2150例输血前患者不规则抗体检验结果的分析

杨秀丽

（商丘市第一人民医院输血科，河南 商丘476100）

2150例输血前患者不规则抗体检验结果的分析

杨秀丽

（商丘市第一人民医院输血科，河南 商丘476100）

目的通过对输血前患者不规则抗体阳性检验结果进行分析评价，达到指导临床安全输血的目的。方法随机抽取需要输血治疗的临床患者2150例，对其进行不规则抗体的筛查，并对鉴定结果进行回顾分析。结果2150例输血前患者，检测出不规则抗体阳性13例，阳性率是0.651%。其中为男性患者（0.376%），9例为女性患者（0.829%）。在9例女性患者中，3例为非孕妇（0.594%），6例为孕妇（1.188%）。据调查结果表明，女性不规则抗体阳性率比男性高，且孕妇比非孕妇高，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论对输血患者实施不规则抗体的筛选有助于保证输血的安全性，减少临床不良反应等症。

输血；不规则抗体；临床意义；价值

不规则抗体也叫意外抗体，是血清中除了抗-A与抗-B之外的其他抗体，是引起溶血性输血不良反应的重要危险因素之一。仅于输血前鉴定患者的血型显然无法对输血的安全性予以有效保证，因此，应将筛检工作科学化，以提高输血的安全性。本文主要通过对输血前患者不规则抗体阳性检验结果进行分析评价，达到指导临床安全输血的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的研究对象是所抽取的2150例需要进行输血治疗的临床患者，其中男1065例，女1085例，患者年龄在23～77岁，平均年龄为（47.9±14.2）岁。女患者中，505例为孕妇，580例为非孕妇。

1.2 试剂

抗体筛选细胞与抗球蛋白剂、微柱凝胶卡相匹配试剂。

1.3 仪器

血型配血系统、微柱凝胶卡、离心机。

1.4 方法

取需要进行输血患者的新鲜血液3 mL，对其进行离心操作，再将备检血清50 μL加入已标记好的3个微柱凝胶管中，混合50 μL 0.5%筛检红细胞，于37 ℃的温度下孵育，待完成孵育后，应以离心机进行5 min的处理[1]，并仔细观察检测结果。

1.5 判定标准

在上述操作完成之后，若红细胞沉积于微柱的底部，则为阴性；若聚集于微柱上部，则为阳性。再分别取阴性对照试管、阳性对照试管、标记好的试管各1支，分别加入5%的筛检红细胞和被检血清，再于阴性对照试管中加入AB型血清和5%Rh（D）阳性红细胞，阳性对照试管中加入IgG抗D血清和5%Rh（D）阳性红细胞[2]，于37 ℃下进行1 h的孵育。待孵育完成后，以生理盐水冲洗数次，之后加抗球蛋白试剂进行离心处理，如果阳性对照试管与被检试管有明显凝聚而阴性对照试管无此现象，则为阳性，表明其血清中有不规则抗体存在[3]。

1.6 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 阳性率

本次研究被检查的2150例输血患者，检测出不规则抗体阳性13例，阳性率是0.651%。其中为男性患者（0.376%），9例为女性患者（0.829%）。在9例女性患者中，3例为非孕妇（0.594%），6例为孕妇（1.188%）。据调查结果表明，女性不规则抗体阳性率比男性高，且孕妇比非孕妇高，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 不规则抗体检出率情况

2.2 抗体类型的鉴定

在被检的2150例输血患者中一共检出阳性者13例，鉴定结果见表2。

表2 抗体类型的鉴定结果

3 讨 论

不规则抗体主要产生于输血或妊娠等免疫刺激[4]。分子长度在24 nm左右，不能凝集在盐水介质中，只能致敏相应的红细胞，只有通过牛血清蛋白、酶、抗球蛋白、凝聚胺等特定的方法才能使致敏红细胞凝集。选用的试剂红细胞应该包括尽可能多的抗原。所表达的抗原则以纯合子基所表达的抗原为佳，应该包含：D、E、C、c、e、M、N、S、s、P、K、k等[5]。

此次研究结果显示：女性不规则抗体阳性率大于男性，且孕妇不规则抗体阳性率大于非孕妇，差异具有统计学意义，P＜0.05。造成这些现象的可能原因有：①妊娠会产生免疫应答反应，而输血女性患者大多数都存在妊娠史，据此推断女性患者产生同种抗体和产生溶血反应的概率比男性患者大。②妊娠期孕妇及胎儿会被动地获取母体IgG抗体，会对当前所产生的抗体予以刺激，又因为同种抗体可能产生溶血性输血的不良反应，因此孕妇的阳性率比非孕妇大[6]。由于自身溶血性贫血患者血清与红细胞中存在着自身抗体，如果血清中还存在冷凝集素，那么也有造成抗体筛选出现假阳性结果的可能性。由于患者自身的红细胞也有产生凝集素的可能性，因此应注意与不规则抗体的区别，及时进行输血治疗，以免延误病情。

图1 抗体的类型

研究结果还提示，红细胞ABO血型以外的不规则抗体能够使输入红细胞的存活期显著缩短，导致免疫溶血性输血反应、血型鉴定困难、新生儿溶血病以及疑难配血等[7]。针对妊娠或是多次输血患者，则可能形成红细胞的相同抗体，导致发生免疫溶血性输血反应，使得配血困难。由于患者妊娠、输血会形成免疫性抗体，发生输血不良反应和输血相关性疾病。

输血前进行不规则抗体筛选的意义主要在以下方面：①对献血者的血清或血浆进行不规则抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给患者，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起患者红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应。②对需要输血治疗的患者进行不规则抗体筛查，有助于血液选择，留出选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血的安全。③对孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，预防和治疗孕期新生儿溶血病，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害。

综上所述，由于不规则抗体可能产生溶血性输血反应，威胁患者的生命安全。此外，对孕妇而言，不规则抗体则可能引起新生儿的溶血病，严重的可能危及新生儿的生命安全。因此，输血前进行不规则抗体筛查很有必要，特别是有输血史、妊娠史和长期反复输血的患者。如果抗体筛查结果呈阴性，则表明配血基本都能相合，可以减少在急诊或抢救时交叉配血所需要的献血员标本量，从而使配血时间缩短，并可以降低疑难配血产生的概率。如果抗体筛选结果呈阳性，发现不规则抗体，一定要做进一步的抗体鉴定，选择适量的献血员标本做大筛，来评估输血患者的配血相合的概率，并且要选择没有相应抗原的配血相合的血液输注，从而提高输血的安全性。

[1] 姜敏.输血前不规则血型抗体筛查应用分析[J].吉林医学,2012, 28(33):200-201.

[2] 翁琼珠,林礼兴.输血前不规则抗体筛检在临床输血中的意义[J].临床和实验医学杂志,2009,11(8):104.

[3] 刘宏,李静,李存刚.输血前检测不规则抗体的必要性[J].医学信息(内·外科版),2009,10(22):1947-1948.

[4] 晋向芳. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中外医学研究,2012,31(10):52-53.

[5] 孔丽慧.检查不规则抗体的临床意义[J].中华实用医学杂志,2008, 25(22):3516-3518.

[6] 石玉梅.受血者血清不规则抗体筛查结果分析[J].临床血液学杂志,2009,13(21):310-311.

[7] 钟月华,谭静,陈荧,等.不规则抗体筛查及特异性检测在临床输血中的意义[J].中国临床新医学,2010,3(12):1213-1214.

The Clinical Significance and Value of Irregular Antibodies Screening Before Blood Transfusion

YANG Xiu-li
(Department of Blood Transfusion, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo analysis and evaluate The Clinical significance and value of Irregular antibodies screening before blood transfusion.Methods2150 patients for blood transfusion in the hospital screened irregular antibodies. Review and analysis the specimens.Results13 cases with irregular antibody positive were found in 2150 patients, including 4 cases(0.376%)of male and 9 cases(0.829%) of female. Positive rate was 0.651%. The positive rate of female was higher than the positive rate of male.P＜0.05, difference was statistically significant.ConclusionIt is necessary to screen irregular antibodies before blood transfusion. It help to improve clinical transfusion safety and avoid adverse reactions.

Blood transfusion; Irregular antibody; Clinical significance; Value

R446.61

B

1671-8194（2014）17-0041-02