三磷酸胞苷二钠（CTP）联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效及安全性分析

薛旭丽

（山东省莱阳市中医医院神经内科，山东 莱阳 265200）

三磷酸胞苷二钠（CTP）联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效及安全性分析

薛旭丽

（山东省莱阳市中医医院神经内科，山东 莱阳 265200）

目的探讨三磷酸胞苷二钠（CTP）联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效及安全性。方法100例入住我院的贝尔面瘫患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予地塞米松治疗，观察组在此基础上给予CTP治疗。比较两组临床疗效、面神经功能指数评分（FNFI）及不良反应。结果①观察组治疗1、2个疗程后总有效率为86.00%、98.00%，均显著高于对照组[分别为72.00%、82.00%]（P＜0.05）；②两组治疗前后FNFI评分均有显著性差异（P＜0.05），且观察组治疗后FNFI评分显著高于对照组（P＜0.05）；③两组治疗过程中均无任何不良反应出现。结论三磷酸胞苷二钠（CTP）联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效显著，安全性高，值得在临床上加以推广并应用。

三磷酸胞苷二钠（CTP）；地塞米松；贝尔面瘫；疗效；安全性

贝尔面瘫（Bell’s Palsy）指的是无法肯定面瘫具体发病原因，且不伴随其他方面的体征，单纯性周围面神经的麻痹，临床主要特征为面部表情肌群运动功能性障碍，在临床上十分常见[1]。传统治疗方法较多，例如类固醇、面神经减压等治疗方法，虽然均具有一定的临床疗效，但是尚不满意[2]。本研究主要采用了三磷酸胞苷二钠（CTP）联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫，其疗效十分显著，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年6月至2013年6月入住我院的100例入住我院的贝尔面瘫患者作为研究对象，其中男58例，女42例；年龄20～74岁，平均（49.97±12.37）岁；病程7 d～8个月，平均（3.28±0.12）个月；所有患者在治疗前均未进行激素治疗，按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，分别为50例。两组在性别比、年龄及病程等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 2组治疗1、2个疗程临床疗效比较[n（%）]

1.2 治疗方法

对照组：第1天使用20 mg地塞米松+5%葡萄糖溶液静脉滴注，每隔3 d递减5 mg，直至5 mg为止；ATP 40 U，辅酶A 100 U，肌酐0.4 g进行静脉滴注，1次/天；维生素B1为100 mg，维生素B12为500 μg进行肌内注射；口服无环鸟苷1 g，连续服用5 d。共治疗2个疗程，共计14 d。观察组：在对照组治疗的基础上给予80 mg CTP加入浓度为5%的葡萄糖溶液之中静脉滴注，其余药物用量及使用方法同对照组，治疗疗程也为14 d。

1.3 临床疗效判定标准

①痊愈：症状完全消失，面肌的功能得到完全地恢复；②显效：症状基本消失，面容恢复到正常状态，部分面肌尚未完全恢复；③好转：症状出现一定程度的缓解，面容出现一定程度的恢复，面肌恢复的程度不满意；④无效：症状未见明显好转，甚至病情有加重的趋势[3]。总有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+好转率（%）。

1.4 FNFI测定方法

首先患者取正中牙合关系，唇部保持静止状态，分别测量2侧外眦至同侧口角距离，D1为非受累侧，d1为受累侧。然后嘱患者尽可能保持大笑的状态，测出D与d（图1与图2）。将上述测得的数据带入下式：FNFI=（d1-d）/（D1-D）。从而求出FNFI指数值的大小，若该值为1，则面神经功能完全恢复至正常水平[4]。

图1 唇静态

图2 唇动态

1.5 观察指标

比较两组临床疗效、面神经功能指数评分（FNFI）及不良反应。

1.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0对本文数据进行统计及分析，计量资料以“（）”的形式进行表示，采用t检验；计数资料以“n（%）”的形式进行表示，采用卡方检验。P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 2组治疗1、2个疗程临床疗效对比

见表1。由下表可知，观察组治疗1、2个疗程疗效均显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组治疗前后面神经功能指数评分（FNFI）对比

根据FNFI评分计算方法，对照组治疗前（55.21±1.22）%，治疗1个疗程后为（68.27±2.38）%，治疗2个疗程后为（85.50± 3.34）%；观察组治疗前为（55.33±1.32）%，治疗1个疗程后为（83.22±2.55）%，治疗2个疗程后为（93.42±6.55）%。两组治疗前FNFI评分无统计学差异（P＞0.05，t=0.118），治疗1个疗程后FNFI评分差异具有统计学意义（P＜0.05，t=5.572），且治疗2个疗程后FNFI评分差异也具有统计学意义（P＜0.05，t=6.703）。

2.3 2组治疗过程中不良反应发生率对比

2组患者在治疗过程中均未出现任何不良反应。

3 讨 论

贝尔面瘫对患者造成了较大的生理及心理等方面的影响。虽然临床上目前认为大约有70%的贝尔面瘫患者会在2～3个月之内完全自然恢复[5]。国外研究者的一项研究报告结果表明，药物治疗组大部分面神经功能不能恢复者仅为2.0%左右，而未经治疗的患者约有20%面神经功能不能恢复至正常状态。所以，有必要探讨贝尔面瘫高效以及安全有效的治疗方法。

贝尔面瘫病因十分繁杂，大多数人认为与血管痉挛、病毒感染、植物神经功能紊乱以及精神创伤等方面有一定的相关性，最终导致微循环出现一定程度的障碍，面神经水肿受压以及变性坏死等。所以，目前的治疗主要致力于改善神经营养障碍以及增加微循环血氧水平。CTP属于一种高能磷酸化合物，在机体之中参与磷脂、蛋白质以及核酸等结构物质的合成与代谢等，使得钙及氧自由基代谢处于平衡状态，从而大大促进了脑磷脂的合成，可提高神经细胞膜的合成率，具有保护神经细胞膜结构以及促进神经细胞修复与再生等方面的重要功能[6]。传统的ATP以及辅酶A等能量支持治疗能够为神经元的变性修复提供充足的能量，然而ATP并不能直接参与到甘油磷脂的合成代谢过程之中，必需首先转化为CTP，但转化率较低，远远不能达到CTP的水平，相关研究结果发现，在实际的治疗过程中，使用一定量的CTP，能够显著增强受损神经细胞的活性，使得受累的神经轴突功能得以迅速恢复至正常水平。本研究观察组主要将CTP联合地塞米松应用于治疗贝尔面瘫之中，效果显著，结果表明：观察组治疗1、2个疗程疗效均显著优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后FNFI评分均有显著性差异（P＜0.05），且观察组治疗后FNFI评分显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，三磷酸胞苷二钠（CTP）联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效显著，安全性高，值得在临床上加以推广并应用。

[1] 罗伟中.高压氧治疗贝尔面瘫患者临床疗效[J].中国医药导报, 2010,7(11):147.

[2] 泮中其,潘巍,应一.针刺结合功能训练治疗贝尔面瘫[J].中华物理医学与康复杂志,2010,(11):880.

[3] 娄勃,谢君.加昧牵正散治疗贝尔面瘫的临床研究[J].中国当代医药,2009,16(19):72-73.

[4] 韩维举.贝尔面瘫的诊断和治疗进展[J].中华临床医师杂志:电子版,2009,3(9):14-20.

[5] 骆文龙,陈红江.三磷酸胞苷二钠联合地塞米松治疗64例贝尔面瘫的疗效评价[J].重庆医学,2007,36(12):1128-1129.

[6] 杜纪宏,马馨睿,邓建华,等.葛根素治疗贝尔面瘫的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(30):3821-3822.

R745.1+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）17-0167-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）17-0167-02

B 文章编号：1671-8194（2014）17-0167-02