适利达联合噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼疗效观察

贾淑琴 徐 瑞

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院眼科 内蒙古巴彦淖尔 015000)

青光眼作为全球第2位不可逆的致盲眼病，具有终身性和进展性等特点。因此一旦明确诊断，就要采取积极的治疗措施来保护视功能免受进一步的损害。青光眼的早期主要治疗手段是药物治疗。噻吗心安滴眼液作为β－肾上腺素能受体阻滞剂的代表药物已经被包括美国在内的多国指南推荐为首选药物。但单一使用的临床效果并不十分满意。我科在使用噻吗心安滴眼液的同时加用适利达滴眼液取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2010年5月在我院眼科门诊确诊为开角型青光眼患者共50例。其中男35例，女15例。

1.2 研究方法 将50例患者分成观察组和对照组，每组各25例。观察组给予适利达滴眼液，每晚1次，每次1滴，睡前用药;噻吗心安滴眼液每日2次(间隔12小时用药，早、晚7点)，每次1滴。对照组单独给予噻吗心安滴眼液，每日2次(间隔12小时用药，早、晚7点)每次1滴。比较两组患者治疗7、14天后(1个治疗周期)的疗效。

1.3 观察项目 分别记录用药后第7、14天复诊时患者眼胀、雾视、虹视、患侧额部疼痛、鼻根部酸胀等症状是否缓解，同时采用非接触眼压计监测眼压的变化情况。规定眼压降至20mmHg及以下、患者不适症状消失为完全缓解;眼压下降至25～20mmHg之间，不适症状改善为部分缓解，眼压与症状均无变化或出现恶化为治疗无效。有效率包括完全缓解和部分缓解。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行统计分析，检验方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 有效率比较见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效有效率比较(例)

2.2 安全性 观察组患者用药前后脉搏及血压无变化，也无心肺方面的不良反应。眼局部有短暂性结膜充血，用药后1～2小时消失，异物感轻微，耐受性好。

3 讨论

原发性开角型青光眼属神经退行性疾病，其发病因素不仅仅局限于高眼压的机械性损伤，还包括遗传、缺血、再灌注损伤、氧化应激等因素，具体病因尚不明确。噻吗心安滴眼液是非选择性β－肾上腺素受体阻滞药，其通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素与β受体结合，使睫状体中环磷酸腺苷水平降低，影响房水分泌，大约可抑制50%的房水生成。因其存在减慢心率、收缩支气管平滑肌的作用，因此不宜用于有心脏传导阻滞、心动过缓、窦房结病变、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病的患者。长期应用后降眼压效果减弱，夜间降眼压很不稳定，临床疗效往往并不满意。适利达滴眼液通用名为拉坦前列腺素，为前列腺素F2α的类似物，是一种选择性前列腺素激动剂，其独特的降眼压机制是通过增加葡萄膜巩膜外流而降低眼压，不影响房水生成[1]，更有利于眼前段组织的营养和代谢[2]，早期降眼压效果明显，且全身及眼局部的不良反应轻微，是理想的抗青光眼药物，可做为一线抗青光眼药物使用。

[1]Wood JPM，Schmidt KG，Melena J，et al.The β－adrenocetpor antagonists metipranolol and timolol are retinal neuroprotectants:comparison with betaxolol[J].Experimental Eye Research，2003，76(4):505

[2]Sihota R，SaxenaR，AgarwalHc，et al.Peakpressures:crossover studyof timolol andlatanoprost[J].EurJOphthalmol，2003，13(6):546