急性脑梗死的临床治疗与血液物化特性的影响

王 丹吴 丹荣根满

（1 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 中国医科大学2010级硕士研5班，辽宁 沈阳 110001）

急性脑梗死的临床治疗与血液物化特性的影响

王 丹1吴 丹2荣根满1

（1 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 中国医科大学2010级硕士研5班，辽宁 沈阳 110001）

目的探讨克林澳治疗脑梗死的临床疗效及血液物化特性的影响。方法采用随机，对照方法将急性脑梗死分为治疗组52例，用克林澳注射液治疗；对照组60例，用复方丹参注射液治疗。结果治疗组总有效率为88.46%，高于对照组（63.33%）（P＜0.05）。治疗组神经功能改善优于对照组（P＜0.05）。且治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较对照组下降。结论克林澳对急性脑梗死治疗有效。

克林澳（马来酸桂哌齐特）；急性脑梗死；血液流变学

马来酸桂哌齐特（商品名克林澳），是一种具有腺苷增效作用和钙通道阻滞作用的新型药物。近年来国内已应用于临床。本文选择急性脑梗死病死，采用随机，对照的方法对克林澳注射液治疗对临床及血液物化特性的影响展开观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择急性脑梗死患者112例，均为轻中度，发病2周内，随机分为两组，治疗组52例，男32例，女20例，平均年龄（56.3±9.92）岁。对照组60例，男38例，女22例，平均年龄（57.9±9.72）岁。均与全国第四届脑血管病会议制定相关诊断标准[1-2]符合，并经头颅CT证实。排除其他系统严重疾病者。

1.2 治疗方法

治疗组：克林澳（北京四环制药有限公司生产）160 mg加入5%葡萄糖注射液300 mL每日1次静点，14 d为1个疗程；对照组：复方丹参注射液（贵州神奇制药生产）250 mL每日1次静点，14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后行神经功能缺损的评分，依照神经功能缺损评分标准[3-4]完成临床疗效判定，有效=治愈+显著进步+进步；无效=无变化+恶化。同时于治疗前后测定全血黏度高切、低切，血球压积及纤维蛋白，作为血液物化特性的观察指标。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组有效率比较

见表1。

表1 两组有效率比较

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

2.3 两组间血液物化特性比较

见表3。

3 讨 论

临床心血管疾病类型中，急性脑梗死占有较高发生概率，致残率、病死率均呈较高水平，对患者身心健康及生存质量构成严重威胁。实践表明，脑组织出现缺血缺氧状况后，系列损伤级联反应产生，如氧自由基和一氧化氮产生，兴奋性氨基酸释放，细胞内酶激活，钙离子超载，诱导炎性反应及细胞凋亡[5-6]。诱发脑组织进一步损害，神经功能出现缺损。另外，机体内在保护性调节机制启动，对损伤发生有阻断效果[7-8]。目前对缺血性卒中的治疗主要是减少脑缺血后损伤因子和增加保护因子，从而达到脑保护作用。

克林澳为新药，具有癌拮抗作用及腺苷增效作用，通过多途径起到脑保护效果[9-10]。具体作用机制包括：①在腺苷的作用下效果增强，激活磷酸肌醇脂，使血管平滑肌松弛，血管扩张效应最大程度的增强；②A2受体与腺苷结合，对中性粒细胞黏附抑制，使炎性反应减少，微循环得以改善；③对腺苷及腺苷氢酶的重吸收抑制，抑制相邻的细胞代谢，稳定细胞膜，抑制兴奋性氨基酸的释放；④使MAPK中EPK1/2活性激活，神经远耐缺氧能力提高；⑤对钙离子超载有拮抗作用，使脑细胞摄取葡萄能力提高，对脑细胞起到保护效果；⑥红细胞的变形能力和柔韧性增加，对血小板聚集有抑制效果，使血黏度降低[11-12]。这些均为临床上使用克林澳治疗缺血性卒中提供了理论依据。

结合本次研究显示，急性脑梗死采用克林澳治疗，临床总有效率为88.46%，与对照组比较有显著差异，与神经功能缺损评分也低于对照组。并使患者全血黏度，血球压积，纤维蛋白原下降，这些均有利于神经功能的恢复，说明克林澳对急性脑梗死的治疗及预防有较好的临床疗效，值得进一步研究和使用。

表3 两组间血液物化特性比较

参考文献

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R743.3

B

1671-8194（2014）13-0094-02