酒石酸唑吡坦片对急性脑卒中后失眠的治疗分析

王小亚

（河南省平顶山市第二人民医院，河南平 顶山 467000）

酒石酸唑吡坦片对急性脑卒中后失眠的治疗分析

王小亚

（河南省平顶山市第二人民医院，河南平 顶山 467000）

目的观察酒石酸唑吡坦片对急性脑卒中后失眠的临床治疗效果。方法选取50例脑卒中后失眠的患者，随机分为治疗组和对照组各25例，对照组仅给予常规治疗，治疗组则在此基础之上睡前服用酒石酸唑吡坦片5 mg或10 mg。治疗前后对阿森斯失眠量、美国国立卫生研究院卒中量（NIHSS）和Barthel指数进行评定，用以观察其治疗效果。结果治疗组阿森斯失眠量明显降低，Barthel指数则显著升高，不论是与治疗前还是与对照组相比，均具有显著的差异（P＜0.01），NIHSS的评分则没有显著变化。结论酒石酸唑吡坦片治疗急性脑卒中后失眠效果显著。

酒石酸唑吡坦片；失眠；脑卒中

脑卒中是由于脑局部异常出血，从而导致神经功能损伤，临床上将脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，以缺血性的脑卒中最为多见[1]。脑卒中造成失眠的最常见的原因是肢体痛，除此之外，环境因素、生理性因素、心理性因素、精神学以及药理学等原因都会影响睡眠。酒石酸唑吡坦片作为一种新兴的治疗失眠药物，我们对其治疗效果进行了观察，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月至2013年6月在我院神经内科治疗的急性脑卒中失眠患者50例，全部符合1995年全国脑血管病会议制定的关于脑血管病的诊断标准，将这50例患者随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组中男14例，女11例，平均年龄（60.4±13.2）岁，其中脑出血10例，脑梗死15例；对照组中男13例，女12例，平均年龄（61.3± 10.5）岁，其中脑出血12例，脑梗死13例；两组间一般资料比较无显著差异。

1.2 治疗方法

对照组仅给予常规的神经内科药物治疗，治疗组则在此基础之上睡前服用酒石酸唑吡坦片（杭州赛诺菲民生制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010611），服用方法，成人10 mg/d，老年人或肝功能不全的患者5 mg/d，在具有酒精中毒或其他物质依赖病史的患者需要更特别的谨慎，每天1次，连续服用7 d。

1.3 疗效评定

治疗前后采用阿森斯失眠量表来评定患者的失眠情况、采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来评定患者的神经缺损程度，采用Barthel指数评定患者的日常生活能力。

1.4 统计学处理

对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗1周后，患者失眠的情况得到显著的改善，治疗组阿森斯失眠量明显降低，Barthel指数则显著升高，不论是与治疗前还是与对照组相比，均具有显著的差异（P＜0.01），NIHSS的评分则没有显著变化，具体情况见表1。

表1 两组患者治疗前后的评分比较

2.2 患者的不良反应情况

本产品会刺激中枢神经系统易产生嗜睡、头晕、头痛、恶心等不良反应，刺激肠胃则产生腹泻等不良反应。在长期临床试验中，极少观察到记忆障碍，夜间烦躁，抑郁综合征等严重的临床表现。所以从总体上来说，本产品还是比较安全的。

3 讨 论

脑卒中后常见的并发症是睡眠障碍，主要包括入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡眠周期颠倒等类型，治疗失眠，应从多方面着手，在心理方面，应当了解患者的心理状况并给予积极的暗示，使得患者有信心战胜疾病，积极的心理状态有助于患者身体健康的恢复；此外，还需要为患者创造良好的睡眠环境和睡眠条件，为患者能拥有好的睡眠质量创造条件；肢体痛作为失眠的主要原因，更应该积极预防，多做一些适当的运动，为治疗失眠提供条件。当患者睡眠障碍较为严重时，应选择适当的镇静剂帮助患者度过危重期，这样有助于患者的神经功能缺损康复，能显著提高患者的生活质量。脑卒中除了会导致失眠之外，还会有其他的并发症，临床上为了预防压疮、深部静脉炎、关节蜷缩变形等疾病，会在临床诊治的同时对其进行康复治疗，为恢复期功能训练做准备[2]。床上正确体位的摆放能有效的预防痉挛，按摩能促进患者的血液和淋巴回流，用以预防深静脉血栓的形成。

酒石酸唑吡坦片是新一代的咪唑吡啶类催眠药，通过选择性地与中枢神经系统的1-受体亚型的结合，产生药理作用[3]。当使用小量该产品时，能有效的缩短患者入睡时间，另一方面，它能够延长睡眠时间，双管齐下，从而有效的改善患者的睡眠质量；当使用较大剂量时，患者的第2相睡眠、慢波睡眠时间延长，REM睡眠时间缩短。睡眠质量得到改善，睡眠质量的改善能加快早期卒中患者日常生活活动能力的恢复，当患者夜间能够拥有好的睡眠之后，他白天的精神状态会较好，在饮食以及代谢方面都会有明显的该善，这也能提高夜间的睡眠质量，从而形成一个良性循环，但事物都有两面性，长期使用该药物，患者会对此产生依赖，为防止这种事情的发生，患者使用的疗程都较短，一般为几天至两周不等，最多不会超过4周。因酒精能会增强该药物的镇静效果，所以服用本产品时不宜饮酒；妊娠、哺乳期妇女、15岁以下儿童禁用。

总之，酒石酸唑吡坦片作为一类新兴药物，其对急性脑卒中后失眠的治疗效果非常可观，具有较高的临床价值，相对于其他药物而言，安全性也较好，而且，使用该药物能修复患者的神经功能缺损，显著提高患者的生活质量。除此之外，其价格比较合理，具有较高的经济价值和社会应用价值。

[1] 吴航宇,周荣斌.急性脑卒中合并消化道出血的临床诊疗策略[J].中国临床医生,2011,3(5):5-7.

[2] 乔丽丽.急性脑血管病偏瘫的早期康复[J].治疗基础医学论坛, 2011,2(1):27-28.

[3] 纪晓芳,何忠芳.酒石酸唑吡坦致尿失禁1例[J].医药导报,2013, 32(1):126-127.

R743.3

B

1671-8194（2014）17-0161-02