B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值

孟天宇 张志敏 袁继行

（驻马店市第一人民医院心内科，河南 驻马店 463000）

B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值

孟天宇 张志敏 袁继行

（驻马店市第一人民医院心内科，河南 驻马店 463000）

目的研究B型尿钠肽水平在心里衰竭危险分层以及预后判断中的价值。方法将来我院就诊的85例心力衰竭患者作为观察组，进行常规体检检查的70例健康人作为对照组，测量观察组和对照组的B型尿钠肽水平；将观察组按照B型尿钠肽水平分为三组：A组：B型尿钠肽水平＜100 pg/mL，B组：B型尿钠肽水平在100～300 pg/mL范围内，C组：B型尿钠肽水平＞300 pg/mL，观察三组患者在2个月时间内再次住院及心力衰竭病死率，并根据患者左室射血指数（LVEF）和血清尿酸（UA）水平，分析B型尿钠肽在心里衰竭的危险分层以及预后判断价值。结果观察组B型尿钠肽水平明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.01）；患者B型尿钠肽水平越高，2个月内再次住院率及心力衰竭病死率越高（P＜0.05）；随着B型尿钠肽水平上升，患者左室射血指数下降、血清尿酸水平上升。结论血浆中B行尿钠肽水平与心功能成负相关关系，与患者再次住院率和心力衰竭病死率有正相关关系，B型尿钠肽水平对于心力衰竭危险分层和预后判断具有重要的价值。

心力衰竭；B型尿钠肽；危险分层；预后判断

心力衰竭是一种心功能不全引发的综合征，其致病原因较为多样，目前已经成为临床上老年人住院的首要因素[1]。随着现代人们生活方式和饮食习惯等改变，心力衰竭的发生率和病死率呈现出逐年上升的发展趋势。通过有效的方式对心力衰竭进行危险分层及预后判断是降低该病致死率，改善预后的有效途径[2]。本文研究了B型尿钠肽（BNP）与心力衰竭危险分层和预后判断的联系，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院于2007年3月至2009年3月收治的85例心力衰竭患者为研究对象，并将前来我院进行健康体检的70为健康人作为对照组。观察组在入院后均经病理诊断、血常规、尿常规、心电图、胸片、生化检测、B超检查确诊为心力衰竭，并排除了心肌梗死、慢性肝病、急性炎症、慢性支气管炎、肾功能不全等病症。85例患者中男性51例，年龄范围为53～83岁，平均年龄69.4岁，女性34例，年龄范围为54～81岁。平均年龄为71.6岁。其中冠状动脉粥样硬化心脏病39例，慢性风湿性心瓣膜17例，充血性扩张性心肌病13例，高血压心脏病16例。按照心力衰竭分级标准（NYHA）患者分级为Ⅱ级21例，Ⅲ级23例，Ⅳ级41例。根据观察组患者B型尿钠肽水平将其分为三个组别，分别是：A组（36例）：B型尿钠肽水平＜100 pg/mL；B组（27例）：B型尿钠肽水平在100～300 pg/mL范围内；C组（22例）：B型尿钠肽水平＞300 pg/mL。观察组和对照组在年龄、性别等基本情况上并无显著差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

采集观察组和对照组静脉血样进行BNP水平测量，具体方法为：取静脉血2 mL，采用Biosite公司专用试剂及riage诊断仪，运用干式快速免疫荧光法测定两组BNP水平；对观察组型新超检查，测定左室射血指数（LVEF）；取观察组空腹静脉血测定血清尿酸水平（UA）。所有数据测量完成之后运用统计学方法进行分析，并对患者进行2个月跟踪调查，记录并研究患者再次住院情况及心力衰竭病死情况[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组BNP水平

对照组血浆中BNP水平为（39.16±16.47）pg/mL，观察组BNP水平为（482.69±274.10）pg/mL，两组患者BNP对比具有显著的统计学意义（P＜0.01）。观察组中按照心力衰竭分级BNP水平为：Ⅱ级患者（126.48±69.16）pg/mL；Ⅲ级患者（256.96±114.30）pg/mL；Ⅳ级患者（937.11±694.08）pg/mL。BNP水平随着心力衰竭等级上升为增高。

2.2 不同原发病患者BNP水平

冠状动脉粥样硬化心脏病患者BNP水平为（503.26±410.84）pg/mL，慢性风湿性心瓣膜患者BNP水平为（479.87±369.46）pg/mL，充血性扩张性心肌病患者BNP水平为（461.30±318.49）pg/mL，高血压心脏病患者BNP水平为（493.65±367.90）pg/mL。几种类型原发病患者的BNP水平并无显著差异（P＞0.05）。

2.3 不同BNP水平心力衰竭患者再次住院情况和心力衰竭致死情况

A组患者2个月内再次住院3例（8.33%），无心力衰竭病死；B组患者中再次住院9例（33.33%），病死1例（3.70%）；C组患者中再次住院17例（77.27%），病死5例（22.72%）。具体情况见表1。

表1 不同BNP水平心力衰竭患者2个月内再次住院情况和心力衰竭病死情况

2.4 不同BNP水平心力衰竭患者LVEF、UA情况

相比A组患者，B组LVEF、UA水平都具有明显的统计学意义（P＜0.05），相比B组患者，C组的LVEF、UA水平具有明显的差异（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 不同BNP水平心力衰竭患者LVEF、UA情况对比表（

表2 不同BNP水平心力衰竭患者LVEF、UA情况对比表（

注：*代表相比A组P＜0.05，△代表相比B组P＜0.05

组别例数 BNP水平（pg/mL） LVEF UA A组 36 ＜100 62.65±12.94 259.20±69.24 B组 27 100～300 50.29±13.01* 320.48±110.31* C组 22 ＞300 42.17±14.30*△ 436.55±153.97*△

3 讨 论

心力衰竭是我国发病率较高并且致死率高的老年多发症，严重威胁老年群体的生命健康和生活质量[4]。传统心力衰竭危险分级为NYHA法，这种方法在对于心功能的评价有一定作用，但是存在主观性强、干扰因素多的缺陷，为预后及综合治疗水平的提升造成了一定的阻碍[5]。BNP是来源于心室的氨基酸多肽，患者血浆BNP水平与心室压力、神经激素有密切关系，因此BNP的分泌程度和血管疾病的发生和预后连续紧密，通过本次研究，证实了BNP水平在心力衰竭危险分层及预后判断中的巨大价值。

[1] 李玲,郭亚琼,王坤.血清B型尿钠肽测试在老年慢性心力衰竭诊疗中的应用价值[J].中国实用医刊,2013,40(8):123-124.

[2] 吴子强,姚欣,王闽鸿,等.血浆B型尿钠肽水平在老年心力衰竭诊疗中的意义(附78例分析)[J].福建医药杂志,2010,32(2):82-83.

[3] 蔡芹.B型尿钠肽与心力衰竭关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(2):150-151.

[4] 贺云方.B型尿钠肽在心力衰竭临床诊断中的应用[J].当代医学,2013,19(14):39-40.

[5] 贾馨兰.心力衰竭患者B型尿钠肽浓度变化及预后判断[J].检验医学与临床,2012,9(15):1911-1912.

R541.6

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1671-8194（2014）16-0144-02