社区糖尿病患者降糖药物应用情况的调查分析

徐菱钧 李 静 余信国

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社康中心，广东 深圳 518126）

社区糖尿病患者降糖药物应用情况的调查分析

徐菱钧 李 静 余信国

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社康中心，广东 深圳 518126）

目的了解社区糖尿病患者降糖药物的应用情况以及不同用药情况对病情的影响。方法在社区中选取500例糖尿病患者，根据患病时间长短分三组监控每个人的用药习惯，用药类型以及用药以后对患者病情的影响。利用发放调查问卷的方式调查出不同分组的患者对降糖药物的选药情况，并统计出用药的类型、习惯和对病情的影响。结果35%的被调查者在医务人员指导下仅使用药物降糖，45%的被调查者在药物的作用下还进行饮食控制和运动调节，少部分人听信偏方不规律用药。结论每个人的体质和患病情况以及诱发因素不同等问题，导致每个人服用药品的种类不同，所以在选择药物的问题上，要相信科学，按照医嘱服药。糖尿病除了药物控制外，还要控制饮食和运动调节，这样才能使病情得到好的治疗。

社区；糖尿病患者；降糖药物；应用情况

糖尿病是一种常见的内分泌系统代谢障碍引起的慢性终身疾病，长期患糖尿病可导致神经系统、心血管系统、泌尿系统等多系统的慢性损害，且该病在社区居民中存在患病率高、病死率高、致残率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”现象。我国现有糖尿病患者约4000万，占全球糖尿病患者总数的20%[1]。在糖尿病患者中，各个年龄段均有不同程度的比率，因此控制糖尿病用药情况是降低糖尿病的关键环节。随着人们生活水平的提高，人们的生活方式、饮食习惯以及年龄、职业、生活环境等都会引起糖尿病的发生，以及影响人们对糖尿病降糖药物的选择。本文主要研究社区糖尿病患者的用药情况对糖尿病病情的控制的影响，并提出合理化建议，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年9月至2013年9月，在颐康园社区选取500例糖尿病患者为研究对象，年龄为15～85岁。按其患病时间长短又分为轻度患者（5年以下的）、中度患者（5年以上，20年以下）和重度患者（20年以上）。

1.2 方法

采用流行病学研究方法，对社区糖尿病患者的用药情况进行了解，制作问卷调查表，采用统一的问卷了解被调查者药物应用情况。如：治疗糖尿病的药物、糖尿病患者的用药类型、平时的保健方法、社区糖尿病的管理等，建立详细的调查信息，深入了解糖尿病患者用药类型、用药习惯、并了解患者采用不同降糖药物情况的治疗效果以及影响。

2 结 果

2.1 糖尿病患者用药类型

通过1年的调查研究，此次调查共发放500分调查问卷，回收485份，回收率是97%，经过统计，社区糖尿病患者1型糖尿病患者有13例，2型糖尿病患者有468例，妊娠期糖尿病患者有4例，他们的用药情况见表1。

2.2 糖尿病患者用药习惯

通过调查显示和对糖尿病患者用药情况的了解，社区内不同糖尿病患者的用药习惯也是不同的。主要分为8种类型，一是经济困难，病程长，买药费用过高无法承受。二是忘记服药方法和时间，不规范用药时间和方法。三是担心药物不良反应拒绝用药。四是对糖尿病危险性缺乏认识，认为无明显症状，不需要服药。五是对药物使用情况不了解，不会用药，主要体现在不会注射胰岛素。六是每次用药都会依医嘱，正确用药。七是不定期用药，听信偏方，传言，经常随心意换药。八是不仅在药物上重视，更是体现在生活上。在饮食，运动等方面也重视糖尿病的治疗与防治。

2.3 糖尿病患者服用不同药物的情况

在此次调查中，我们发现，大多数人能正确的认识到用药的重要性，选择的是走进医院，进行详细的检查，根据自己的特殊情况，听从医师的嘱咐，科学用药。35%的被调查者在医务人员的科学用药情况下，情况是比较乐观的，保持了正常人的指标，生活上比较轻松幸福。45%的被调查者，会选择在药物的作用下，再进行其他的辅助治疗，如从控制饮食和运动上调节病情。这一部分的人在康复情况上远比其他人要乐观得多。而一少部分的人，还是存在着偏激的思想，总是听信别人的传言，听信推销人员的介绍，通过其他途径治疗糖尿病。这一部分患者，只有一小部分的人得到了福利，绝大多数人病情还是没有得以控制，严重的还有恶化的趋势。

表1 不同类型糖尿病患者用药情况表

3 讨 论

3.1 糖尿病类型

糖尿病是一种常见的内分泌系统代谢障碍引起的慢性终身疾病，长期患糖尿病可导致神经系统、心血管系统、泌尿系统等多系统的慢性损害，且该病在社区居民中存在患病率高、病死率高、致残率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高三低”现象。糖尿病被分成4种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊性糖尿病。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性，发病最多的也是1型和2型糖尿病。我国患病人群中以2型糖尿病为主，所占比例达到93.7%，1型糖尿病约占5%，其他类型糖尿病仅占0.7%，城市妊娠糖尿病的患病率接近5%[2]。

1型糖尿病多见于儿童和青少年。从本此次调查情况来看，本社区的1型糖尿病患者较国家比率来看，还是低发的，可是情况也并不乐观。针对此类人群，应把治疗重点放在专业科学的治疗方法上，趁早治疗，才会有痊愈的可能。

2型糖尿病原名叫成年发病型糖尿病。多发于35～40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。多数患者在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史较长，＞20年的，形体消瘦的老年糖尿病患者，会出现胰岛素水平的低下，需要用外源性胰岛素控制血糖。在本社区2型糖尿病患者还是比较多的，超过了96%。而面对大多数老人的情况，他们更多的一群人会去选择相信非科学的方法，如老熟人的介绍、电视广告的宣传、民间偏方以及各种推销人员的产品等等。也正是这样不正确的行为，才导致了不规范用药给他们带来的危害。导致病情恶化、头脑不清晰、肝脏劳损等不良反应的影响。

此外还有少数患者患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。在我们调查的社区里，所任这类患者所占的比率较少，但是他们的用药情况却很乐观。在一段时间内，有望得到解决。

3.2 糖尿病用药不当的影响

药物不良反应对人们生命健康危害性大。糖尿病患者的治疗应根据患者的年龄、体质量，有无并发症等情况来选择药物。不同的抗糖尿病的药物有不同的给药方法，采用个体化治疗时，应注意药物的不良反应。不同的抗糖尿病药物有不同的不良反应，如磺脲类的主要不良反应为低血糖，少数患者可出现皮疹、粒细胞缺乏症、血小板减少等；双胍类主要的不良反应是胃肠道反应；葡萄糖苷酶抑制剂主要不良反应为消化道反应等等[3]。很多患者没有根据自己的实际情况，在听信别人的意见之后，盲目服药，导致低血糖等问题，严重的则会影响到大脑和肝脏劳损等问题，不当的服药还会导致患者头晕，迷糊等不良反应。轻度患者在最佳时机错过治疗，会导致病情加重，不易康复。在调查情况显示来看，大多数的老年人会选择这种方式，他们听信各种推销人员的产品介绍，会盲目的选择相信，在长时间服用药物之后出现不良反应，导致了病情的恶化，影响日常生活。

3.3 糖尿病患者用药建议

正确用药，科学对待。应采纳医师的建议，在医嘱的建议下用药。要做到：①建立与药师之间的联系；与医师接触，询问有关药物的信息；②根据自己的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史，有无药物过敏等情况，与医师一起列出自己与药物相关的问题。③针对每一药物的相关问题，协调医师制定期望的药物治疗目标，对每一问题须有解决的办法或预防措施[4]。

我国糖尿病现状令人担忧，糖尿病药物惹人关注，糖尿病患者服用降糖药物更是令人担忧的问题。国家更是颁发了不少文献针对糖尿病药物的使用和规范。民间偏方切莫盲目相信，不能因为一时的误用，导致了自己的人生安全。各种推销人员的最新产品，也要慎重选择，其中能达到保健的目的已是最好的了，希望能彻底治疗就不要幻想了，因为本身糖尿病就是一种终身疾病。切不可让推销人员的谎言冲破头脑，给自己带来不必要的麻烦。

3.4 糖尿病患者的生活习惯控制

在调查中显示，很多患者不仅在药物的选择上注意自己的病情，更是在平时的生活中注意保健。其中包括饮食和运动等。①多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。②多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。③多吃含钙的食物，如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。④多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

3.5 糖尿病患者要谨慎选择的食物

易于使血糖升高的食物：各种糖类、蜂蜜、巧克力、蜜饯、水果罐头、汽水、甜饮料、果酱、冰淇淋、各种甜品、糕点等。糖尿病不宜饮酒。酒中所含的酒精只供热能，长期饮用对肝脏不利，易引起血清三酰甘油的升高。少数服磺脲类降糖药的患者，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了患者的安全还是不饮酒为佳。糖尿病应少吃或不吃水果。水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病患者不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。不宜每餐都吃水果，一般在两餐之间血糖下降时少量服用较为合适。应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病患者病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，糖尿病性冠心病等。所以糖尿病患者饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300 mg。

综上所述，每个人的体质和患病情况以及诱发因素不同等问题，导致每个人服用药品的种类不同，本次调查结果得出的结论，值得大家关注。在选择药物的问题上，要相信科学，按照医嘱服药。糖尿病除了药物控制外，还要控制饮食和运动调节，这样才能使病情得到好的治疗。

[1] 周启新.糖尿病健康教育研究进展(综述)[J].继续医学教育,2012, 26(3):59.

[2] 邝旭霞,余澄清,陈冰冰.糖尿病患者用药咨询与药学监护[J].黑龙江医药,2009,22(6):863.

[3] 郭猛,黄胜男,李学秀.对社区糖尿病患者的药学服务实践[J].中国药师,2011,3(10):1551-1552.

[4] 韩崇悦,杨丽.对社区糖尿病患者开展药学服务的研究[J].实用药物与临床,2011,14(1);10-15.

R587.1

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1671-8194（2014）17-0156-02