乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响探讨

孙 旭 孙秀芹

（山东省枣庄市峄城区人民医院重症医学科，山东 枣庄 277300）

乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响探讨

孙 旭 孙秀芹

（山东省枣庄市峄城区人民医院重症医学科，山东 枣庄 277300）

目的分析乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响。方法选取我院2011年12月至2012年12月间收治的60例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规治疗模式，观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗，对两组患者的血浆D-乳酸、48 h腹内压、血浆二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白细胞介素-6变化水平进行分析对比。结果两组患者治疗前各项指标均无明显差异，治疗后各指标均出现明显的变化，且观察组各项指标变化幅度大于对照组，两组数据结果比较具有明显差异（P＜0.05）。结论乌司他丁在老年重症急性胰腺炎患者的治疗中具有良好的临床效果，能有效的改善腹内压状态，从而发挥对肠黏膜功能的保护作用，值得在临床应用上推广。

乌司他丁；老年重症急性胰腺炎；腹内压；肠黏膜；影响

重症急性胰腺炎是一种急性全身消耗性疾病，被称为外科疾病中最凶险的类型之一，它具有发病急、并发症多、恶化快等特点，如果没有得到及时的治疗则会导致患者出现严重的营养不良，降低患者的免疫力，并可能引起多脏器功能不全或衰竭等症状[1]，还很容易导致患者生命安全发生危险，大大影响了患者的身体健康和生活质量。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，各种治疗重症急性胰腺炎的药物和方案也越来越多，并各具优势与弊端。为了进一步分析乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响，本文选取我院2011年12月至2012年12月间收治的60例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月至2012年12月间收治的60例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者，所有病例均符合中华医学消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]，患者入院时均表现出不同程度的腹压痛和腹胀，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组中有16例为男性，14例为女性，最大年龄为76岁，最小年龄为59岁，平均年龄（65.56±3.11）岁，病因：12例胆源性，16例暴饮暴食或饮酒后，2例高脂血症；对照组中有18例为男性，12例为女性，最大年龄为77岁，最小年龄为61岁，平均年龄（66.56±3.09）岁，病因：10例胆源性，17例暴饮暴食或饮酒后，3例高脂血症。2组患者年龄、性别、病因等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗模式，主要包括禁食禁饮、抑制胰液分泌、胃肠道减压、抗生素控制感染、维持电解质平衡、肠外营养支持以及维持酸碱平衡等等，观察组在对照组的基础上给予由常州天普制药有限公司生产的乌司他丁进行治疗，剂量为10万U，与250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液混合静脉滴注，每天滴注4次[3]。

1.3 效果判定标准

对两组患者治疗前后的血浆D-乳酸、48 h腹内压、血浆二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白细胞介素-6变化水平进行分析对比。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前各项指标均无明显差异，治疗后各指标均出现明显的变化，且观察组各项指标变化幅度大于对照组，两组数据结果比较具有明显差异（P＜0.05）。具体情况见表1。

3 讨 论

临床研究表明，重症急性胰腺炎主要是由于胰腺内的水解酶被激活而引发的疾病，该病若没有及时的进行治疗，很容易引起其他感染、器官功能障碍以及全身性炎性反应综合征等疾病，更对患者的生命安全造成严重的威胁。由于重症急性胰腺炎往往会引发腹腔间隔综合征，而机体内的单核细胞会受到肿瘤坏死因子-α等因子的诱导产生白细胞介素-6；当患者的肠黏膜屏障功能受到损伤的时候血浆二胺氧化酶会出现升高，同时，血浆D-乳酸和白细胞介素会因为机体的代谢异常出现升高，免疫球蛋白A会出现降低。因此，目前在对该病的诊断和治疗上主要将血浆D-乳酸、48 h腹内压、血浆二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白细胞介素-6作为主要指标。目前对于该病的治疗主要有药物治疗和手术治疗，而由于疾病的特性，加上患者一般都是老年患者，手术很容易引发感染。因此在治疗上又以药物治疗为主。通过本次研究可以发现，乌司他丁在老年重症急性胰腺炎患者的治疗中具有良好的临床效果，能有效的改善腹内压状态，发挥对肠黏膜功能的保护作用，值得在临床应用上推广。

[1] 张勇.乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1277-1279.

[2] 李如职,邓海成,麦佐镰等.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(15):89-90,92.

[3] 马静,顾佩瑜,余追等.乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能影响的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学, 2011,16(1):93-97.

表1 两组患者的各项指标变化情况

R576

B

1671-8194（2014）17-0128-01