基于兰索拉唑的莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床观察

赵金城

（山东省庆云县人民医院消化科，山东 庆云 253700）

基于兰索拉唑的莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床观察

赵金城

（山东省庆云县人民医院消化科，山东 庆云 253700）

目的探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效。方法选取2012年1月至2013年9月本院收治的胃食管反流病老年患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组给予兰索拉唑胶囊联合莫沙必利分散片口服治疗，对照组给予兰索拉唑胶囊口服治疗，两组疗程均为6周。观察对比两组的临床疗效、胃镜检查结果和不良反应发生率。结果观察组的临床显效率和总有效率（54.00%，90.00%）明显高于对照组（36.00%，74.00%），差异具有统计学意义（χ2=4.525、4.003，P值均＜0.05）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床疗效显著，值得临床推广应用。

胃食管反流病；兰索拉唑；莫沙必利；老年

胃食管反流病（Gastro-esophageal reflux disease）是消化内科最常见的疾病之一，多见于老年人[1]。随着人口老龄化的加剧，胃食管反流病的发病率也逐年上升。老年胃食管反流病的症状往往不典型、病情相对较重且病程相对较长，如果诊疗不及时或不当，可能会诱发上消化道出血和其他严重并发症，因此老年人胃食管反流病的诊治已成为临床消化内科医师广泛关注的焦点问题之一[2]。作者设计本研究采用质子泵抑制剂兰索拉唑联合促胃肠动力药莫沙必利治疗老年胃食管反流病，观察其临床疗效和安全性，旨在为老年胃食管反流病的治疗提供更加有效的选择，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年9月本院收治的胃食管反流病老年患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。其中观察组：男29例，女21例；年龄55～80岁，平均年龄（61.44±3.27）岁；病程4～22个月，平均病程（10.3±4.8）个月。对照组：男31例，女19例；年龄52～80岁，平均年龄（71.66±3.79）岁；病程2～20个月，平均病程（10.78±4.96）个月。

1.2 方法

对照组：给予兰索拉唑肠溶胶囊30 mg，一日1次，晨起空腹口服，6周为1个疗程。观察组：在对照组的基础上给予枸橼酸莫沙必利分散片5 mg，一日3次，饭前半小时服用，6周为1个疗程。观察两组症状体征的变化，1个疗程后评价并对比两组的临床疗效，同时复查胃镜并进行对比。

1.3 临床疗效评价

根据临床症状的严重程度及发作频率将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：表示治疗后烧心、反酸、嗳气等临床消失或不明显，发作次数低于4次/周；有效：表示有临床症状显著好转，不影响患者日常的工作及生活，发作次数4～6次/周；无效：表示临床症状没有变化甚至加重，已严重影响患者的工作及生活，发作次数＞7次/周。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学处理方法

本文中出现的所有数据均以SPSS18.0软件包进行统计学处理与分析，对于计量数据采用的是χ2检验，P＜0.05代表其差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.525、4.003，P值均＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

老年人由于胃食管等消化道功能处于衰退状态，其食管括约肌松弛，食管下括约肌压力降低，不能有效的阻止胃酸反流入食管，再加上因胃食管动力不足造成的胃排空延缓、食管蠕动障碍和清除功能下降等因素，导致老年人患胃食管反流病的概率明显增加[4]。另外，由于老年胃食管反流病患者常合并有其他疾病，未能对轻度的胃食管反流病给予足够的重视，因此容易发展为重度的胃食管反流病，影响患者的身体健康和生活质量，同时也增加了治疗的难度，因此尽早对老年胃食管反流病进行治疗显得非常重要[5]。

目前，药物治疗仍然是胃食管反流病的主要治疗手段[6]。胃食管反流说到底就是食管胃相连处的贲门口太松了，但是目前并没有使贲门口变紧的药物，能做的是使反流的酸减少（抑酸药）或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水（中和胃酸的药）[7]；另一种办法是促进食管胃的排空，使胃腔内没东西反流（促胃动力药物）。由于质子泵抑制剂（PPIs）具有强烈的抑酸作用，因此在临床上，PPIs已然成为了治疗和控制胃食管反流病的主要药物，作者在PPIs药物的选择上采用兰索拉唑。莫沙必利是一种促胃肠动力药，为选择性5-羟色胺4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力的作用，从而增强胃排空和食管对胃酸的清除能力[8]。

笔者选用兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病，“截流疏通”符合老年人胃食管反流病特点。本研究结果显示采用两药联用患者的临床疗效结果均明显优于单用兰索拉唑的患者，因此作者认为在治疗老年胃食管反流病方面两药具有良好的互补协同作用，值得临床推广应用。

[1] 李新荣.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的疗效分析[J].广州医药,2013,3(2):19-20.

[2] 陈于蓝,张建海,寿卫青,等.黛力新辅助奥美拉唑、莫沙比利治疗老年人胃食管反流病60例[J].中国药业,2012,21(23):104-105.

[3] 王俊.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年胃食管反流病效果观察[J].中国实用医刊,2012,39(23):110-110.

[4] 孙东杰,赵宏伟,刘文启,等.胃食管反流老年患者180例[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3309-3310.

[5] 郝坤艳,林琳,李学良,等.老年胃食管反流病患者临床特征分析[J].中华消化杂志,2010,6(4):382-385.

[6] 王哲,姜亦忠,毛新雨,等.老年NERD患者应用埃索美拉唑联合伊托必利的疗效[J].中国老年学杂志,2010,30(21):3087-3088.

[7] 高彦,陈绳武,蓝宇,等.老年GERD患者临床表现及疗效对比分析[J].世界华人消化杂志,2008,16(18):2045-2047.

[8] 陈桂良,邵洁锐.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病36例[J].实用医学杂志,2010,5(7):845-846.

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1671-8194（2014）17-0102-02