妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响

白灵芝

（山西省和顺县李阳卫生院，山西 晋中 032700）

妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响

白灵芝

（山西省和顺县李阳卫生院，山西 晋中 032700）

目的对妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响进行分析。方法选取我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，随机分为两组患者，常规组患者60例，进行常规用药和治疗；联合组患者64例，针对患者的情况联合用药营养治疗，对比两组患者的母儿结局。结果联合组患者巨大儿、妊娠期高血压、酮症酸中毒、羊水过多、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、感染、新生儿低血糖、患者满意度等发生比例显著低于常规组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生因糖尿病用药和营养治疗导致严重不良后果和死亡病例发生。结论针对妊娠期糖尿病孕产妇实施用药和营养的针对性管理，可显著降低糖尿病对产妇和新生儿的影响，显著提高孕产妇的生活质量，安全性较高，可广泛开展于妊娠期糖尿病孕产妇。

妊娠；糖尿病；用药；营养；孕产妇；新生儿；结局；安全性；死亡；不良后果

妊娠期糖尿病是妇产科最为常见的合并症，目前已经成为严重威胁孕产妇的主要疾病之一[1]。本文中对我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，分别进行常规治疗和联合针对性用药营养管理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月至2013年12月收治的妊娠期糖尿病患者124例，孕产妇均依据临床症状、体征和均符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》中的诊断标准[1]，获得明确诊断，并且在患者和家属的知情同意下进行治疗治疗和用药方法的选择。随机分为两组患者，常规组患者60例，年龄22～33岁，平均年龄（26.50±2.50）岁，其中初产妇42例，经产妇18例，孕周为32～40周；联合组患者64例，年龄23～34岁，平均年龄（26.00±3.00）岁，其中初产妇44例，经产妇20例，孕周为32～41周，对比两组患者的平均年龄、孕周和孕次等无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除重症心脑血管疾病、重症肝肾功能障碍、严重药物过敏和精神障碍患者。

1.2 治疗方法

常规组患者60例，进行常规用药和治疗，主要是依据孕产妇的空腹血糖、血脂等进行常规的用药和治疗。

联合组患者64例，针对患者的情况联合用药营养治疗，主要措施为：①准确的评估，对患者的情况进行良好的评估，并且依据患者的血糖和身体情况制定对应的治疗和营养管理方案[2]。②用药管理：对患者的各项生命体征进行监测，依据患者的血糖、血压情况应用降压、降糖药物，但要充分的考虑药物副作用对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿造成损害的治疗性药物。③饮食管理：依据患者的生命体征进行适宜的饮食管理和调整，避免过度饮食，高含糖量、高脂饮食，尽量以低盐低脂，易消化为主[3]。④健康教育：对患者和家属进行妊娠期糖尿病的健康教育知识宣传，增加其相关知识的掌握和了解，增加治疗依从性[4]。

1.3 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

联合组患者巨大儿、妊娠期高血压、酮症酸中毒、羊水过多、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、感染、新生儿低血糖、患者满意度等发生比例显著低于常规组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。两组患者均未发生因糖尿病用药和营养治疗导致严重不良后果和死亡病例发生。

表1 对比两组患者的母婴结局（n，%）

表2 对比两组患者的母婴结局（n，%）

3 讨 论

妊娠期发现或发生糖耐量异常而引起不同程度的高血糖，当血糖异常达到诊断标准时，称为GDM。GDM危害巨大，如得不到及时治疗，会出现一系列母婴合并症。临床上约80%的GDM患者靠单纯的饮食治疗就能使血糖控制在理想范围而不会对胎儿的生长发育造成不良影响[5]。合理的饮食管理能使血糖维持在正常范围内，饮食管理在GDM的治疗中是非常必要和重要的，大约80%的GDM患者仅需合理限制饮食即能使血糖维持在正常范围，但应避免过分控制饮食，否则会导致孕妇产生饥饿性酮症，导致胎儿生长受限。理想的GDM饮食，既能提供维持妊娠的热能和营养，不会引起饥饿性的酮体产生，或影响胎儿发育，又能严格限制碳水化和物含量，保持血糖平稳，将血糖控制在理想范围，从而减少糖尿病对孕产妇的危害[6]。

相关文献和实践结果[7,8]显示对妊娠期糖尿病孕产妇进行胰岛素、降压药物的使用管理和适宜的饮食控制治疗，能够有效的降低巨大儿、妊娠期高血压、酮症酸中毒等情况的发生和发展，能够有效的改善孕产妇的饮食生活质量，减少早产、新生儿低血糖、羊水过多等不良后果发生。

本文中对我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，分别进行常规治疗和联合针对性用药营养管理，结果显示针对妊娠期糖尿病孕产妇实施用药和营养的针对性管理，可显著降低糖尿病对产妇和新生儿的影响，显著提高孕产妇的生活质量，安全性较高，可广泛开展于妊娠期糖尿病孕产妇[9]。

[1] 华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):475-477.

[2] 时春艳,杨慧霞,谢翠英,等.妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及其他相关问题的影响[J].中华围产医学,2005,8(1):9-12.

[3] Tertti K,Ekblad U,Vahlberg T,et al. Comparison ofmetformin and insulin in the treatment of gestational diaetes: a retrospective,case-control study [J].Rev Diabet Stud,2008,5(2): 95-101.

[4] 李心蕾,冯欣.妊娠期糖尿病用药的安全性和有效性评价[J].药品评价,2013,(20):12-13.

[5] Price N,Bartlett C,Gillmer M.Use of insulin glargine during pregnancy: A case-conla'ol pilot study[J].BJOG,2007,114(9):1178-1179.

[6] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:161.

[7] 金龙妹.妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠结局的分析[[J].现代诊断与治疗,2005,16(3):142-144.

[8] Bardenheier B,Correa A,Kahn HS,et al.Response to Comment on: Bardenheier et al.Variation in Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus Among Hospital Discharges for Obstetric Delivery Across 23 States in the United States.Diabetes Care 2013; 36: 1209-1214[J].Diabetes care,2013,36(7):e103.

[9] 金富剑.糖尿病患者合并妊娠应用胰岛素的治疗与观察体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(12):88-89.

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1671-8194（2014）16-0211-02