青少年截瘫患者父母心理状况的调查及干预

李宇芳 邹剑莹 刘美梅

(韶关市第一人民医院 骨二科，广东 韶关 512000)

青少年截瘫患者父母心理状况的调查及干预

李宇芳 邹剑莹 刘美梅

(韶关市第一人民医院 骨二科，广东 韶关 512000)

目的了解青少年截瘫患者父母亲的心理状况和需求，探索促进其身心健康的相关因素及干预方法。方法对42例青少年截瘫患者父母亲选用自编一般情况调查表及症状自评量表(SCL-90)进行调查及分析，并与全国常模比较，并根据调查存在的心理问题与实施3个月的心理干预，并比较干预前后的差异。结果截瘫患者父母(SCL-90)中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖显著高于我国常模值(P＜0.05) ；经3个月的心理干预后与干预前相比其(SCL-90)的得分显著降低(P＜0.05)。结论在护理和关注青少年截瘫的同时，医护人员应深入了解其父母的心理状况，并给予相应的心理指导, 更好促进患者身心健康。

截瘫；父母；心理状况；干预

截瘫患者通常发病急，治疗时间长，预后不良，心理负担较重。同时作为第一监护人的父母亦承受巨大心理压力，患者父母的心理健康状况也直接影响着患者的治疗、康复和生活质量，但临床治护过程中，医护人员常着重于患者的心理状况及干预，而忽视对父母的负担情况、生理心理及社会压力方面的观察和探讨。本研究旨在探讨青少年截瘫患者父母心理状况及减轻父母压力的有效措施，以便更好地为其提供指导和支持，更有利于患者的全面康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2008年1月至2013年5月在住院患者，截瘫致伤原因:高处坠落14例，交通事故26例，重物砸伤2例。以愿意接受调查42例青少年截瘫患者父母为研究对象，其中男10例，女32例，年龄21～53岁。

1.2 调查方法

一般资料问卷主要包括性别、年龄、家庭状况和关系、经济收入、生活的态度、受伤原因等。采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）[1]，该量表有9个症状因子即:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐怖和精神病性，评分标准采用5级，从轻到重分别为0、1、2、3、4分，满2分即视为有明显心理问题，得分越高问题越严重。对42例父母进行评估，于刚入院时及经治疗后3个月后各评估l次。受访者根据自己的实际情况作出独立评定，当场填写并收回共发放问卷42份，收回42份，收回率100%。

1.3 干预方法

1.3.1 支持疗法：高度重视和同情患者及父母的痛苦，与患者及父母建良好的信任关系，通过合理地解释、劝导、提供保证、指导及建议等方式，帮助父母认知问题、消除疑虑、改善心境，使其面对现实，以良好精神状态影响患者心情，并鼓励及协助患者渡过难关，树立生活的勇气。

1.3.2 现实疗法：许多青少年截瘫患者由于坐父母车出车祸、脊髓肿瘤或父母照顾不周造成，父母对自己的失误会产生多种心理问题（如抑郁、焦虑、自责等），在这种情况下，开解父母不去查究失误，因为过去无法挽回，而当前是自己振作精神，以乐观态度影响、鼓励患者勇于面对生活的意义，着重发掘患者潜在的力量，对患者以伟大父爱、母爱关怀和十分耐心的态度，以减轻或消除其心理压力，较好地与患者一起配合治疗[2]。

1.3.3 社会支持疗法：是通过社会力量包括医师、护士、亲属等参与进来对父母进行换岗轮休，给予尊重和理解及时发现并帮助解决他（她）们的困难，让他（她）们体会到自己仍处在一个和谐平稳有规律的生活轨迹当中。并选择治疗效果好、肢体功能改善良好患者的家属向患者父母表述自己心理的转变、如何鼓励患者治疗的过程及如何增强患者康复的信心等。使父母首先获得勇气及信心，更加关心、尊重和鼓励患者，从而一起增强战胜疾病的信心。

1.3.4 强化专科知识教育：通过宣教提高陪护人员的知识水平[3]，根据患者的病情确定教育内容，通过发放截瘫患者的健康教育卡、康复手册等并给予通俗易懂的讲解示范，教会父母一些基本康复训练方法，如预防压疮发生的措施、瘫痪肢体功能位的摆放等意外事故等。并在训练场地实际观察学习，使照顾者对方法有充分的了解，并能灵活应用，并从生理、心理社会层面上全方位地为父母提供及时有效的信息支持及时讲解患者的病情及转归，不断加以鼓励使其树立信心。

1.3.5 统计学方法：应用SPSS13.0软件系统，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料以（）表示，进行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 父母躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖心理症状因子明显高于全国常模（P＜0.05），敌对、偏执与精神病性与全国常模无区别（P＞0.05），见表1。

表1 青少年截瘫患者父母SCL-90因子得分与国内常模比较

2.2 干预后父母躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、抑郁、恐怖、偏执与精神病性等心理症状因子明显比干预前好转（P＜0.01，表2）。

表 2 干预前后心理状况比较

3 讨 论

3.1 本调查提示，青少年截瘫患者父母亲心理健康状况不容乐观，其躯体症状、焦虑、抑郁和人际关系等不良心理状况明显，与国内外报道一致。截瘫患者通常发病急，治疗时间长，预后不良，心理负担较重。青少年是少年与青年相重合的阶段，处于这段期间的人多为学生，且进入了一种人身的转变期，生理成熟水平显著提高的同时，其心理发展的特点特别是在智力发展情感和意志表现个性及言语表现上，都有其独特的发展特征[2]。且青少年由于处于人生的初期，其心理压力更加明显，对少数涉世未深的青少年，由于对疾病的预后了解不深，其心理压力可能相对较轻，其压力更集中在其父母身上，主要是担心孩子的康复情况、家庭、婚姻及未来等，如果造成截瘫与父母的失误有关，则自责更明显。截瘫患者父母对患者病情担忧、对治疗效果患得患失、长期的疲劳生活及巨大的经济压力等导致患者家属产生躯体、情绪和心理症状及体征[3]，本组调查父母躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖等心理因子显著高于我国常模，二者相比有统计学意义（P＜0.05）。陪护压力严重影响生活质量，父母的情绪不稳定，常常影响青少年截瘫患者的心理状况，更不能更好地适应照护角色，从而影响患者康复及生存质量。

3.2 由于青少年时期是个体从不成熟走向成熟的过渡时期，心理还没有完全成熟，意志力和自律能力还很差，做事缺乏持久的耐心，而目前在我国的青少年中，绝大多数人都是家中唯一的孩子，在较为优厚的物质条件下度过自己的童年，过少的挫败心理体验，使他们缺乏应付疾病挫折的心理能力，在情感上对父母过于依赖。其心理状况易受父母的心理变化影响。所以，对父母采取适当的临床干预措施，减轻负面影响，加强对他们的健康管理，定时评估并选择适合的建议尤为重要。本组父母在刚入院时心理及躯体压力存在较大压力，经过医护人员近3个月的支持疗法、现实疗法及专科宣教及沟通或咨询等方式，并组织开展针对父母及陪护人员的讲座和座谈会，提供多种渠道的信息支持并对照顾者实施心理干预等措施后，父母躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖等心理明显低于干预前，二者相比有统计学意义（P＜0.05）。因此，医务人员在临床工作中须注意对患者亲属的心理疏导及支持[4]。帮助父母正确对待自身目前的处境，获得亲属等社会支持，创造良好的人际环境，减轻父母负担，提高父母的身心健康，教育父母的相关知识和技能，使他她们正确地对患者进行护理及康复训练提高其陪护质量。因为，外伤性脊髓损伤患者的康复及并发症的发生率很大程度上取决于家庭陪护者对落实预防措施的依从性[5]。只有父母亲心理况状良好，才能更落实预防措施，更好促进青少年患者的康复，并有利于开展家庭康复护理。

总之，青少年截瘫患者父母亲的心理问题不容乐观、不容忽视，而这些心理问题的存在，不仅影响了他们的心理健康，而且对患者的康复有一定的影响。所以，作者认为在治疗患者的同时，对父母亲进行心理干预，提高他们对截瘫的防护常识，提高他们战胜疾病的勇气，全心投入对患者照护中去，有利于患者康复。

[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社, 1993:31-36.

[2] 肖兰芬.社会环境对青少年发展的影响[J].湖北教育学院学报,1996(4):4-7.

[3] 陈素萍.癌症患者家属的心理与疏导[J].中华临床杂志,2002, 2(1):49-50.

[4] 王艳荣.恶行肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策[J].护理学杂志,2005,20(3):13-15.

[5] 夏同霞,侯根翼,蒋中艳,等.家庭跟进式护理对外伤性截瘫患者居家并发症的干预效果评价[J].护士进修杂志,2012,27(10): 936-938.

Mental Status of the Parents of Teenagers Paraplegia and Psychological Interventions

LI Yu-fang, ZOU Jing-ying, LIU Mei-mei
(Department of Orthopedic, Shaoguan First People’s Hospita1,Shaoguan 512000, China)

ObjectiveTo understand the psychological status and needs of teenagers paraplegia patients parents. Explore the related factors and The intervention method to promote their physical and mental health.MethodsTo use the the questionnaires(SCL-90) in order to survey and analyse in 42 paraplegic patients parents.. According to the results, make the methal intervention and compared with difference between the before and after.ResultsThe somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, terror of the paraplegic patients parents (SCL-90)higher than our country normal value (P＜001).After 3 months’methal intervention the score(SCL-90) was significantly lower than before(P＜0.05).ConclusionIn the care teenagers paraplegia at the same time, medical personnel should understand the psychological status of the parents, and give the corresponding psychological guidance, promote the patient's physical and mental health.

Paraplegia; Parents; Psychological status; Intervention

R395

B

1671-8194（2014）16-0033-02