权责发生制下医院立欠结算医疗收入的应用浅析

●宁君云

权责发生制下医院立欠结算医疗收入的应用浅析

●宁君云

权责发生制是指凡是本期已经实现的收入和已经发生或应当负担的费用，不论其款项是否已经收付，都应作为当期的收入和费用处理；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已经在当期收付，都不应作为当期的收入和费用。文章对医院立欠结算医疗收入的应用进行了分析。

权责发生制 立欠结算医疗收入

新的《医院会计制度》自2012年1 月1日起在全国施行，该制度规定医院会计采用权责发生制基础。权责发生制是指凡是本期已经实现的收入和已经发生或应当负担的费用，不论其款项是否已经收付，都应作为当期的收入和费用处理；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已经在当期收付，都不应作为当期的收入和费用。

一、立欠结算医疗收入的简要说明

医疗收入是医院开展医疗服务活动取得的收入，医疗收入应当在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的收费标准计算确定的金额确认入账。医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。

对于出院后未及时结算的病人，按照权责发生制原则，应确认收入，预交医疗款已入医院账户，为规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，应该及时进行结算处理。为与正常结算病人进行区分，特引入立欠结算方式，即在HIS程序中嵌入一个立欠结算付款方式，通过付款方式的不同来区分正常结算与立欠结算，同时在HIS程序中嵌入立欠报表明细表和汇总表，从报表中可以清楚看到立欠及立欠后结算汇总信息与明细资料。在综合查询下可通过住院号或姓名查询结算明细。在立欠后显示立欠结算，待病人前来实际结算时，立欠结算付款后显示为立欠补款或退款，一目了然。

二、具体操作方法及其账务处理

在月末进行立欠结算处理时，立欠结算操作一般根据医院出院未结算病人实际情况，每月末进行一次立欠操作，立欠时，一般操作同正常结算，只是在选择付款方式时要选择立欠结算，有补退款时，补款部分列科室支出，退款部分挂其他应付款—应付病人结算款，对于医保农合病人，医保农合报销款项挂医保农合基金。

待病人前来正式结算时，病人将补退款结清时，补款缴清后以红字冲科室支出，退款部分下“其他应付款—应付病人结算款”的账。

具体账务处理如下：

1.立欠结算时。

借：医疗支出--××科室（立欠应补款）

应收医疗款—××县医保、农合基金

应收医疗款--××协作单位或职工担保款

预收医疗款

贷：应收在院病人医疗款

其他应付款--应付病人结算款（立欠应退款）

2.（1）立欠后病人前来结算时，对于应补款项补足后。

借：银行存款

借：医疗支出--××科室（红字冲

（2）立欠后病人前来结算时，对于应退款项付款后

借：其他应付款--应付病人结算款

贷：银行存款

三、立欠结算效果分析

各会计期间及时将出院未结算病人进行立欠结算，使每个会计期间的医疗收入与预交医疗款、应收医保农合基金、应收在院病人医疗款之间与实际相符，准确反映会计核算当期真实的经济运营状况及财务实力，使各期间的会计信息更具可比性，使财务信息更及时、真实、完整，有利于各部门领导进行管理决策，满足医院财务管理精细化、现代化，全面评价医院经济运行与社会贡献的管理需求。

使医保结算每一会计期间医保机构确认的“出院病人医疗款”与医院为医保病人提供医疗服务产生的“医疗收入”之间相一致，有利于医保管理机构医保农合基金预算的执行。

立欠补款列科室支出，使各临床科室更关注和重视病人交费情况，追踪病人结算情况，及时提醒病人交款及结算，减少欠费及坏账发生。

对于协作单位欠款住院情形，因实行立欠结算制度后，有专人负责与协作单位联系欠费催欠工作，每月及时清欠，及时给协作单位填写转账申请，能提供确定的金额与结算明细，更利于协作单位及时结转结算款项，使医院资金及时回笼，提高资金使用效率，有效地提高医院财务管理质量。

[1]郑大喜.新《医院会计制度》下医疗保险费用结算与管理[J].现代医院管理，2013，11 （1）：85-86.

[2]宁君云，吴红伟，林建波.HIS条件下医院收入确认的探讨.卫生经济研究，2009 （7）：53

[3]杨琴，宁君云，李世慧.HIS系统下如何实现医疗欠费管理探讨.价值工程，2012 （9）：112

（作者单位：湖北省十堰市太和医院湖北十堰 442000）

（责编：若佳）

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1004-4914（2014）11-118-01