浅论主体感悟式医学人文精神培育模式

王夏强

近期，温岭、合肥、沈阳等地接连发生了震惊全国的杀医、伤医恶性案件，医患关系紧张已成为医疗实践中一个亟待解决的问题。特别是2010年7月1日《侵权责任法》正式实施后，医生为了维护自身利益纷纷采用防御式医疗方法，加剧了患者对医生的不信任感，医疗纠纷的发生率呈上升趋势。如何有效缓解医患矛盾，重拾人民群众对于医生“救死扶伤”的信心成为医学界必须严肃考虑的重要问题。要消除医患之间矛盾产生的深层次因素，在二者之间建立一种良性的互动，这对医务人员的医学人文素养提出了更高的要求，其中医学生的医学人文精神培育要肩负更为重大的使命。

一、医学人文精神的内涵

1.医学人文精神的概念。“人文”一词源自拉丁文“humanists”，意即人性、教养，主要指人类的精神世界及其沉淀的精神文化，包含宗教信仰、文化知识、道德法律乃至风俗习惯等人类文化现象。人文精神则是人类发展中形成、发展起来的一种普遍的自我关怀的文化传统，是对人类普遍性价值的肯定，对“真、善、美”的永恒追求，其最终指向是人的自由和解放。而医学人文精神存在于以医学科学技术为中介的医学实践过程中，是医学的灵魂，是在医疗实践过程中敬畏生命、崇尚健康、维护尊严、抚慰心灵，其核心是“以人为本”。医学人文精神的基本内涵是人文理念和人文实践，具体体现为对生命的价值和意义的关注，发自内心地关爱病人。医学人文精神主要包括两个层次的内容：一个是理念层次，即是以人的生命、价值、尊严和幸福为主旨，把人的发展完善和精神自由的信念深植于心；另一个是实践层次，即在医疗实践活动中，医务人员应以病人为中心，急患者之所急，想患者之所想，维护患者的生命健康权益。

2.医学人文精神的价值。医学人文精神是古今中外医学的共有属性，“医乃仁术”“医者意父母心”，中国传统医学处处充满了对他人的同情、关爱与帮助的人文精神和忧国忧民的生命情怀。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”西方医学之父希波克拉底誓言中指出：“我将尽我所能与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”由此可见，无论古今中外，医学人文精神才是医学真正的灵魂，主导着医学的发展，驾驭着医学的方向，其真正价值存在于医学实践的过程中。在医学实践中发扬医学人文精神，能帮助人们克服重重困难，激发极大的生命热忱，迸发出伟大的创造力，提升主观精神境界。

3.医学人文精神的培育。医学人文精神培育是指对医学生进行的一系列有目的的训练，使其真正自发地以人类的最大利益为前提，崇尚健康、敬畏生命和维护尊严，关注人类身心健康和可持续发展，并最终成为德才兼备的医学专门人才。然而，随着现代医疗技术的迅猛发展，医务工作者在医疗实践活动中往往忽略了对患者的关怀和尊重，淡化了医学中的人文价值和人文精神，虽然具体疾病的诊治水平有了明显提高，但整体医疗满意度却不尽如人意。这也提醒我们，加强医学人文精神的培育已经迫在眉睫，否则必将付出沉重的代价。

二、医学人文精神培育面临的现实困境

1.缺乏坚定的理想信念是医学人文精神弱化的内在原因。随着我国经济社会的发展，多元文化思潮的涌入，社会上的拜金主义、享乐主义等非主流社会价值导向悄悄影响着大学校园里的莘莘学子。对追求真理等高尚情怀的漠视、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等现象在校园内屡见不鲜。调查研究表明，坚持“报效祖国的人生信念”的大学生占34%，对于一些大学生来说，理想信念好像是离自己很遥远的事情，出现了不该有的过度迷失和彷徨。

2.理论与实践的脱节是医学人文精神弱化的社会原因。医学人文精神在当前的医学实践中往往显得有心无力，究其原因在于理论和实践相脱节。理论学者、医院医生和临床患者对于医学人文精神的理解各不相同，学者和医生难以达成共识，医院和患者各有侧重，医学人文精神在医疗过程中发挥的导向作用微乎其微。现行医院管理制度以营利为目的的价值取向、医患关系简单商品化、医生业务行为的趋利性等医学实际现象，与医学人文教育的理论要求相去甚远。医疗实际中形成了医学人文精神高置理论神坛、医学实践我行我素的局面。加之医学人文教育内容中“远、大、空”的理论部分较多，与社会主义市场经济思潮影响下的医学生实际思想状况结合不紧，缺乏针对性和现实性，使医学人文精神培育难以取得应有的效果。

3.医学人文教育滞后是医学人文精神弱化的现实原因。我国医学人文教育起步较晚，在普遍重视医学专业知识与技能的传授而轻视人文知识与素质的培养背景下，各医学院校医学人文教育课程的组织落实千差万别，效果参差不齐。2011年复旦大学医学院的一项调查显示：有88.7%的院校没有专门承担医学人文教育教学研究机构，73%的受访者表示没有专门教材。有研究表明，我国84所医学院校人文社会类课程平均课时为62学时，仅占总课时的1.71%，与欧美等发达国家达10%～20%的课时占比相差甚远，且多数院校的医学人文课程开设随意性较大。相关研究也表明，医学人文教育中存在诸多亟待解决的问题，如医学人文学科建设较缓慢、课程设置欠合理、师资队伍力量欠缺、人文环境人文氛围不浓郁等。

4.忽视医学人文精神培育是医学人文精神弱化的直接原因。当前医学人文教育因为传统教育方式的惯性，直接把相关的医学人文学科知识灌输给医学生，却对实用性、实效性和实践性重视不够，这与人文教育所提倡的行为模式的示范与切身体验的实践有较大差距。医学人文教学过程中错误地将人文知识传授与人文精神培育相提并论，教师为完成教学任务仅注重理论知识传授，课程考核手段单一，形成医学人文课程“走过场”的现象。学生为应付考试和修完学分，缺乏对人文知识感悟内化的过程，对人文精神的理解和应用只停留在感性认知的浅表层次，远不能形成医学人文价值理念，因此难以从中真正受益。

三、医学人文精神培育的实施方案

1.医学人文精神的培育要以医学生为主体。在当前医学人文教育过程中，大部分院校采用以教师为中心的填鸭式教学方法，医学生仅是单纯受众，造成教师上课满堂灌，而学生兴趣索然的现象。因此，要强化以“学生为主体、教师为导向”的教育理念，关注医学生的医学人文精神发展需求。科学分析和正确把握不断变化发展的医学人文教育实际，把学生与社会大众关注的医学实践困扰纳入教育视野，在理论与实际的相结合的层面给予及时正确的指导。同时，积极开展医学生自我教育活动，使学生感受到生活中的真、善、美，领悟到人与人之间的人文关怀，从而激发热爱生命、热爱生活之情，增强医学生实践医学人文精神的自觉性。学生自主选择、分析、反思，教师只是在此过程中加以引导，以提高学生的学习兴趣，唤醒自身的主体意识，使其不断反思，最终形成高尚的理想信念和悲天悯人的人文情怀。

2.医学人文精神的培育要以体验感悟为主。医学人文课程的教学形式主要为课堂讲授，这种单向传输的教学形式，难以调动学生的积极性和主观能动性。医学人文精神是人文知识的升华，是将客观知识和个人的人格特质相融合内化为一种具有个性特点的人文理念，体现为医学实践中的思想自悟和行动自觉。这就要求我们在教学过程中，巧妙、自觉地处理知识传授与人文精神培育的关系，不把教学目标停留和局限在知识的传授上，而是进一步引导医学生树立同情弱者、关爱患者、尊重生命的观念。因此，医学人文精神的培育必须改进教学方式方法，强化学生的自身感悟，广泛采用以案例为先导、以问题为基础的教学方式，积极开展课堂讨论、课外阅读及学术研讨，鼓励并创造机会让学生说出自己的感受和观念，教师还可通过情景剧的表演、互动的讲座、直接的角色示范等活动，使医学生通过自身体验把人文价值理念内化为医学人文精神。

3.医学人文精神的培育要加强社会实践。医学生医学人文精神的培养，不仅依靠课堂理论知识的学习，很大程度上还有赖于社会实践活动的磨炼。鼓励医学生多与社会、病人接触，多了解病人，熟悉以患者为中心的医疗模式，才能“想患者所想，急患者所急”。作为未来的医务工作者，对自己的服务对象没有深入了解，仅凭医学专业知识，很难真正地做到“除人类之病痛，助健康之完美”。社会实践活动既是亲身体验的过程，又是反思总结的过程。在社会实践过程中，对医学人文知识的初步理解通过实践再认识，奠定医学生把医学人文价值理念内化为医学人文精神的社会实践基础。通过社会实践活动，还能提高学生的创新意识和精神境界，使其世界观、人生观和价值观得到进一步提升，培育出符合当代医学需求的医学人文精神。

4.医学人文精神的培育要营造人文氛围。校园文化环境对于培育医学生的人文精神有独特的优势，会对学生产生潜移默化的影响，是理论知识所无法替代的。校园的自然景观、学校建筑、学生宿舍布置等都具有相应的审美情趣和价值导向。校园环境、规章制度和师生活动等都渗透着学校德育内容和医学人文素质教育要求，形成了一个感情丰富、生动形象、喜闻乐见的教育环境。优秀的校园氛围会逐渐使医学生的医德态度、言谈举止和人际沟通趋同于医务工作者的职业精神和操守。因此，应加强校园整体人文氛围营造，强调校园规划、景观设计和建筑布局的人文教育理念，着力体现学校的医学人文精神培育意图。