支原体肺炎患儿免疫功能变化的动态监测及意义

谢红忠 古晓琳 熊远青 汤慧丽 姜 彦 唐碧莲

（深圳市福田区人民医院，广东 深圳 518000）

支原体肺炎患儿免疫功能变化的动态监测及意义

谢红忠 古晓琳 熊远青 汤慧丽 姜 彦 唐碧莲

（深圳市福田区人民医院，广东 深圳 518000）

目的对支原体肺炎患儿的临床免疫功能变化实施动态监测的意义进行分析。方法将我院在2013年3月至2014年3月实施治疗的80例支原体肺炎患儿分成两组，其中对照组为40例轻症支原体肺炎患儿，观察组为40例重症支原体肺炎患儿，对两组患者的临床免疫功能变化实施动态监测。结果两组患者的CRP、血常规白细胞、免疫球蛋白等指标变化临床监测，具有较大差异，对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前后的CRP、外周血白细胞峰值差异对比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论免疫功能动态监测在支原体肺炎患儿临床治疗中，具有重要应用价值，其中CRP、血常规白细胞等能够对患者的临床病情变化进行有效判定，值得推广应用。

支原体肺炎患儿；免疫功能变化；动态监测；临床意义

肺炎支原体肺炎是当前儿童病症中呼吸道感染疾病中的一种，目前在临床治疗中重症肺炎支原体肺炎较为多发，而且具有病情严重、病情发展迅速等特点，如果不及时的治疗，将会对儿童的器官、呼吸系统等造成损伤。为了研究重症肺炎支原体肺炎，本文我院以2013年3月至2014年3月实施治疗的80例支原体肺炎患儿为例，针对免疫功能指标的动态检测，在重症肺炎支原体肺炎质量中意义和价值进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在我院儿科2013年3月至2014年3月进行重症肺炎支原体肺炎治疗的40患儿作为观察组，同时，选择同期轻症肺炎支原体肺炎患儿40例，作为对照组，对两组患儿的感染指标CRP、血常规白细胞等指标进行动态检测，分析治疗前后感染炎症指标的变化。观察组男婴26例，女婴14例，平均年龄为6.5岁，对照组男婴25例，女婴15例，平均年龄为6岁，所有患儿在发病2～8 d内进行住院治疗。两组患儿的年龄和性别差异不大。

1.2 临床表现

重症肺炎支原体肺炎患儿的临床表现为：炎症严重，肺部病情变化快，肺叶发生变化，使用大环内酯类抗生素进行治疗，治疗效果欠佳，患儿持续高热、呼吸系统有障碍。

1.3 治疗方法

所有患儿进行肺炎支原体肺炎治疗，使用大环内酯类抗生素、免疫抑制剂、激素等进行治疗。观察组患儿每天进行阿奇霉素静滴治疗，待病情好转后，使用阿奇霉素进行口服治疗，并针对相关病症进行针对性治疗。

1.4 检查指标

CRP、血常规检测、外周血白细胞峰值、免疫球蛋白。

1.5 统计学处理

本次研究中的所有数据采用统计学软件SPSS10.0进行处理分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05，为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

对观察组、对照组患儿进行的CRP、血常规检测，其中患儿在入院治疗时进行的各项检查中，观察组患儿的CRP、ESR高于对照组，有显著差异，对照组患者在接受治疗后病情好转，体温恢复正常，肺部病变得到改善。观察组患儿的阿奇霉素静滴、口服等治疗后，病情得到改善，经过一段时间的治疗，痊愈出院。两组患儿的入院时、治疗后免疫球蛋白：IgG、gA、IgM检查指标无较大差异，但是CRP、血常规白细胞、外周血白细胞峰值有较大的差异。观察组对照组患儿的检查指标见表1。

表1 观察组、对照组患儿入院时CRP、外周血白细胞峰值

在入院治疗时对两组患儿的CRP、外周血白细胞峰值有显著的差异P＜0.05，对照组的这两项感染指标和正常时比较，变化不大，在接受治疗后恢复正常值。观察组患儿的接受治疗后，这两项指标恢复到正常值范围内，和治疗前有显著差异P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患儿治疗前血常规白细胞变化情况比较

3 讨 论

支原体从以上对免疫功能指标中CRP、血常规白细胞、外周血白细胞的检查，发现重症肺炎支原体肺炎的这3项感染指标有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。其中重症肺炎支原体肺炎组的指标变化非常明显。

肺炎当前是我国儿童疾病中较为多发的一种，影响儿童的呼吸系统、肺部等器官的健康，目前在重症肺炎支原体肺炎中没有好的方法，治疗效果欠佳，但是在重症肺炎支原体肺炎治疗中CRP、血常规白细胞等指标起着关键性的作用。所以在重症肺炎支原体肺炎临床治疗中，对CRP、血常规白细胞、外周血白细胞峰值的检测有重要的意义和临床价值，促进重症肺炎支原体肺炎的治疗和恢复。本次研究中重症肺炎支原体肺炎和轻症肺炎支原体肺炎的各项指标有显著差异，这种差异帮助医师进行肺炎支原体肺炎等级的确定，采取针对性治疗，防止重症肺炎支原体肺炎确定不及时，造成的治疗失误，影响儿童的健康。

研究表明，支原体肺炎患儿具有较高的GRP，在对支原体肺炎进行鉴别时，CRP是其重要的辅助指标。CRP检测比较灵敏，而且操作简便，在对支原体肺炎进行鉴别时，CRP是其重要的辅助指标。尽管检测CRP对诊断疾病没有特异性，然而，CRP浓度增加是各因素所导致的组织损伤与炎症的灵敏指标，CRP能够对非细菌和细菌感染进行鉴别，对组织损伤或者炎症程度进行判断[4]。大量资料表明不管是非细菌或者细菌感染，在严重损伤组织的情况下，CRP上升比较明显。原因就是患有重症支原体肺炎时会严重损伤组织，所以对比较严重的肺炎患儿，仅靠升高GRP来检测支原体肺炎是不可行的，需要对胸部X线、血常规、患儿体征以及临床症状等进行全面结合与分析。

重症肺炎支原体肺炎的病程较长，还伴随着高热等病情，影响患儿的呼吸，产生呼吸急促、呼吸困难等，外周血白细胞的正常和变化是根据淋巴细胞的变化进行判断的。重症肺炎支原体肺炎的产生伴随着其他的病症，会损害儿童的多个器官和系统功能[5]。重症肺炎支原体肺炎的病程长，所以治疗的时间和轻症肺炎支原体肺炎相比较长，而重症肺炎支原体肺炎产生的危害非常大，所以需要对重症肺炎支原体肺炎进行警惕，在肺炎支原体肺炎等级确定中感染炎症指标的动态监测起着关键性作用，对CRP、血常规白细胞等免疫功能指标进行动态的监测，可以反映儿童病情的变化，帮助医师对患儿病情的确定和观察，有着重要的临床意义。

综上所述，免疫功能动态监测在支原体肺炎患儿临床治疗中，具有重要应用价值，其中CRP、血常规白细胞等能够对患者的临床病情变化进行有效判定，值得推广应用。

[1] 袁瑞敏,李传华.支原体肺炎68例医学免疫功能的检验分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(8):135-136.

[2] 姜立军.支原体肺炎患儿自身免疫功能检测的临床意义[J].中国实用医药,2011,6(27):120-121.

[3] 李大利.支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析[J].中外健康文摘,2012,2(45):301-303.

[4] 蔡仲仁.152例支原体肺炎患儿免疫功能检测的临床意义[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):120-121.

[5] 严慧,张慧玉,厉红,等.糖皮质激素对支原体肺炎患儿免疫功能的影响[J].中国医药,2013,8(7):368-369.

R563.1

B

1671-8194（2014）17-0093-02

深圳市福田区公益性科研项目，编码：FTWS201258