N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用与影响

何金华

（湖南省湘西自治州保靖县人民医院，湖南 保靖 416000）

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用与影响

何金华

（湖南省湘西自治州保靖县人民医院，湖南 保靖 416000）

目的分析讨论临床对慢性阻塞性肺疾病患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗后的临床效果。方法将我院近期内收治的87例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为A、B两组，给予A组43例患者实施常规治疗，在A组的治疗基础上给予B组44例患者增加实施N-乙酰半胱氨酸治疗。结果经过治疗后，在血浆肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白等临床指标方面比较，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P＜0.05）；在肺功能改善情况方面比较，B组患者同样明显优于A组患者（P＜0.05）。结论临床对慢性阻塞性肺疾病患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗，可以显著的改善患者的肺功能以及各项临床指标，是一种安全、有效的治疗措施，值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺病；N-乙酰半胱氨酸；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的疾病，气流受限是该种疾病的特征。本病具有较高的发病率与病死率，且病情呈现为持续的进行加重，尤其是对于晚期病患者，更是严重者其生活治疗于劳动的能力[1]。有关研究显示，机体内的氧化与抗氧化系统失衡是导致本病的重要机制之一。因此此次我院近期内收治的44例慢性阻塞性肺疾病患者实施了N-乙酰半胱氨酸治疗，并取得了良好的临床效果，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2010年2月至2012年8月间合计收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，且排除了既往3个月内使用过激素治疗的患者、存在严重的心肺功能障碍的患者、存在严重肝肾疾病的患者、糖尿病患者以及其他肺病的患者。入选患者中男性患者56例，女性患者31例，患者的平均年龄为48.9岁，平均病程为2.7年。将入选的87例患者随机分为A、B两组，其中A组43例、B组44例，两组患者在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：给予A组43例患者实施吸氧治疗以及沐舒坦等支气管扩张剂的吸入治疗等常规治疗。在A组患者治疗基础上，给予B组44例患者增加实施N-乙酰半胱氨酸口服治疗，剂量为每日600 mg。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标：观察记录A、B两组患者治疗前后的血浆肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白、动脉血氧分压、二氧化碳分压水平，其中血浆肿瘤坏死因子-α采用放射免疫法进行测定、超敏C-反应蛋白采用超敏乳胶增强散射比浊法进行测定、动脉血氧分压与二氧化碳分压的水平应用由瑞士AVL公司生产的型号为945的血气分析仪进行测定。此外还应对患者治疗前后的肺功能（FEV1，即1秒内的用力呼气容积）应用肺功能仪进行测定。

1.4 统计学处理：数据应用统计学软件SPSS13.0进行处理，均数以±s）表示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

A组患者在治疗前后的FEV1分别为（1.17±0.34）L/s、（1.18 ±0.49）L/s，B组患者治疗前后的FEV1分别为（1.13±0.45）L/s、（1.47±0.66）L/s，治疗后两组患者对比，B组患者明显优于A组患者（P＜0.05）。经过治疗后，A、B两组患者的在血浆肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白等临床指标方面比较，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 表示A、B两组患者各项观察指标的对比情况

表1 表示A、B两组患者各项观察指标的对比情况

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与A组患者比较，▲P＜0.05，均具有统计学意义

项目 A组(n=43) B组(n=44)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TNF-α(μg/L) 27.78±7.1924.51±6.83* 30.41±6.63 21.31±5.79*▲hs-CRP(mg/L) 5.71±2.36 4.61±2.51* 6.61±3.29 3.34±1.91*▲动脉血氧分压(mm Hg)63.8±18.5967.78±8.15*63.37±9.51 69.11±9.84*▲二氧化碳分压(mm Hg)68.07±9.9563.59±8.79*65.97±12.0559.54±11.03*▲

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的以气流受限为特征的呼吸系统疾病。此次我院研究结果显示，实施N-乙酰半胱氨酸治疗的B组患者，无论是在肺功能的改善情况还是在各项临床观察指标方面均具有显著的优势。笔者也就N-乙酰半胱氨酸的作用机制进行了如下总结：①N-乙酰半胱氨酸是一种含有巯基的化合物，其在进入机体后可发生降解，从而形成半胱氨酸，半胱氨酸这种物质是合成还原型谷胱甘肽的必需氨基酸，而还原型谷胱甘肽又是机体细胞外的重要抗氧化剂[2]。有学者指出，氧化与抗氧化失衡是导致该种疾病发生的关键，因此给予患者实施具有较强抗氧化作用的N-乙酰半胱氨酸进行治疗的疗效是显著的。②N-乙酰半胱氨酸在进入机体内后，还可以通过利用自由巯级断裂患者痰液内粘蛋白的二硫键，来达到是粘蛋白水解的作用，从而有效的降低了粘蛋白的黏稠度，进而有效的促使机体内的痰液排出。③N-乙酰半胱氨酸可以影响基质金属蛋白酶的转录，从而降低了基质金属蛋白酶对支气管组织ECM的破坏，这样可以起到降低气道壁基质重构、抑制气道重塑的作用[3]。④N-乙酰半胱氨酸还具有抑制肺部炎症的作用，其可以通过激活弹性蛋白酶以及抑制弹性蛋白酶的破坏来达到保护肺泡弹性的目的，从而有效的改善了患者的肺部换气能力[4]。⑤近年来研究显示，慢性阻塞性肺病的反复发展会严重的损害机体的氧合能力，因此减少慢性阻塞性肺病的发作次数、减少发作持续时间对于抑制病情发展具有重要意义[5]。而N-乙酰半胱氨酸的实施，可以减少患者机体内细菌的黏附能力，有效的控制了细菌在气道内的生长及增强了机体气道的免疫能力，因此可以显著的减少慢性阻塞性肺病的发生。

结合本次临床研究结果与上述理论，笔者认为，临床面对慢性阻塞性肺疾病患者时，给予其实施N-乙酰半胱氨酸进行治疗，可以显著的改善患者的肺部功能以及各项临床指标，值得值得临床推广应用。

[1] 蔡柏蔷,李友芸.协和呼吸病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:804.

[2] 徐治波,邱婷,唐永江,等.N-乙酰半胱氨酸和吸入唐皮质激素对非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者炎症和氧化应激的影响[J].四川大学学报医学版,2010,41(3):533-535.

[3] Hongmei LI,Dejian CU,I Xin Tong,et al.The effectof N-acetylcysteine and other agents on the roleofm atrix metallop roteinases in airw ayrem odeling of COPD ratm odels[J]. Med J Chin PLA,2002,27(7):593-596.

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[5] The Chronic Obstructive Pulmonary Disease group of the Respiratory Branch of Chinese Medical Association. Guideline on Diagnosisand Treatmen tabout the Chronic Obstructive Pulmonary Disease(2007revised edition)[J].Chin J Tuberculosis Res Dis,2007,30(1):8-17.

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1671-8194（2014）16-0279-02