肺结核伴重度营养不良患者行营养支持的疗效分析

云 冰

（吉林省结核病医院内科，吉林 吉林 130500）

肺结核伴重度营养不良患者行营养支持的疗效分析

云 冰

（吉林省结核病医院内科，吉林 吉林 130500）

目的探讨肺结核伴营养不良患者行营养支持的临床疗效。方法分析我院自2011年1月至2013年1月我院收治的102例肺结核合并营养不良患者，按照随机数字表法分为治疗组（52例）给予肠内、外营养治疗，对照组（50例）给予常规营养支持治疗。两组均以2周为1个疗程。比较两组患者体质量变化百分比（BMI）、血红蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞计数（TLC）、T细胞亚群。结果①治疗组与对照组治疗前与同组治疗后比较，治疗组治疗后与对照组治疗后比较，BMI、HB、ALB、TLC水平变化，差异均（P＜0.05）。②治疗组与对照组治疗前与同组治疗后比较，治疗组治疗后与对照组治疗后比较水平变化，差异均（P＜0.05）。结论给予肺结核伴营养不良患者予营养支持，可显著改善营养不良肺结核患者的营养状态，有利于结核病的治疗。

肺结核；营养不良；营养支持；疗效

肺结核患者多伴有营养不良，且营养不良也会增加肺结核患者的病情，本组研究探讨肺结核伴营养不良患者行营养支持的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年1月至2013年1月我院收治的肺结核合并营养不良患者，102例患者均符合中华医学会肺结核诊治指南中关于肺结核的定义性标准[1]。其中男55例，女47例，年龄44～71岁，平均年龄（55.7± 4.3）岁；患者均进行营养风险筛查（NRS2002），总分≥3分提示患者处于营养风险。营养风险筛查表从以下四点进行筛查：①近1周饮食摄入量的变化；②1～3个月患者体质量变化值；③原发疾病对营养状态影响的严重程度；④患者身高、体质量等体质指数变化，身高体质量指数（BMI）＜18.5 kg/m2。排除标准：①矽肺；②精神病；③糖尿病；④合并严重的心、肝、肾功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥甲状腺疾病。102例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、NRS2002评分等方面比较，差异无统计学上的显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将102例患者随机分为治疗组与对照组。两组均给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺（或链霉素）等结核病常规治疗；治疗组给予肠内、肠外营养。肠内营养为安素500～1000 mL/d，肠外营养为，卡文，经深静脉24 h均匀滴注。对照组给予常规营养支持治疗，给予葡萄糖注射液。

1.3 观察指标

比较两组治疗前、后BMI、HB、ALB、TLC变化情况；T细胞亚群（）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用轶和（χ2）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 BMI、HB、ALB、TLC水平

两组治疗前BMI、HB、ALB、TLC水平变化，差异不具有显著性意义（P＞0.05）。两组治疗前与同组治疗后比较，BMI、HB、ALB、TLC水平变化，差异具有显著性意义（P＜0.05）。治疗组治疗后与对照组治疗后比较，BMI、HB、ALB、TLC水平变化，差异具有显著性意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、后BMI、HB、ALB、TLC变化比较

表1 两组治疗前、后BMI、HB、ALB、TLC变化比较

注：※与同组治疗前比较，P＜0.05 ；#与对照组比较，P＜0.05

组别 BMI(kg/m2) HB(g/L) ALB(g/L) TLC(×109)对照组 治疗前 16.8±3.1 96.6±7.1 29.2±4.1 1.85±3.1治疗后 17.5±3.2 98.7±7.9 30.7±4.2 1.93±3.2治疗组 治疗前 16.3±2.8 97.3±7.4 29.6±4.5 1.83±0.3治疗后 19.5±3.2 106.6±8.0 33.4±5.2 2.18±0.05

2.2 T细胞亚群

3 讨 论

表2 两组治疗前、后比较

表2 两组治疗前、后比较

注：※与同组治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

组别 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+对照组 治疗前 47.1±3.1 31.2±3.1 29.5±3.1 1.05±3.1治疗后 50.5±3.2 33.5±2.9 28.7±3.2 1.23±3.2治疗组 治疗前 46.7±2.8 31.4±3.4 29.2±3.3 1.04±0.3治疗后 54.2±3.2 38.4±3.0 25.2±3.4 1.58±0.05

结核病是慢性消耗性疾病，也是一种营养不良相关性疾病。结核病患者机体分解代谢明显高于合成代谢，长期导致营养不良，而导致蛋白质合成水平低下以及组织器官功能低下，加重了结核病的发生发展，使病灶迁延不愈[3-4]。本研究表明，对肺结核合并营养不良的患者，给予肠内、外营养支持，可保障患者充足的热量供给、营养物质摄入，提高机体免疫能力，使肺结核患者体内白蛋白水平和促进淋巴细胞增殖，提高了肺结核患者的治疗效果。

综上所述，给予肺结核伴营养不良患者予营养支持，可显著改善营养不良肺结核患者的营养状态，有利于结核病的治疗。

[1] 谢金霞,马贵燕.营养干预与肺结核疗程相关分析[J].慢性病学杂志,2010,12(9):1003.

[2] 中华医学会.临床诊疗指南:结核病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-46.

[3] Jaganath D,Mupere E.Childhood tuberculosis and malnutrition[J].J Infect Dis,2012,206(12):1809-1815.

[4] 王小平.肺结核患者的膳食辅助治疗[J].中国食物与营养,2010,16(12):69-71.

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1671-8194（2014）16-0271-02