体位排痰联合雾化吸入爱全乐对腹部手术患者肺感染的影响

郑文莲 焦桂梅

(河北省唐山市丰南区大齐各庄镇卫生院 河北唐山 063000;①河北联合大学附属医院)

研究发现，腹部手术患者术后发生肺部感染发生率最高可达17%左右。目前针对腹部手术后合并肺部感染的患者一般给予抗生素治疗。抗生素的应用会增加患者治疗费用，且长时间抗生素治疗往往会出现菌群失调。本研究旨在探讨体位排痰联合雾化吸入爱全乐对减少腹部手术患者肺感染疗效，为临床减少腹部手术患者肺感染提供参考依据。

1 临床资料

收集近5年笔者所在医院腹部手术患者资料，将腹部手术后合并肺部感染患者140例随机分为两组。对照组70例，给予患者常规治疗，其中，男48例，女22例，平均年龄(51.4±3.6)岁。观察组70例，男42例，女28例，平均年龄(50.80±4.12)岁。在对照组治疗基础上，给予患者体位排痰联合雾化吸入爱全乐治疗。具体方案如下:进行体位排痰前，操作者进行手卫生消毒，带好口罩及帽子，准备污物桶。在引流开始前，给予患者进行雾化吸入爱全乐(吸入用异丙托溴铵液)2.5mL，雾化吸入后，嘱患者休息3分钟后进行体位痰液引流。病变位于不同部位时，先从病变严重或积痰较多的部位开始，然后再引流另一部位;每次引流时间15～20分钟。在体位引流过程中，指导患者适当按压患者腹部手术伤口，以减少伤口疼痛。鼓励患者作腹式深呼吸，辅以胸部叩击措施。引流后帮助患者采取舒适体位，弃去污物。给予患者口腔护理，保持口腔卫生。两组患者疗程7天，观察两组患者临床症状、胸部CT吸收情况。

2 结果

对照组及观察组患者经过治疗，两组患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热及胸部影像学吸收情况均有好转，但观察组上述指标改善明显优于对照组，存在统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后各个指标好转率比较[例(%)]

3 讨论

在腹部手术患者，术后发生肺部感染是其常见而又严重的并发症之一。腹部手术后，往往患者需要较长时间卧床，加之腹部手术伤口疼痛，影响患者进行深呼吸，同时腹部手术影响肠蠕动，患者可出现腹胀，导致患者膈肌上移，从而容易出现肺脏膨胀不全，出现呼吸道分泌物蓄积，不能及时进行清除，使细菌滋生，导致肺部感染[1，2]。患者一旦发生肺感染，可延长住院时间，增加住院费用，甚至可以导致患者死亡。因此，积极治疗腹部手术发生肺部感染的患者，具有重要的经济与社会意义[3～7]。

本研究中，针对腹部手术后合并肺部感染的患者，给予患者体位排痰联合雾化吸入爱全乐。一方面，体位引流有助于痰液借助重力排除，此外雾化吸入爱全乐，扩张支气管，稀释痰液促进痰液排除。在常规治疗基础上，经过联合体位排痰联合雾化吸入爱全乐治疗，有助于及早改善患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热症状，促进胸部影像学吸收。

综上所述，针对腹部手术后合并肺部感染的患者，给予患者体位排痰联合雾化吸入爱全乐对减少腹部手术患者肺感染具有良好疗效，为临床减少腹部手术患者肺感染提供了治疗参考依据。

[1]TimmermanRD.Surgery versus stereotactic body radiation for eearly －stage lung cancer:who，s down for the count[J].Onccol，22010，28(6):907

[2]郑玉芬.胸部手术围手术期呼吸道的护理体会[J].临床肺科杂志，2011，16(2):324

[3]周书平.不同排痰方式对预防胸部手术病人 肺部并发症的对比研究[J].护士进修杂志，2009，24(16):145

[4]徐润禾，耿蓄芳.三联药物气泵雾化吸入联合震动排痰机治疗COPD25 例排痰效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17(1):78

[5]王 睿，赖洲惠.体外振动排痰机应用于外科术后肺部感染的疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15(10):1511

[6]董玉梅，靳桂明，丁进亚，等.医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国感染控制杂志，2007，6(3):197

[7]李雪梅.老年患者上腹部手术前后呼吸道的护理[J].现代医药卫生，2008，24(19):2962