患慢病与否对社区老年人睡眠状况的影响

韩 芹 张 敏 陈长香 刘桂阳 李淑杏

(河北联合大学护理与康复学院 唐山河北 063000)

1999年中国进入了老龄化社会，截至2007年底，中国60岁以上老年人口已经达到1.53亿，占总人口的11.6%，到本世纪中期，中国60岁以上老年人口将达到4.37亿，占当时总人口的31%[1]。随着老龄化问题日益突出，老年人的健康问题倍受关注。睡眠障碍是老年人中常发生的问题，影响老年人的生活质量，且与其他疾病的患病率显著上升有关，患病又加重了老年人的睡眠障碍，形成恶性循环[2]。因此，研究老年人患病与否和睡眠健康状况的关系，有助于通过改变睡眠状况达到减少患病、促进健康的效果，从而打破恶性循环，提高老年人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年9～11月，整群选取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区，60岁及以上老年人(排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)。社区共有1717人老年人，符合条件的老年人1581人，回收有效问卷1500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人，年龄60～98岁，平均(70.24 ±8.436)岁。

1.2 方法 对受试者采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburge Sleep Quality Index PSQI)进行睡眠测试按照量表要求经综合分类成7项:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能。每项按0、1、2、3分记分，得分越高表明睡眠质量越差。PSQI总分0～21分，PSQI＞7分为睡眠障碍者[3]。

1.3 患慢病诊断 询问受试者目前是否患有经二级或二级以上医院医生诊断的慢性非传染性疾病。慢性非传染性疾病(NCDs)简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。主要指心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等一类疾病[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据录入和分析，各维度和PSQI总分评定采用(±s)表示，相关项目间的比较采用t检验。

2 结果

2.1 社区老年人患慢病情况 1500人中患慢性疾病者为1103人，占总人数的73.5%。

2.2 社区老年人睡眠情况 1500人中有睡眠障碍者为285人，占总人数的19.0%。

2.3 社区老年人患慢病与否对睡眠状况的影响 结果显示患病与否在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及总睡眠评分上有差异，有统计学意义(P＜0.01)见表1。

表1 社区老年人患慢病与否对睡眠状况的影响(±s)

表1 社区老年人患慢病与否对睡眠状况的影响(±s)

组别 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍PSQI患病组 1.17 ±0.818 0.88 ±0.817 0.67 ±0.631 0.40 ±0.764 0.91 ±0.552 0.36 ±0.643 0.92 ±0.847 5.32 ±3.257未患病组 0.94 ±0.768 0.70 ±0.746 0.63 ±0.652 0.37 ±0.776 0.74 ±0.530 0.25 ±0.502 0.56 ±0.703 4.18 ±2.874 t －4.993 －4.017 －1.032 －0.739 －5.551 －3.171 －7.570 －6.189 P 0.000 0.000 0.302 0.460 0.000 0.002 0.000 0.000

3 讨论

老年人由于大脑皮层的调节机能下降，睡眠的质量也随之下降，出现睡眠质量减少、入睡难、浅睡眠、易惊醒、早醒及睡眠倒错等现象，在各种不良的情绪及心态下，更易出现失眠、多梦、惊梦等现象，严重影响老年人的精神健康[1]。慢性病老年人由于抵抗力低下，容易发生感染及其他并发症，从而影响老年人舒适感，影响睡眠质量;慢性病可影响老年人排泄功能，使患者出现便秘、尿失禁、尿潴留等问题，打乱了老年人正常的睡眠状态，降低了睡眠质量;排泄功能障碍也可以使患者容易发生压疮和感染，自觉疼痛并改变睡眠姿势，影响入睡时间;慢性病患者由于长期缺乏运动及锻炼，会产生关节挛缩变形、肌肉废退性萎缩、循环系统功能障碍等生理功能障碍，影响睡眠质量;慢性病老年人往往服用一种以上的药物，而且服药时间较长，容易产生药物中毒等不良反应和药物副作用，影响睡眠质量;慢性病迁延不愈，给家庭成员带来了不少麻烦，使得慢性病患者常易出现焦虑、内疚、自责、悲观心理，降低了睡眠质量。本研究结果表明60岁以上老年人患慢性疾病者占总人数的73.5%，患病与否和睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍有关(P＜0.01)。患病老年人在上述几项评分均高于未患病老年人。老年人所患的慢性疾病会在不同程度上影响老年人的睡眠质量，甚至形成睡眠障碍[5，6]。睡眠质量下降，会削弱免疫功能，加重原有的疾病，甚至诱发新的疾病[7]，因此患病老年人易形成“患病－睡眠质量差－身心健康受损－患病”的恶性循环，为了打破这种恶性循环，可以从睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍这五个维度入手，改善老年人的睡眠状况，从而达到减少患病，促进健康的目的。影响老年人睡眠质量的因素包括:生理性原因、躯体疾病性原因、药源性原因、精神障碍、睡眠卫生问题以及环境因素[8]。所以有针对性的进行治疗和护理是提高老年患者睡眠质量的有效方法，提高老年患者的睡眠质量是促进疾病恢复和改善生活质量的有效途径。

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[2]王栋梅，吴晓珂.老年住院患者睡眠障碍的原因分析及护理措施[J].中国误诊学杂志，2010，14

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