刺血拔罐法联合新癀片外敷治疗带状疱疹疗效观察

杨晓琳

（1.天津医科大学第二医院中医科，天津 300211;2.天津中医药大学，天津 300193）

刺血拔罐法联合新癀片外敷治疗带状疱疹疗效观察

杨晓琳1，2

（1.天津医科大学第二医院中医科，天津 300211;2.天津中医药大学，天津 300193）

[目的]观察刺血拔罐法联合新癀片外敷与常规西药治疗带状疱疹的疗效差异。[方法]将60例患者按随机数字表法随机分为两组。治疗组30例，在疱疹最疼痛点采用刺血、拔罐等方法，联合新癀片外敷；对照组30例采用口服阿昔洛韦片及外用阿昔洛韦膏。[结果]治疗组总有效率为93.3%，对照组为66.7%，两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的止痛、止疱、结痂、脱痂时间均明显短于对照组（P＜0.05或P＜0.01），后遗神经痛发生率差异无统计学意义。[结论]针刺放血拔罐法联合新癀片外敷是治疗带状疱疹的有效方法之一。

带状疱疹；刺血；拔罐；新癀片

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择年龄在16～80岁，依照《诊断常规》[1]的诊断标准，明确诊断，病程在5 d之内，发病后未内服或外用任何抗病毒及止痛药物并能按本方案要求进行治疗的门诊及病房患者，排除肝肾功能异常、免疫功能低下、长期使用皮质类固醇激素、全身衰竭、恶性肿瘤、精神病不能合作或不能按医嘱用药及对阿昔洛韦过敏者。共入选60例，来自天津医科大学第二医院中医科门诊及病房，采用随机数字表法随机分为两组。治疗组（刺血拔罐联合新癀片外敷组）30例，男18例，女12例；年龄17～78岁；病程（3.12±1.24）d。对照组（口服及外用阿昔洛韦组）30例，男16例，女14例；年龄20～79岁；病程（3.27±1.53）d。两组患者的年龄、性别、病程及病情（皮损分布及疼痛程度）方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 1）刺血拔罐：取疱疹最疼痛点3～4处，常规消毒，将三棱针快速刺入皮肤深度约1～2 mm，每处刺3下，快速出针后，于点刺处拔罐，留罐5～10 min，以局部吸出2～3 mL水性分泌物或血污为度，起罐后用无菌药棉擦局部，并用碘伏消毒以防感染。隔日1次。2）外敷治疗：采用新癀片（厦门中药厂生产，国药准字Z35020063，生产批号120404），根据患处面积取适量（4～8片）研成细粉与醋调成糊状，均匀涂抹于患处，局部盖一层凡士林纱布，外加一层干纱布后用胶布固定，每日换药1次。10 d为1个疗程，1个疗程后观察结果。

1.2.2 对照组 外用阿昔洛韦膏（湖北成田制药股份有限公司生产，国药准字H19999049，生产批号20120515），每日5～6次；口服阿昔洛韦片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H10983103，生产批号B12041179），每次0.2 g，每日5次。10 d为1个疗程，1个疗程后观察结果。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察指标 1）主要观察止痛时间，疼痛恒定减轻30%以上所需的时间；止疱时间，水疱停止增多的时间；结痂时间，水疱开始干涸、结痂的时间；脱痂时间，痂皮完全脱落的时间。2）3个月后随访，观察后遗神经痛的发生。

1.3.2 疗效标准 痊愈：疱疹消退,疼痛消失,局部皮肤恢复正常。显效：疱疹消退,疼痛明显减轻。有效：疱疹消退,疼痛减轻。无效：疱疹无明显改善,疼痛未减轻[2]。

1.3.3 安全性评价 有无不良事件的发生，判定与所采取治疗方法的关系。

1.3.4 统计学方法 使用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，正态分布计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，偏态分布计量资料组间比较采用秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 两组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间比较 两种疗法治疗带状疱疹，比较两组止痛时间、止疱时间、结痂时间及脱痂时间，经统计学分析差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），结果见表1。

表1 两组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间比较（±s） d

表1 两组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间比较（±s） d

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

组别 例数 止痛时间 止疱时间 结痂时间 脱痂时间治疗组 30 2.63±1.59**1.49±1.25**1.98±1.56** 7.02±2.01*对照组 30 3.78±1.72 3.20±1.42 3.65±1.48 8.96±2.81

2.2 两组患者疗效分析 两种疗法治疗带状疱疹的疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组疗效分析 例（%）

2.3 两组痊愈患者治疗3个月后随访比较 治疗3个月后，治疗组13例痊愈患者均未出现神经痛后遗症，恢复率为100%；对照组7例痊愈患者出现2例神经痛后遗症，恢复率为71.4%。两组恢复率比较，用Fisher确切概率法，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 安全性评价 治疗组无明显不良反应；对照组出现头晕、胃肠道不适各1例，经对症处理后症状缓解，不影响治疗。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

带状疱疹为一种累及皮肤和神经的病毒性皮肤病，该病发生于任何年龄段[3-4]。临床以成簇水疱、沿神经分布、排列成带状、单侧性及有明显的神经痛为主要特征。中医称“蛇串疮”或“蛇丹”,因每多缠腰而发,又名“缠腰火丹”。病因为肝气郁结、湿热蕴积,或兼感毒邪,或因体质虚弱、血虚肝旺、湿热毒盛,内致气血凝滞不通而疼痛,外溢肌肤而出现红斑、水疱[5]。故湿热火毒蕴积为基本病机，治疗宜清热解毒、消疹止痛[6]。临床上除常见的沿神经节段分布的皮肤红斑、水疱外，带状疱疹尚有一些特殊类型，引起面瘫、失明、青光眼、内脏损害等，甚至导致死亡[7]。带状疱疹治疗的目标是加快疱疹吸收、降低疼痛强度和持续时间以及减少并发症的发生[8]。目前对本病的治疗方法有西医的抗病毒治疗、营养神经剂及糖皮质激素治疗等。早期给予中等量的皮质类固醇激素，可以减轻炎症，阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减轻带状疱疹后遗神经痛[9]，但长期使用激素也可以引起复发[10]。

采用刺血拔罐治疗带状疱疹，也是遵循了前人“急则治其标”、“菀陈则除之，邪盛则虚之”、“热则疾之”的本意[11-12[13]。同时可以加速神经组织的修复，增强人体的免疫能力，使疾病得以康复。

新癀片由三七、牛黄、肿节风、珍珠层粉等构成，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效，对带状疱疹的治疗具有较明显的疗效[14]。

现代药理研究表明，三七能改善微循环，并有肾上腺皮质激素样作用，能抗炎止痛；人工牛黄、水牛角粉可以抗菌、抗病毒、止痛、镇静；肿节风含有挥发油、延胡索酸、琥珀酸、黄酮碱、香豆素、内酯等成分，能消炎杀菌，调节机体免疫功能[15]；珍珠层粉含有多种氨基酸和矿物质，可以增强局部的微循环，促进纤维素渗出，保护创面，促进愈合[16]。诸药合用共同起到清热利湿、活血化瘀、解毒止痛的作用[17]。

刺血拔罐联合新癀片外敷治疗带状疱疹，既能直接扩张病患部血管，加强局部血液循环，使皮下神经末梢营养得以改善[18]；又能增进皮肤免疫因子释放，加强巨噬细胞吞噬功能,从而起到抗病毒,控制感染,减少疼痛的目的[19]。避免了大剂量用药对人体的毒副作用，且疗效确切，尤其是止痛作用迅速，部分病例首次治疗后即感觉疼痛明显减轻。本法疗效显著，值得临床应用。

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Observation on therapeutic effects of blood-letting and cupping combined with external used Xinhuangpian powder in treating herpes zoster

YANG Xiao-lin1，2
（1.Department of Traditional Chinese Medicine,The Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300211, China；2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China）

[Objective]To compare the therapeutic difference between blood-letting and cupping combined with external used Xinhuangpian powder and routine Western medicine therapy in treating herpes zoster.[Methods]Sixty patients were randomly divided into 2 groups with 30 patients in each group.The treatment group was treated with pricking blood on the points with severe pain，followed by cupping and external using of Xin huangpian powder.The control group was treated with external application of Aciclovir Ointment and oral Aciclovir.The therapeutic effects between these two groups were compared.[Results]The 21 patients were cured in the treatment group with total effect ratio of 93.3%,while 7 patients in the control group(total effect ratio of 66.7%.There was a significant difference between these two groups（P＜0.05）.The time duration of pain relief,vesication stopping,scabbing and decrustation in treatment group were shorter than that in control group（P＜0.05 or P＜0.01）.There was no difference in incidence of post-herpetic neuralgia statistically.[Conclusion]Blood-letting and cupping combined with external using of Xinhuangpian powder is an effective therapy in treating herpes zoster.

herpes zoster;pricking blood therapy;cupping therapy;Xinhuangpian

R752.12

：A

：1673-9043（2014）06-0339-03笔者于2012年6月—2013年6月采用刺血拔罐疗法联合新癀片外敷治疗带状疱疹，并与口服及外用西药阿昔洛韦进行疗效比较，现报道如下。

2014-07-20）

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.06.06

杨晓琳（1982-），女，博士，主治医师，研究方向为针灸治疗疼痛、心脑血管疾病及老年病。