性病，是心脑血管疾病，肾脏疾病重要的危险因素，是重点防控的慢性病，已经纳入社区进行管理。原发性高血压患者容易并发2型糖尿病，在本研究所观察的182例原发性高血压患者中，合并2型糖尿病52例，并发率为28.57%，远高于我国一般人群糖尿病9.7%的患病率[2]，表明原发性高血压患者有较高的2型糖尿病发生率。因此，探讨原发性高血压并发2型糖尿病相关的因素，对于预防和控制糖尿病的发生，减轻糖尿病的危害具有重要意义。

本研究采用社区管理的原发性高血压患者作为研究对象，收集的资料采用Logistic回归模型进行多因素分析，探讨原发性高血压患者合并2型糖尿病独立的危险因素。从9个可能的相关因素中，筛选出5个独立的影响因素，与2型糖尿病的发生有关。这5个因素是：糖尿病家族、BMI、职业性质、饮食习惯、高血压患病年数。具有糖尿病家族史者，能增加糖尿病发生的危险性，危险度是5.286。有研究表明，在控制其他因素后，如果父母一方为糖尿病患者，则子女患糖尿病的可能性是无糖尿病家族史的3.5倍；如果双亲均为糖尿病患者，其子女患病的可能性是没有糖尿病家族史者的6.1倍，说明遗传与糖尿病有密切关系[3]。BMI≥30的高血压患者合并糖尿病是BMI＜30者的3.747倍，因此，控制高血压患者的体质量，可以减少糖尿病的发生。本研究结果显示，脑力劳动的高血压患者，合并糖尿病是体力劳动者的3.397倍。因此，为防止糖尿病的发生，脑力劳动者要适当参与体育活动。高脂饮食能够增加高血压患者糖尿病的发生，因此，应该提倡清淡的饮食，避免摄入过多的热量，在体内堆积，增加体质量，造成糖尿病的危险因素。国内同类研究也得出相似的结果[4,5]。本研究结果提示，高血压病程越长，则糖尿病发生的可能性越大。

表1 原发性高血压合并2型糖尿病相关因素logistic回归分析结果

总之，原发性高血压病合并2型糖尿病的相关因素中，只有遗传因素难以控制，其他因素是完全可以控制的。只要加强社区的健康教育，改变社区居民的行为和生活方式，就能够降低社区高血压患者糖尿病的并发率，能够预防和控制糖尿病的发生。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011, 19(8):701-742.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版) [J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):S1-S37.

[3] Meigs JB,Cupples LA,WILSON PW. Parental transmission of type 2 diabetes:the framingham off spring study[J].Diabetes,2000, 49(12):2201-2207.

[4] 刘志文.高血压合并2型糖尿病的相关危险因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):404-406.

[5] 唐伟,李剑波,段宇,等.2型糖尿病合并原发性高血压患者临床特征分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,30(11):1633-1635.

R587.1

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1671-8194（2014）17-0221-02