加巴喷丁联合神经阻滞治疗68例带状疱疹后神经痛患者的分析探讨

印 华

（湖南省常德津市市人民医院，湖南 津市 415400）

加巴喷丁联合神经阻滞治疗68例带状疱疹后神经痛患者的分析探讨

印 华

（湖南省常德津市市人民医院，湖南 津市 415400）

目的探讨分析临床对带状疱疹后神经痛患者实施加巴喷丁联合神经阻滞治疗后的治疗后的临床效果。方法择取我院近期内收治的120例带状疱疹后神经痛患者，随机将其分为A、B两组，其中A组52例患者单纯实施神经阻滞治疗、B组68例患者实施加巴喷丁联合神经阻滞治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效。结果A、B两组患者在经过治疗后其VAS评分每周都呈现出逐渐递减的趋势，组间比较，B组患者的下降幅度明显优于A组患者（P＜0.05）。结论临床在面对带状疱疹后神经痛患者时，给予其实施加巴喷丁联合神经阻滞治疗后的疗效是显著的，值得临床推广应用。

带状疱疹；神经痛；神经阻滞；加巴喷丁

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最为常见的并发症之一。其主要是指带状疱疹消失后，在原有疱疹发病区域内皮区所出现的或残留的持续性的自发疼痛、感觉异常，该种疼痛可持续数月，甚至数年。对于该种疾病的治疗，目前临床主要采取的治疗手段便是神经阻滞治疗，该种方式可以显著的缓解患者的疼痛[1]。加巴喷丁是20世纪90年代开始应用与临床的新型抗癫痫药物，在长期的临床实践中证实，该种药物的实施可以有效的缓解带状疱疹后神经痛。本次我院对近期内收治的68例带状疱疹后神经痛的患者实施了上述二者的联合治疗，并取得了良好的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据以下标准择取我院在2007年7月至2012年7月间收治的120例带状疱疹后神经痛的患者为此次探析对象：存在确实的带状疱疹病史的患者；带状疱疹的皮损情况已完全愈合，但存在新出现的或遗留的持续性、距离疼痛；病程超过1个月但不超过3个月；根据视觉模拟评分疼痛得分不低于4分的患者；未合并高血压、糖尿病等合并症的患者。全部符合标准的患者中男性患者64例、女性患者56例，患者平均年龄59.6岁。将入选患者随机分为A、B两组，其中A组52例、B组68例，两组患者在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予A组患者实施单纯的神经阻滞治疗，并用生理盐水将布比卡因125 mg、利多卡因250 mg、曲安奈德200 mg、弥可保2.5 mg调配至100 mL最为神经阻滞药物待用。根据患者的发病部位采取不同的神经的进行阻滞。其中对于头面部神经痛患者，可在神经干进行阻滞；三叉神经区域疼痛这可对眶上神经、眶下神经、颏神经进行每点2 mL的注射阻滞；对于胸背部、腰背部疼痛者可在椎旁神经进行每点5 mL的注射阻滞或肋间神经进行每点3 mL的注射阻滞，同时对于疼痛较为严重的患者，可追加皮下2～5 mL的药物注射治疗。治疗周期为每周1次，连续治疗6周。给予B组患者实施加巴喷丁联合神经阻滞进行治疗，其中神经阻滞方法同于A组，加巴喷丁服用方法：开始第一天于睡前口服300 mg，第2、3天每日口服两次，每次300 mg，第4、5、6天每日3次，每次300 mg，之后维持这个剂量进行持续6周的治疗。

1.3 临床观察

分别于治疗前后应用视觉模拟评分法对患者进行评分，其中0分表示无疼痛、10分表示剧烈疼痛。同时观察两组患者在治疗期间所出现的不良反应，以综合评价两种治疗形式治疗后的临床效果。

1.4 统计学处理

2 结 果

经过治疗后，A、B两组患者每周的VAS评分均呈现为每周递减的趋势，组间比较，B组患者的下降幅度明显优于A组患者（P＜0.05），见表1。在不良反应方面，神经阻滞后A组患者出现4例头晕患者，占患者总数的7.69%；B组患者出现5例头晕患者，占患者总数的7.35%，在休息后得以缓解。B组患者口服加巴喷丁后出现1例嗜睡患者，占患者总数的1.47%，伴随治疗时间的增长不良反应逐渐消失。

3 讨 论

带状疱疹后神经痛是一种神经性的病理疼痛，是带状疱疹的一种常见并发症。关于该种疾病的发生，目前临床尚无明确统一的定论，多数学者认为，该种疾病的发生与病毒在急性带状疱疹期病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎性水肿、出血以及瘢痕组织有着密切的关联[2]。本病的治疗较为复杂，尤其是对于部分难治性带状疱疹后神经痛患者，要想完全缓解患者的疼痛以及异常感觉是极为困难的，因此目前临床在治疗该种疾病时，治疗主要是以减轻患者疼痛、改善患者生活质量为原则的。

神经阻滞治疗是目前临床治疗带状疱疹后神经痛的主要治疗形式，该种治疗形式是将药物直接作用到病变的神经根周围，通过减轻神经根的炎症、水肿等症状，来达到阻断疼痛传导以及病毒复制的作用。神经阻滞的实施，可以实现阻断“疼痛-肌紧张-疼痛”的不良循环，尤其是在皮肤受损的区域内进行治疗，还可以起到修复末梢神经的作用[3]。该种治疗形式操作简单，且无严重的不良反应，同时对于疼痛时间达数年的患者仍具有一定的疗效[4]。因此一直以来都被广泛应用与临床治疗带状疱疹后神经痛。加巴喷丁作为抗癫痫药物的一种，其在长期的临床应用中被证实具有较强的缓解神经病理性疼痛的作用。该种药物可能作用机制：在进入机体后，可通过对钙离子通道活性产生的抑制作用，来降低钙离子的内流，从而达到了减少兴奋性氨基酸以及神经递质释放的目的；该种药物的实施还可以有效的促进星形胶质细胞中的GABA的释放[5]，因此可以起到较好的镇痛作用。

表1 表示A、B两组患者治疗前后VSA评分的对比情况（

表1 表示A、B两组患者治疗前后VSA评分的对比情况（

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与A组比较，▲P＜0.05，均具有统计学意义

治疗后第1周 第2周 第3周 第4周 第5周 第6周A组(n=52) 7.33±0.82 5.01±0.67* 3.95±0.71* 3.39±0.71* 3.13±0.44* 3.02±0.45* 2.79±0.48* B组(n=68) 7.28±0.55 4.68±0.57* 3.51±0.66* 2.51±0.54*▲ 2.08±0.17*▲ 1.79±0.43*▲ 1.12±0.37*▲项目 治疗前

此次我院研究结果显示，实施联合治疗的B组患者在经过治疗后，其VAS的评分显著优于实施单纯神经阻滞治疗的A组患者。结合上述理论，笔者认为，临床应用加巴喷丁联合神经阻滞对带状疱疹后神经痛患者实施治疗的临床疗效是显著的，值得临床推广应用。

[1] Tajima K,Iseki M,Inada E,et al.The effects of early nerve blocksfor prevention of postherpetic neuralgia and analysis of prognosticfactors[J].Masui,2009,58(2):153-159.

[2] 谭宪湖,谭冠先,何睿林,等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛[J].临床麻醉学杂志,2009,25(1):26-28.

[3] 李仲廉,安建雄,倪家骧,等.临床疼痛治疗学[M].3版.天津:天津科学技术出版社,2003:255-380.

[4] 汤洪,陈何伟,刘志奇.神经阻滞时机与老年人发生带状疱疹后神经痛关系的观察[J].中国疼痛医学杂志,2007,13(2):124-126.

[5] 冯洁,李丽,耿立成.加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的研究进展[J].医学综述杂志,2011,17(14):2167-2169.

R752.1+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）17-0158-022 文献标识码：B

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B 文章编号：1671-8194（2014）17-0158-02